南京市康復醫療機構人員配置研究

張艷華 劉艷文

摘要：隨著醫療服務水平的不斷提高，康復醫療機構日益增多，南京市康復醫療機構人員配置如何？在界定人員配置概念的基礎上，對康復醫療機構人員配置進行了分析；對國內外研究現狀進行分析概括，發現國外康復醫療機構及其人員設置有依據，人員分工細致，協作密切；國內缺乏康復醫療人員，人員結構不合理，配置不達標；目前配置方法有康復醫療服務需求量法、康復醫療資源/人口比值法、數學模型法三種；并提出研究的意義。

Absrtact： With the continuous improvement of medical services， rehabilitation medical institutions are increasing. What is the staffing of rehabilitation medical institutions in Nanjing？ On the basis of defining the concept of staffing， this paper analyzes the staffing of rehabilitation medical institutions， analyzes and generalizes the current research situation at home and abroad， and finds that there is a basis for the establishment of foreign rehabilitation medical institutions and their personnel， and the personnel division of labor is meticulous， the cooperation is close， the domestic is lack of rehabilitation medical personnel， the personnel structure is unreasonable， the disposition is not up to standard. The present allocation methods include rehabilitation medical service demand method， rehabilitation medical resource / population ratio method and mathematical model method. The significance of the research is put forward.

關鍵詞：南京市；康復醫療機構；人員配置

Key words： Nanjing；rehabilitation medical institutions；staffing

中圖分類號：C931.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2018）11-0242-02

0 引言

隨著我國社會經濟發展水平的不斷提高，社會對康復醫療服務需求進一步增長，現在我國越來越多地區需要設置康復醫院。2011年4月，衛生部下發文件，要求二級以上綜合醫院獨立設置名稱統一的康復醫學科，文件中規定了康復科功能、設備和人員的設置等問題。2012年3月，衛生部印發《康復醫院基本標準（2012年版）》，標準中明確規定了康復醫院中人員的設置標準，包括康復醫師、康復治療師、護士等的配置數量和質量。在這種情況下，南京市康復醫療機構的人員配置情況如何？

1 概念界定

所謂康復醫療機構人員配置，是指根據康復醫療機構目標和任務需要正確選擇、合理使用、科學考評和培訓康復醫療人員，以合適的人員去完成康復醫療機構中規定的各項任務，從而保證整個康復醫療機構目標和各項任務的完成的職能活動。康復醫療機構人員配置是在康復醫療人員并非予取予求的情況下，將相對不足的資源通過不同形式的、不同程度的分配方式使得康復醫療人員能夠得到最大化的利用。康復醫療機構人員配置包括以下兩層含義：第一層含義在于對新增康復醫療人員進行首次分配，是對康復機構中康復醫療人員增量進行分配；第二層含義在于基于原有康復醫療人員配置不合理之處進行再次分配，使人員隨需求進行流動。滿足絕大多數病患的就醫需求是康復醫療機構人員配置的首要目標，而對康復醫療人員進行充分有效利用，保證所有人民公平享有、康復醫療機構人員效益最大化是配置的終極目標。

2 研究綜述

2.1 國外研究綜述

①康復醫療機構及其人員設置有依據。衛生部陳仲武在1984年美國考察結果為美國在設置康復機構及其人員配置的依據是醫療衛生服務工作的階段，并且康復機構分為收容急性病的和慢性病的[1]。何成奇在2000年提出：美國是世界上康復醫學最發達的國家，其康復醫療結構以住院康復（包括專業康復醫院和綜合醫院康復醫學科）、門診康復、社區康復和家庭康復為主體，形成一張全面完善、覆蓋城鄉的臨床康復醫療網。根據病情需要，在醫生的協調下組成物理治療師、職業治療師、語言治療師、心理治療師、醫學社會工作者等共同參與的治療小組，完成team work的統一，形成醫療、康復、護理全方位協同工作[2]。

②康復醫療機構人員分工細致，協作密切。聶章憲在1984年美國考察發現美國自上世紀六十年代大力發展康復中心的同時，在綜合醫院設立康復醫學科已經相當普遍，400張床位以上的醫院，都建立不同規模的康復病床和門診，康復診療的種類比較全面，專業人員水平較高，大多數從事專業工作時間較長，各種治療、護理和輔助人員也較多[3]。凡國華在2013年研究美國發現，康復醫院科室人員分工細致，除了康復醫師、職業治療師、物理治療師、語言治療師、護士之外，還有心理治療師、發展治療師、按摩治療師、藝術治療師、社會工作者、學校老師及出院計劃護士等。團隊協作密切，共同為病人服務[4]。

2.2 國內研究綜述

①缺乏康復醫療人員，人員結構不合理。密忠祥等在2012年的《我國綜合醫院康復科的問題與對策》中提出康復科缺乏專業人員，人員結構也不合理[5]。陳鵬等在2013年指出設置康復科的醫院數占調查醫院的82%，康復醫學科設置不足，設備器材缺乏，康復醫學人才配置不足[6]。

②康復醫療人員配置不達標。黃微蓉等在2013年對上海市寶山區衛生系統的康復資源進行調研發現康復醫學科設置、康復從業人員數量方面都未達到衛生部對康復醫學科設置的基本標準，康復資源分布不均勻，主要集中在二級醫院，三級和一級基層醫院較少[7]。謝榮等在2014年調查研究發現，新疆各級醫院的康復科設置、專業人員及專業質量等康復醫療資源未達到衛生部對康復醫學科設置的基本要求[8]。劉嘉在2015年研究發現三級綜合醫院康復專業人員配置低下，主要是人員配置不足，普遍缺乏康復醫師、康復治療師和康復護士[9]。

3 康復醫療機構人員配置方法研究

①康復醫療服務需求量法：按醫療輻射區域內的人口康復醫療服務需求進行預算，計算醫療輻射區域內應該配置的康復醫療人員數量等。由于受經濟條件等現實因素的影響，并不是所有的康復醫療需求都會轉為實際就醫量。因此，在利用該方法進行測算的時候，應引入康復服務實際利用率的概念，共同測評醫療輻射區域內康復醫療資源的需求量。

②康復醫療資源/人口比值法。是一種用人口數量對康復醫療人員進行配置的方法。該方法是一種對于康復醫療人員進行模糊配置的方法，在精確性上有所欠缺，但由于該方法具有很強的可操作性，并且基礎資料容易入手，很適合做一些基礎研究工作的第一手數據。

③數學模型法：利用有關指標建立數學模型對康復資源現行的公平性、效率性進行分析并對未來發展態勢進行預測。比如利用醫院信息系統（Hospital Information System，HIS系統）進行研究，利用醫院的就診數量服務記錄情況研究康復醫療人員的工作負荷情況以及配置情況，該方法有較高的準確性，但是數據較難獲取。

4 研究意義

①有利于研究南京市康復醫院或綜合醫院康復科的人員配置的合理性。目前南京市綜合醫院醫學康復科的設置是在原來針灸科、推拿科等科室的基礎上改進而來，那么其人員配置在年齡層次、學歷層次、專業構成以及專業技術職稱層次等方面是否合理？通過研究，分析康復醫療人員構成與就診患者數量、工作量之間的關系，分析人員配置數量上的合理性。

②在明確南京市康復醫院或綜合醫院康復科的功能或特色的基礎上，明確各部門工作職責，規范各崗位工作內容。明確所需康復人員的種類、數量以及任職資格。不同功能或特色的康復醫療機構設置不同的崗位，那么是否配置了具備相應專業資質、實踐經驗、工作背景等資質的不同的康復醫療人員？通過分析，研究康復醫療人員配置質量上的合理性。

③研究南京市的康復醫院及康復科在數量和質量上如何配置康復人員，為其他人力資源管理提供有力依據。在摸清康復醫療人員數量和質量上配置的合理性后，就可以決定是不是需要進一步的招聘工作，需要對哪些康復醫療人員做培訓工作，為不同崗位的康復醫療人員制定相應的績效管理制度以及薪酬管理方案。

參考文獻：

[1]陳仲武.美國康復醫學的組織結構簡況[J].國外醫學（社會醫學分冊），1984，4：6-12.

[2]何成奇.美國康復醫學的現狀與趨勢[J].現代康復，2000，12：1884.

[3]聶章憲.美國一所康復醫學中心的剖析[J].國外醫學（物理醫學與康復學分冊），1984：109-112.

[4]凡國華.美國醫院康復治療護理見聞及思考[J].護士進修雜志，2013，9：1576-1578.

[5]密忠祥，等.我國綜合醫院康復科的問題與對策[J].中國醫院，2012，6：11-13.

[6]陳鵬，等.四川省二甲及其以上綜合醫院康復科設置與發展狀況[J].中國康復醫學雜志，2013，9：852-854.

[7]黃微蓉，等.上海市寶山區康復醫療資源調查分析[J].中國傷殘醫學，2013，6：414-415.

[8]謝榮，等.新疆維吾爾自治區康復醫療資源配置調研分析[J].中國康復醫學雜志，2014，11：1055-1062.

[9]劉嘉.基于DEA模型三級綜合醫院康復醫療服務效率分析[D].大連醫科大學，2015，3：56-58.