小劑量的米非司酮治療子宮肌瘤患者的臨床效果觀察

孟秀錦

子宮肌瘤是女性生殖器官中發(fā)病率較高的良性腫瘤，該病的發(fā)生與患者機(jī)體內(nèi)雌激素、孕激素等相關(guān)生殖激素水平有緊密關(guān)系[1]。臨床上治療該病的方法較多，主要有手術(shù)治療和保守治療方法，手術(shù)會引起創(chuàng)傷，影響患者生理、心理情況，不利于患者健康[2]。因此，許多患者傾向于保守治療，而米非司酮是子宮肌瘤保守治療中常用藥物，該藥物能有效拮抗孕激素，對雌激素的分泌進(jìn)行抑制，治療效果較好[3]。但是在臨床上應(yīng)用米非司酮時，關(guān)于該藥的使用劑量方面有一定的爭議。對此，本文針對小劑量的米非司酮對于子宮肌瘤的臨床治療效果進(jìn)行探究，研究對象為2016年2月～2017年2月期間收治的90例子宮肌瘤患者，具體情況見下文。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取本院2016年2月～2017年2月收治的90例子宮肌瘤患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)表法分組，分為試驗組和對照組進(jìn)行對比研究，各45例。試驗組年齡24～52歲，平均（39.87±8.22）歲，其中，23例壁間肌瘤，9例黏膜下肌瘤，6例漿膜下肌瘤，7例混合性肌瘤。對照組年齡25～53歲，平均（40.64±8.56）歲，其中，21例壁間肌瘤，11例黏膜下肌瘤，5例漿膜下肌瘤，8例混合性肌瘤。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)婦科、超聲檢查確診；患者無子宮頸管、子宮內(nèi)膜惡性病變；所有患者知情并自愿參與本次研究，且經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病、家屬遺傳病史、有米非司酮禁忌證、嚴(yán)重其他系統(tǒng)疾病、3個月內(nèi)未進(jìn)行激素治療以及其他影響研究結(jié)果的情況。

1.2方法兩組患者均應(yīng)用米非司酮片（息隱，上海新華聯(lián)制藥有限公司，批號：H10950202）進(jìn)行治療。具體用藥方法：經(jīng)期第1天，口服給藥，對照組患者睡前服用25 mg米非司酮片，試驗組患者睡前服用12.5 mg米非司酮片。兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者子宮肌瘤體積以及血清生殖激素水平變化情況，其中子宮肌瘤體積應(yīng)用彩色超聲進(jìn)行檢測；血清生殖激素主要包括黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、血清卵泡刺激素（FSH）和孕酮（P），采用自動免疫分析儀以及配套試劑盒進(jìn)行檢測。評價兩組治療效果，評價標(biāo)準(zhǔn)為：顯效，經(jīng)治療后，患者子宮肌瘤體積縮小30%以上；有效，經(jīng)治療后，患者子宮肌瘤體積縮小10%～29%；無效，經(jīng)治療后，患者子宮肌瘤體積縮小10%以下。用藥過程中，對患者進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能檢測，觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“x±s”表示，予以t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組子宮肌瘤體積比較治療前，兩組患者子宮肌瘤體積差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，試驗組患者子宮肌瘤體積顯著小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者血紅蛋白濃度、子宮肌瘤體積變化情況比較（x±s）Table 1 Comparison of hemoglobin concentrations and changes of uterine fibroids in two groups(x±s)

2.2兩組患者FSH、LH、E2、P水平比較治療前，兩組患者FSH、LH、E2、P水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，兩組患者FSH、LH、E2、P水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者FSH、LH、E2、P水平比較（x±s）Table 2 Comparison of the levels of FSH,LH,E2and P between the two groups(x±s)

2.3兩組治療效果比較試驗組治療有效率高于對照組，兩組患者治療有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組的治療效果比較Table 3 Comparison of the therapeutic effects between the two groups

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4　兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較Table 4 Comparison of incidence of adverse reactions between two groups

3　討論

子宮肌瘤是常見病、多發(fā)病，危害性較大，如果不及時治療，則容易發(fā)生子宮出血、流產(chǎn)、不孕不育、盆腔壓痛等情況，嚴(yán)重影響患者健康[4]。以往通常采用子宮切除進(jìn)行治療，治療效果較好，但是容易造成較大創(chuàng)傷，因此，許多患者傾向于保守治療[5]。有研究指出，子宮肌瘤的發(fā)生與孕激素水平有緊密聯(lián)系，高水平孕激素對子宮肌瘤的生長有促進(jìn)作用[6]。米非司酮是新型孕激素拮抗藥物，能競爭性地結(jié)合孕酮，改變孕酮結(jié)構(gòu)，減弱其轉(zhuǎn)錄激活作用，可有效抑制子宮肌瘤的生長[7]。米非司酮能對下丘腦-垂體-性腺軸產(chǎn)生抑制作用，能促進(jìn)子宮肌瘤萎縮[8]。但是患者機(jī)體內(nèi)孕酮水平各有差異，因此，米非司酮治療效果并不相同[9]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗組患者子宮肌瘤體積顯著小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者FSH、LH、E2、P水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組患者治療有效率比對照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果更好，安全性更高。25 mg/d和12.5 mg/d劑量的米非司酮均能縮小子宮肌瘤體積，改善機(jī)體內(nèi)生殖激素水平，但是小劑量米非司酮改善的幅度更大，效果更理性。有學(xué)者指出[10]，應(yīng)用12.5 mg/d的小劑量米非司酮治療子宮肌瘤患者時，治療有效率為95.7%，明顯比25 mg/d劑量治療有效率81.3%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與本次研究結(jié)果一致。總之，小劑量的米非司酮對于子宮肌瘤的臨床治療效果較理想，值得臨床推薦采納。

[1]陳會利,劉淑平,雷蕾,等.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的可行性及安全性分析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2016,18(5):411-412.

[2]Ma1artic C,More1 O,Rivain AL,et a1.Eva1uation ofsymptomaticuterinefibroidsincandidatesfor uterine artery embo1ization:Comparison between u1-trasonographic and MR imaging findings in 68 consecutive patients[J].C1inica1 imaging,2013,37(1):83-90.

[3]叢小紅.口服小劑量米非司酮對子宮肌瘤剔除術(shù)后患者預(yù)后的影響[J].中國藥業(yè),2015,24(23):148-149.

[4]易軍.小劑量與大劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效與不良反應(yīng)比較[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(3):36-37.

[5]秦學(xué)玉.子宮肌瘤手術(shù)前后應(yīng)用小劑量米非司酮對手術(shù)效果的影響探究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,26(5):41-43.

[6]韓麗,馬汝平,湯潔,等.小劑量米非司酮聯(lián)合中藥與單純用小劑量米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效對比[J].職業(yè)與健康,2014,30(4):574-576.

[7]曹詠玲.探討不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(17):136-137.

[8]馬晶晶.小劑量米非司酮對子宮肌瘤患者子宮肌瘤生長的影響及機(jī)制分析[J].中國處方藥,2016,14(6):76-77.

[9]陶紅艷.對子宮肌瘤患者采用小劑量米非司酮治療的臨床效果探析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,21(37):252-253.