新醫改下的公立醫院財務管理問題研究

冀燕

摘要：公立醫院的財務管理問題在新醫改形勢下也要隨之發生變化，財務管理包含醫院的各項運營，也包含醫院的各項業余活動經費，新醫改為了解決老百姓看病貴、看病難的問題，為了使醫院能夠及時更新設備，提升服務質量，提高醫務人員收入，公立醫院應該緊跟政策的指導方向，在財務管理上做出相應調整以適應新醫改的發展趨勢。

關鍵詞：新醫改；公立醫院；財務管理

一、新醫改環境下公立醫院財務管理面臨挑戰

（一）隨著經濟社會的飛速發展，公立醫院的市場份額逐漸減小，這樣的局面會造成公立醫院的醫務人員收入減少，同時，新形勢下公立醫院的結構布局和服務能力都需要全面提升，醫院的技術水平也要不斷提高，而新形勢下國家對公立醫院的投入不會大幅增加，與此同時醫院也不再享有以藥養醫的機制。另外，對醫院的建設規模政府也嚴加控制，從政策上控制醫院的發展速度。尤其是對大型醫療設備的購置更是嚴加把控，防止醫院進行盲目的擴張。新醫改在不斷地深入，醫院和醫生在藥品和檢查等的一元化經濟利益模式將不復存在，醫院的收入來源將變得單一，對醫院來說創收壓力將大大增加。公立醫院在新醫改形勢下應該審時度勢及時調整自身的發展方向，合理的運用醫療保險，改變原有的觀念，對新的結算方式要盡快適應。現階段衛生資源的利用率仍然不高，對于民眾看病難、看病貴的問題并沒有從根本上解決，這也使政府部門對公立醫院提出成本核算的明確要求。

（二）由于國家政策的一些調整，藥物價格也在不斷下降，這也導致了公立醫院的經濟收入不斷減少，因此財政管理系統必須隨之更新。另外，醫療相關監督管理部門對醫院財政問題的監督日益嚴苛，每筆資金的流向都要有明確的條目，杜絕企業對醫院以捐獻的形式投入儀器，帶進自己的項目，這對醫院的收入也會造成一定影響，因此財政管理的能力也面臨考驗，對資金的合理分配利用變得更加重要，這需要相關人員能夠順應改革對財務管理做相應調整，使公立醫院能夠可持續的科學發展。

（三）公立醫院的財務管理通常是以科室為單位，這也是中國比較傳統的管理方式，但是這種管理方式存在一定的弊端，對整個醫院而言這種管理模式比較散亂，缺乏系統性和全局性。對整個醫院的財政問題很難進行整體把控，監督管理。這可能會導致醫院在引進新設備或者進行其他高額消費時出現資金管理不善，導致違法亂紀的現象出現，醫院資金的使用效率低下，短期看是醫院財政管理的疏漏，長遠看可能影響醫院的長期穩定發展。監督不嚴也會助長醫院一些高層管理人員以及財務管理人員的不正之風，缺乏財政風險意識。

二、公立醫院財務管理問題應對策略

（一）公立醫院高層管理人員和財務人員應建立預算管理意識。預算管理有助于醫院提升對財務管理的能力，降低財務風險的可能性。預算管理在財政管理方面的作用不容小覷，它不僅能夠幫助相關人員對財務情況有整體把握，也有助于相關部門能夠及時有效的分析出在新醫改形勢下，影響醫院財政收入和支出的一些關鍵性因素，并及時的做出相應的調整，促進醫院經濟效益的提高。財務預算也是反映醫院財務狀況的一個直觀因素，財務預算工作做的精細有助于醫院年度計劃的完成。公立醫院的醫療服務價格現在要求全部按照國家法律法規相關規定執行，換言之就是醫院的收入基本可以準確預算，在這樣的條件下公立醫院可以考慮降低成本來增加醫院的收益，前提條件是不影響醫療服務質量，從自身出發增加醫院經濟利益。公立醫院財務管理的完善工作需要從醫院的各個環節進行把控，例如醫療服務的流程規范化、財務報銷流程規范化等，在實踐中不斷完善財務管理體系，最終使這套體系更加科學化、系統化。財務管理人員要有一定的專業素養，能夠解決日常或者特殊情況的財務問題，對財務管理的體系知識充分了解并且能夠靈活運用。

（二）新醫改重在“新”字，在這個新的背景下，財務管理也要新，傳統的管理模式固然存在一定優勢，但是新時代有各項新技術的產生，公立醫院財務管理也要積極地運用新技術，最能充分運用到財務管理中的技術應該是計算機互聯網技術，這項技術的運用有助于財務管理走向標準化和流程化，財務管理中的會計核算效率會大幅提高。公立醫院也應該重視這方面人才的培養，這對于醫院財務及時的查漏補救具有十分重要的意義，另外計算機信息網絡化方便快捷，但是也存在信息泄露的風險，因此更需要人員的專業，不僅能處理好財務數據，更能保管好財務數據。信息化技術的發展迅速，財務管理對其應用一定會在工作效率上取得質的飛躍。

（三）財務管理堅持以人為本，新醫改的宗旨也是維護人民的利益，旨在解決看病貴、看病難的問題，公立醫院財務管理也應該堅持以人為本的原則，在對病人負責的同時也要對本院的醫務工作者負責，不能為了減少開支就減少對醫護人員的補貼，適當的津貼補助促進醫護工作者保持對工作的熱情。熱情的工作態度對于醫院本身而言也是百利而無一害，因為現階段各行各業都存在巨大的競爭，公立醫院不僅要拼醫療水平，也要拼服務質量，高漲的工作熱情會提高服務質量，這對于醫院可持續發展是不可忽視的有利條件。財務管理在專業的基礎上，更要注重以人為本。

三、結語

綜上所述，新醫改形勢下，公立醫院財務管理現階段面臨嚴峻的考驗，但是采取合適的應對策略可以幫助醫院適應新的形勢。從管理方法到管理理念的更新，公立醫院財務管理體系會不斷完善，適應新時代的發展。

參考文獻：

[1]王嘯.新醫改下的公立醫院財務管理問題研究[D].首都經濟貿易大學，2014.

[2]朱亦文，丁蕊.新醫改下的公立醫院財務管理問題研究[J].行政事業資產與財務，2016（4）：67-68.

（作者單位：山西省中醫院）