運用平衡計分卡加強公立醫院績效評價的探討

郭瑩

摘要：隨著國家醫療衛生改革和醫療保障體制改革不斷深化，績效評價越來越受到醫療衛生行業管理者的重視。醫療行業性質特殊，醫院的績效評價不僅需要考慮社會效益，還需兼顧經濟效益。本文圍繞公立醫院，運用平衡計分卡法，從財務狀況、患者服務、內部管理、學習與創新等方面提出提升公立醫院績效水平的措施。

關鍵詞：公立醫院；績效管理；平衡計分卡

一、平衡計分卡法評價流程

（一）建立組織的愿景和戰略目標

通過搜集、整理各種信息資料，運用科學方法進行系統分析，進而確立組織的愿景和戰略目標。

（二）達成共識

就組織的愿景與戰略目標與所有員工進行溝通交流，達成共識，從財務、內部運營、客戶、學習與發展四個方面確定具體的績效考核指標。

（三）確定量化考核指標

從財務、內部運營、客戶、學習與發展四個方面確定具體的、可量化的績效考核指標。

（四）組織內部溝通與教育

加強組織內部的溝通交流，利用各種信息傳輸渠道與手段在所有員工當中進行深入的宣傳與講解，并落實。

（五）確定績效目標值

按年、按季、按月確定業績衡量指標，并與組織計劃和預算相結合。將員工每年的浮動薪酬與績效考核情況掛鉤，形成績效獎懲機制。

（六）績效考核的實施

為保障平衡計分卡的順利實施，應當不斷強化各項基礎管理工作。

（七）調整績效考核指標

考核結束后及時向組織各部門匯報績效考核結果，聽取員工的反饋意見，對相關的考核指標做出調整。

二、醫院實施平衡計分卡進行績效管理的意義

（一）實現醫院發展目標的需要

公立醫院的發展目標往往將經濟效益和社會效益都納入其中，而目前公立醫院績效管理考評指標的設定傾向于醫院經濟效益的增長，沒有體現出堅持一切以患者為中心，兩個效益協調發展的宗旨和發展目標。

（二）完善醫院管理機制的需要

目前，公立醫院的績效考評工作多以經濟效益為主，對科室的績效考核完全與績效工資掛鉤，最終取決定性因素的是科室的收支結余狀況。

三、平衡計分卡法在公立醫院中的運用

（一）平衡計分卡的財務維度

提高醫療收入，降低運營成本，提高資源的使用率是目標；拓寬患者范圍，控制成本，提高資源利用率等是關鍵成功因素；收支增長率的對比，藥品收入占比，檢查收入占比等是關鍵績效指標。

（二）平衡計分卡的客戶維度

提高患者就診滿意率，降低醫療糾紛發生率是目標；提高醫療服務質量等是關鍵成功因素；就醫患者的治愈率和滿意度是關鍵績效指標。

（三）平衡計分卡的內部業務流程維度

提高工作效率和水平是目標；醫療質量等關鍵成功因素；醫生人均門診出診率，手術診斷符合率，醫院內感染發病率等是關鍵績效指標。

（四）平衡計分卡的學習與成長維度

提高科研水平，引進人才是目標；加大培訓力度，提高培訓質量，減少人才流失量等關鍵成功因素；醫務人員學歷、職稱、科研成果等是關鍵績效指標。

四、關于公立醫院績效評價體系改進的幾點建議

（一）平衡醫院的效益性與公益性

1.擴大醫療性收入占醫院總收入的比重。2015年10月江蘇省城市公立醫院醫藥價格綜合改革實施，藥品銷售在全省公立醫院實行零差價，診療費、手術費等價格有所提高。醫院可以著力擴大醫療性收入占醫院總收入的比重，降低藥品、材料收入比重，從而改善醫院的財務狀況。

2.控制不計價耗材和高值耗材的領用。不計價耗材是指不可以向患者收費的材料，高值耗材是指價格大于525元的材料，從采購到銷售，醫院只能加價5%且最多不超過100元。因此嚴格控制這兩類材料的領用量對于改善公立醫院的財務狀況來說就顯得尤為重要。

（二）提升患者滿意度

1.依靠媒體對醫院的正面報道打造醫院的品牌形象。做好與媒體的溝通，使患者及時了解醫院的基本情況及最新動態，從而吸引更多患者，增加醫院就診量。

2.從滿足患者需要的角度對醫務人員進行考核。可以將患者的滿意度與醫生的績效考評掛鉤，讓醫生全部或者部分承擔患者投訴所造成的影響。

3.拓展醫院的差異化服務以滿足更多患者的需求。發現并追尋一些在公立醫院中空缺的服務，開展一些社會比較關注的學科研究，諸如整形美容科、臨床營養科等。

（三）完善醫院內部管理

1.提高服務效率。如從患者利益出發，為患者制定個性化的入院和出院程序，同時做好出院手續辦理預約服務，盡量避免患者的等候。

2.保證醫療安全。在全院組織開展首診負責制、交接班制度、疑難病例討論制度等醫療核心制度的貫徹執行，責任分工到人，嚴防醫療糾紛和責任事故發生，加大查處力度。

3.鼓勵醫務人員技術創新。增加醫務人員進修培訓機會，鼓勵醫務人員科研創新，推動醫院整體學術水平的提升，醫務人員將研究出的理論成果付諸于實踐。完善人員激勵機制。致力于構建一套完善有效的人員激勵機制，做到公平、公正，合理地分配收入，使員工目標與醫院目標相一致，提高醫務人員的工作積極性，從而保障醫療工作的順利進行。

參考文獻：

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[3]段麗麗.平衡計分卡在醫院績效管理系統中的運用[J].會計之友，2016，（9）：109-112.

（作者單位：江蘇連云港連云港市第一人民醫院財務科）