歐維婷對全子宮切除術(shù)后患者預防殘端感染和促進殘端愈合方面的影響

劉麗萍

歐維婷也為雌三醇乳膏，其適用于雌激素缺乏所致泌尿生殖道萎縮癥狀的治療，可有效預防尿道下部感染和復發(fā)性陰道感染，有效改善排尿癥狀[1]。本研究探析在全子宮切除術(shù)后應用歐維婷對促進殘端愈合與預防殘端感染的影響效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2015年2月～2017年2月本院接收的40例全子宮切除術(shù)后患者，并按照隨機原則分為甲硝唑組和歐維婷組，各20例，甲硝唑組中陰式手術(shù)13例，腹式手術(shù)

7例；年齡23～65歲，平均（45.01±2.44）歲。歐維婷組陰式手術(shù)12例，腹式手術(shù)8例；年齡22～77歲，平均（45.85±2.45）歲。兩組患者臨床資料比較差異具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法在術(shù)前3天兩組患者均接受0.9%的氯化鈉溶液沖洗外陰治療，并在窺陰器的直視下，對宮頸四周與陰道（四壁與陰道穹隆）用碘伏棉球進行擦拭消毒，每天擦拭3次。在術(shù)后兩組患者均接受靜脈滴注一代頭孢菌素預防性5 d。局部用藥兩組不同。甲硝唑組予以甲硝唑進行治療，在術(shù)后48 h后給予1枚甲硝唑陰道給藥；歐維婷組予以歐維婷進行治療，在術(shù)后48 h后給予1枚歐維婷陰道給藥。兩組均連續(xù)治療12d[2]。

1.3觀察指標對比兩組患者殘端愈合時間、術(shù)后住院時間和陰道殘端愈合率、陰道清潔度異常發(fā)生率、殘端感染發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“x±s”表示，予以t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者殘端愈合時間、術(shù)后住院時間比較歐維婷組患者殘端愈合時間、術(shù)后住院時間均明顯短于甲硝唑組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者殘端愈合時間、術(shù)后住院時間比較（x±s）Table 1 Comparison of stump healing time,postoperative hospital stay between the two groups(x±s)

2.2兩組患者陰道殘端愈合率比較歐維婷組的陰道殘端愈合率遠高于甲硝唑組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者陰道殘端愈合率比較[n（%）]Table 2 Comparison of the healing rate of vaginal stump between the two groups[n(%)]

2.3兩組患者陰道清潔度異常情況、殘端感染發(fā)生率比較歐維婷組陰道清潔度異常情況、殘端感染發(fā)生率遠遠低于甲硝唑組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者陰道清潔度異常情況、殘端感染發(fā)生率比較[n（%）]Table 3 Comparison of abnormal vaginal cleanliness,the incidence ofstump infection between the two groups[n(%)]

2.4兩組不良反應比較兩組用藥期間均無皮疹、嘔吐、乳房脹痛等不良反應出現(xiàn)，僅有個別患者出現(xiàn)輕微瘙癢或局部燒灼感，其中，歐維婷組有1例出現(xiàn)輕微瘙癢，甲硝唑組有1例出現(xiàn)輕微瘙癢和1例局部燒灼感，但持續(xù)時間均比較短，均可耐受。

3　討論

全子宮切除術(shù)是女性子宮疾病常見治療方法，但在術(shù)后容易出現(xiàn)殘端感染，不利于殘端愈合，還可引發(fā)其他并發(fā)癥，對患者預后不利。

有研究顯示，在全子宮切除術(shù)后用甲硝唑或歐維婷進行陰道給藥治療，可有效消滅陰道內(nèi)致病細菌，且其通過陰道組織細胞吸收至全身的可能性低，副作用少。正常女性陰道中存在多種微生物，正常情況下可維持平衡，其中陰道pH、雌激素和乳酸桿菌在維持菌群平衡中發(fā)揮重要作用[3]。在陰道pH高于4.5，患陰道炎等陰道疾病的可能性增加。甲硝唑經(jīng)陰道給藥后可顯著降低細菌性陰道疾病的發(fā)生，但其很難有效恢復陰道微生態(tài)和獲得治愈。有調(diào)查研究表明，雖然甲硝唑能夠?qū)﹃幍乐虏【a(chǎn)生強有效的清除作用，但是會破壞陰道內(nèi)部菌群的平衡性，治療效果有限且容易復發(fā)[4-6]。歐維婷具有和甲硝唑相似的局部作用，可有效避免殘端感染，此外，雌三醇還會直接作用于陰道黏膜，充分發(fā)揮出局部的雌激素樣的功效，促進陰道內(nèi)pH和清潔度的改善，從而有效維持陰道內(nèi)環(huán)境平衡，并加速陰道鱗狀上皮細胞成熟和增生，加快陰道殘端的愈合效率[7-9]。

在本文研究中，甲硝唑組應用甲硝唑進行治療；歐維婷組應用歐維婷進行治療。結(jié)果顯示，歐維婷組陰道殘端愈合率明顯高于甲硝唑組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。歐維婷組殘端感染發(fā)生率、陰道清潔度異常發(fā)生率遠遠低于甲硝唑組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。歐維婷組患者殘端愈合時間、術(shù)后住院時間均明顯短于甲硝唑組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組用藥期間均無皮疹、嘔吐、乳房脹痛等不良反應出現(xiàn)，僅有個別患者出現(xiàn)輕微瘙癢或局部燒灼感，其中，歐維婷組有1例出現(xiàn)輕微瘙癢，甲硝唑組有1例出現(xiàn)輕微瘙癢和1例局部燒灼感，但持續(xù)時間均比較短，均可耐受。

綜上所述，在全子宮切除術(shù)后應用歐維婷對促進殘端愈合與預防殘端感染的影響效果顯著，減少陰道清潔度異常發(fā)生率，縮短住院時間，且用藥安全性高，值得推廣。

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