孕期營養膳食指導對孕婦妊娠結局及新生兒狀況的影響

金凌燕

妊娠對營養的要求較高，不僅需要滿足孕婦自身生理需求，也需要滿足胎兒生長發育需求[1]。如果孕婦機體營養狀況不良，則可能影響妊娠結局和新生兒狀況[2]。對此，本文對孕期營養膳食指導對孕婦妊娠結局及新生兒狀況的影響進行研究，選擇2015年9月～2016年9月期間于本院進行產前檢查的孕婦640例作為研究對象，獲得了滿意成果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選擇2014年9月～2016年9月于本院進行產前檢查的640例孕婦作為研究對象，采用隨機數表法分配所有孕婦，分為觀察組和對照組，每組320例。觀察組中年齡22～35歲，平均（28.76±3.32）歲，孕周3～13周，平均（6.25±2.08）周，孕前體質量48～60 kg，平均（52.45±3.17）kg。對照組中，年齡21～36歲，平均（28.81±3.19）歲，孕周3～12周，平均（6.27±2.10）周，孕前體質量48～61 kg，平均（52.89±3.02）kg。兩組孕婦的年齡、孕周、體質量等臨床資料比較差異無統計學意義。

1.2納入、排除標準納入標準：均在本院建立孕產婦保健手冊；孕婦年齡＞18歲；宮內妊娠；所有孕婦均知情并自愿同意參與本次研究。排除標準：有流產史；有吸煙、飲酒等不良嗜好；有妊娠期并發癥；并發嚴重肝腎功能障礙、精神障礙等疾?。粡氖轮伢w力勞動；對飲食有特殊要求。

1.3方法對照組孕婦采用常規健康宣教，宣教內容包括妊娠期間注意事項、胎教、孕婦保健、母乳喂養方法等。觀察組孕婦在對照組基礎上增加孕期營養膳食指導，具體方法為：先調查孕婦的基礎情況，對孕婦妊娠前體質量、飲食習慣、日?；顒忧闆r等情況進行了解，根據其孕前體質量和身高計算體質指數，對一日總能量攝入量進行極端，并連續3 d對孕婦日常飲食情況進行調查，包括飲食結構、時間等，對孕婦各類信息進行綜合分析，并根據相關合理膳食營養素參考攝入量為標準為孕婦制定合理膳食指導方案。根據孕婦自身營養需求以及胎兒生長發育需求，結合孕婦自身生理情況，以營養攝入充足為原則，為孕婦進行合理膳食指導，告知孕婦及其家屬每天營養攝取量、熱量攝取量等，具體化膳食方案，將各類營養物質分配至各類食物中，并要求孕婦遵照膳食方案進行飲食。同時，指導孕婦定期稱量體質量，根據體質量變化情況適當地對膳食方案進行調整，并指導孕婦每天進行散步、孕婦體操等活動，注意每天活動適量，以維護母嬰健康。

1.4觀察指標觀察兩組孕婦剖宮產、難產發生情況，記錄兩組孕婦妊娠結局，如胎膜早破、產后出血等，同時對新生兒情況進行記錄，包括新生兒窒息率、新生兒畸形率、巨大兒、低體質量兒等。

1.5統計學方法采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組孕婦分娩情況及妊娠結局比較觀察組孕婦剖宮產率、難產率以及貧血、羊水過少發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組孕婦胎膜早破、產后出血發生率與對照組比較差異無統計學意義，見表1。

表1　兩組孕婦分娩情況及妊娠結局情況比較[n（%）]

2.2兩組新生兒情況比較觀察組巨大兒發生率與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組新生兒窒息率、新生兒畸形率以及低體質量兒率與對照組比較差異無統計學意義，見表2。

表2　兩組新生兒情況比較[n（%）]

3　討論

妊娠是自然生理現象，在此過程中，孕婦機體容易出現營養問題，但是各類營養問題均會對母嬰健康產生不良影響[3-4]。且隨著人們生活習慣的改變，妊娠期間以及產后高體質指數的人數不斷增多，但是體質指數過高會增大妊娠婦女行剖宮產的機率，且與妊娠糖尿病、妊娠期發生高血壓、巨大兒的發生有著緊密聯系[5-7]。不僅如此，部分孕婦妊娠期間沒有合理飲食，導致營養不足，使得新生兒的生長發育受到影響[8]。

本研究結果顯示，觀察組孕婦剖宮產率、難產率以及貧血、羊水過少發生率、巨大兒發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組孕婦胎膜早破、產后出血發生率、新生兒窒息率、新生兒畸形率以及低體質量兒率與對照組無較大差異無統計學意義。說明，孕期予以孕婦營養膳食指導，能有效減少剖宮產率，改善妊娠結局和新生兒狀況。孕婦營養狀況直接體現在其體質量方面，相關研究指出，如果孕婦體質量過度增大，則會對新生兒健康產生負面影響[9]。在妊娠末期，胎兒會快速生長，此時對各類營養的需求較大，而孕婦合理飲食，能在保證營養供應充足的基礎上控制體質量，有助于維護母嬰健康[10]。在孕期營養膳食指導中，對孕婦的實際情況進行分析，并據此合理制定營養膳食方案，能保證孕婦機體獲得充足營養[11]。且隨著孕婦體質量的變化，營養膳食方案也會適當地進行調整，最終達到控制孕婦體質量、強化孕婦體質量的目的。相關研究指出，予以孕婦孕期個性化膳食指導和營養管理，孕婦貧血率、剖宮產率、巨大兒率、低體重兒率比常規健康指導組孕婦低，差異有統計學意義（P＜0.05），與本次研究結果一致[12]。

綜上所述，孕期營養膳食指導對減少孕婦并發癥的發生以及新生兒正常發育有積極作用，應推廣采納。

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