足療干預乳腺癌化療期患者睡眠質量的療效觀察

侯芃芬　王磊　張輔滿　繆卡麗

(1 福建醫科大學附屬閩東醫院腫瘤外科，寧德，355000； 2 新疆昌吉市呼圖壁縣人民醫院外一科，昌吉，831100)

乳腺癌作為世界女性發病率和死亡率最高的腫瘤之一，在一定程度上對女性的身心健康造成嚴重威脅。當前乳腺癌的發病率顯著上升，然而隨著當前醫療水平的提升，對乳腺癌早發現、早診斷、早治療已經大幅度降低其死亡率。化療作為一種綜合治療的重要部分，會極大的影響患者的睡眠質量，患者在術后廣泛存在睡眠障礙等情況，再加上病痛、經濟狀況以及家庭狀況經常會對乳腺癌化療期間患者產生一定的心理壓力，影響患者的睡眠質量，進而降低治療效果[1]。我院通過足療干預乳腺癌化療期患者的睡眠并取得了良好的效果，現選取90例患者為分析對象，隨機分組并給予不同的方法，將研究結果整理如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院90例在乳腺癌化療期患者，均為女性，按照隨機綜合平衡法將其分為觀察組與對照組，每組45例。對照組年齡22～67歲，平均年齡為(50.2±4.3)歲；觀察組年齡25～66歲，平均年齡為(51.7±3.8)歲。通過對2組患者性別、年齡以及化療方法等進行臨床資料上的對比，不存在顯著差異(P>0.05)，可以進行研究。

1.2排除標準1)感覺障礙或雙下肢殘疾、糖尿病以及皮膚潰瘍患者。2)溝通存在障礙患者。3)確診乳腺癌前患有睡眠障礙患者。4)腦外傷患者。5)惡性腫瘤化療史；6)復發性及轉移性乳腺癌7)有中樞神經和精神系統疾病史。

1.3治療方法對照組予以常規治療方法，主要包括告知患者在入睡前禁止使用刺激性食物或者食用過飽，減少劇烈運動或引起情緒起伏的活動，保持室內安靜、營造良好的入睡環境[2]。觀察組予以中藥熏洗加穴位敷貼進行治療。主要包括伸筋草15 g、威靈仙10 g、合歡皮20 g、五味子10 g、夜交藤30 g、艾葉30 g。入睡前倒入足浴盆后兌3 000 mL的熱水，先將雙腳隔藥液進行薰蒸，等藥液的溫度降至40 ℃后再將雙腳伸入浸泡約20 min。將肉桂研磨成藥粉，后添加白醋將其制成2 cm的藥膏，在雙腳表面無水漬的情況下敷貼在涌泉穴處，待早晨起床后摘下。3 d為1個療程，每晚睡前1次。此外，患者還應使用一次性足浴袋并每天對洗腳盆用1∶500的康威達泡騰片進行消毒。

1.4觀察指標采用匹茲堡睡眠質量表觀察患者的睡眠狀況，主要包括日間功能、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠時間、入睡時間、睡眠質量，各項評分為0～3分，得分越高表明睡眠質量越差；采用SPIEGEL睡眠質量表作為判定患者失眠療效的標準，無效：減分率小于25%，好轉：減分率25%～49%，顯效：減分率50%～75%，痊愈：減分率大于75%。減分率=(治療前總分-治療后總分)/治療前總分×100%；

2　結果

2.12組患者失眠效果比較觀察組患者的總有效率為93.33%，顯著優于對照組，具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組失眠療效比較(例)

2.22組治療前后睡眠質量評分比較治療前，2組患者的各項指標評分經對比，無顯著差異；治療后對照組僅睡眠質量、睡眠時間得到有效改善，而觀察組各項指標均得到顯著改善，組間差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3　討論

在女性腫瘤中，乳腺癌發病率位居第三，據調查女性在29～59歲之間，發病率最高，其年齡而發布在東西方國家之間具有一定的差異性，北美和北歐等為高發國家。乳腺癌從20歲開始出現，一直到45～50歲絕經期前都保持較高的生長勢頭，年齡大約每增長10～20歲則發病率會相應的增加1倍，絕經期后疾病發病率上升相對緩慢，75～85歲達到最高。然而，在亞洲等一些低發地區，絕經后該病的發病率會相應的降低，發病高峰期通常控制在45～55歲之間，且亞洲人移居西方國家后仍然保持這種年齡分布特征。

表2　2組治療前后各項指標比較±s，分)

注：與同組治療前相比，*P<0.05，△P<0.01

關于疾病發生的原因，目前尚沒有進行詳細的闡述，但是值得肯定的處出生地因素外，該病的發生于內源性或外源性雌激素的長期刺激、病毒、乳腺非典型增生、遺傳和家族史、營養因素、放射線等因素有很大關系。作為一種全身性疾病，必須進行綜合治療，化療作為一種重要的治療方法，療效確切，但是引發一系列不良癥狀，如降低睡眠質量等。

現階段，乳腺癌發病率雖然每年都在升高，然而隨著早發現、早診斷和綜合治療手段的不斷進步，在一定程度上極大的降低了疾病的病死率。新輔助化療是當前癌癥化學治療中一種全新的治療方式，通過該種治療方法能夠緩解區域淋巴結以及降期原發性腫瘤，增加保乳手術的成功率，還能夠增加腫瘤切除率與無瘤生存率，隨著研究的深入，近年來國內外相繼開展了乳腺癌的新輔助化療，并取得了較好的療效[3]。但是化療也會產生一定的不良反應，對于新輔助化療患者來說，一旦被確診為乳腺癌就需要立即接受化療治療，患者對化療治療接受與適應的時間相對較短，化療的不良反應、醫療氛圍、經濟壓力、疼痛、負性情感因素以及家庭關系等都能夠對患者的睡眠質量帶來直接的影響。

在中醫理論中，失眠屬于“不寐”的范疇，普遍認為失眠主要是在外感或內傷的影響下致使臟腑功能出現嚴重的失調，如心、肝、膽、胃、脾和腎等，致使心神不安，夜不能寐。

生物全息理論表明，人體足部能夠反映身體各個器官的真實狀況。足療通過對人體陰陽平衡以及臟腑氣血功能的調節，利用經絡系統進行傳導進而實現行氣逐疲、疏經活血與消除疾病的效果。利用中藥進行足浴的過程中藥物能夠經由皮膚肌腠，通過經絡達到人體臟腑，從而對機體功能進行調節。不僅如此中藥足浴還有藥與熱兩者共同作用。熱能活血通絡、疏松腠理，所有藥物能夠借助熱能通過腧穴經脈絡進而將藥物作用發揮到最大化，提升血液循環、有效促進人體自身調節功能，最終達到提高睡眠質量的目的。由于涌泉穴屬于足少陰腎經的起始穴，因此普遍被選為足底穴位。肉桂有著通血脈、除積冷、暖脾胃與補元陽的作用。乳腺癌是世界上女性常發疾病，死亡率比較高的腫瘤，嚴重危害女性身心健康的一種疾病，化療是乳腺癌綜合治療方法重要成分，乳腺癌的手術后化療患者普遍存在睡眠障礙問題。需要提高患者化療后睡眠問題，采用足療干預乳腺癌的化療保障睡眠質量。

本次研究結果表明，經過足療干預，乳腺癌化療期患者的日間功能、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠時間、入睡時間、睡眠質量與對照組相比得到了顯著的改善(P<0.05)，觀察組治療總有效率明顯比對照組高(P<0.05)。因此，通過足療干預乳腺癌化療期患者的睡眠質量能夠得到顯著的改善，作為非侵入性操作之一，簡單、安全可靠，有效降低化療期間患者的睡眠障礙，具有良好的臨床推廣價值。

[1]張岸輝，諶永毅，劉翔宇.乳腺癌化療患者睡眠障礙研究進展[J].中華現代護理雜志，2015，21(28):3461-3463.

[2]帕提曼·吐達洪，熱扎依丁·尼亞孜.影響乳腺癌化療患者睡眠質量的相關因素分析[J].臨床醫藥文獻雜志:電子版，2017，4(5):835-835.

[3]谷秉紅，艾英華，韋力仁,等.乳腺癌患者新輔助化療期間睡眠質量的調查研究[J].醫學信息，2013，26(18):268-269.