綜合護理干預對新生兒黃疸和改善睡眠情況效果分析

周秀蓮

(北京市上地醫院新生兒科，北京，100084)

新生兒黃疸是新生兒常見疾病之一，患兒臨床癥狀主要表現為鞏膜、皮膚發黃。若患兒不能得到及時有效的治療，引進一步膽紅素腦病的發生，嚴重影響其生長發育和生命健康，而采取有效的護理干預對改善患兒癥狀，提高治療效果有積極作用。筆者此次研究選取80例新生兒黃疸患兒，分別給予常規護理干預和綜合護理干預，就其臨床護理效果進行分析和探討，具體內容如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年4月至2017年10月北京市上地醫院收治的新生兒黃疸患兒80例，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男18例，女22例，年齡2～22 d，平均年齡(15.4±2.0)d;體重為2.4～4.6 kg，平均體重(4.6±0.9)kg，血清總膽紅素水平小于256.5 μmol/L有21例，>256.5 μmol/L有19例，平均血清總膽紅素水平(234.5±7.4)μmol/L。對照組中男19例，女21例，年齡3～20 d，平均年齡(15.2±2.1)d，體重為2.3～4.7 kg，平均體重(4.8±1.1)kg，血清總膽紅素水平<256.5 μmol/L有22例，>256.5 bμmol/L有18例，平均血清總膽紅素水平(241.5±6.7)μmol/L。2組患兒的一般資料比較較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組給予新生兒黃疸常規護理干預，主要包括母嬰同室、新生兒早接觸及早吸吮;嚴密監測生命體征，據黃疸程度給予對癥治療等;收住新生兒科后給予藍光治療，照射過程中注意遮蓋患兒眼部，同時保護患兒肛門及會陰部位，定期為患兒進行翻身，注意保暖并及時給予營養物質，對黃疸好轉情況做好詳細記錄。觀察組在對照組的基礎上給予綜合護理干預，主要干預內容有:1)健康宣教:向患兒家屬詳細講述新生兒黃疸發生的原因、治療方法及注意配合事項，以取得家屬的理解和積極配合，增加母乳喂養次數及攝入量，提高患兒的治療效果;2)病情觀察:通過收集資料充分了解分娩方式、新生兒體重、母嬰血型、喂養方法等基本情況，并對其尿液及大便進行定期檢測，掌握血清膽紅素變化情況;3)舒適護理:為患兒及時更換尿布，做好皮膚清潔護理，減少皮膚感染及紅疹的發生。根據患兒的具體狀況，于進食或沐浴后給予撫觸護理，撫觸順序從患兒的頭頸部、胸部、腹部、下肢及背部依次進行，尤其是對患兒臍周部位進行環形按摩，3次/d，5 min/次，以促進胃腸蠕動，促使胎便排出，減輕黃疸癥狀;同時可穩定患兒情緒，促進睡眠，提高免疫力。

1.3觀察指標比較2組患兒的黃疸消退時間和干預3 d后的血清膽紅素水平變化情況;統計并比較2組患兒每天睡眠時間。

2　結果

觀察組患兒的黃疸消退時間明顯短于對照組，干預3 d后的血清膽紅素水平顯著低于對照組，且觀察組患兒平均每天睡眠時間顯著長于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3　討論

新生兒黃疸是新生兒科常見疾病，主要是指新生兒剛出生時由于體內食物膽紅素代謝發生異常，導致血液中的膽紅素水平呈升高狀態，臨床以鞏膜、黏膜及皮膚黃疸發黃為主要特征的病癥，同時可伴有惡心嘔吐、精神倦怠、小便深黃等癥狀[1]。黃疸嚴重時可造成新生兒出現膽紅素中毒性腦病，導致患兒生長發育異常，造成終身后遺癥，嚴重者可導致死亡[2]。有研究顯示，在新生兒黃疸的臨床治療中實施適當有效的護理方法對顯著改善患兒病情，提高療效，預防高膽紅素腦病，促進新生兒正常生長發育有重要作用[3]。本次研究結果可知，觀察組患兒的黃疸消退時間(5.1±1.9)d明顯短于對照組(8.7±2.6)d，其干預3 d后的血清膽紅素水平(104±12)μmol/L顯著低于對照組(178±13)μmol/L;此外，綜合護理干預中舒適的體位可增加患兒的安全感，減少黃疸治療時的哭鬧等，加之對尚無言語功能的新生兒的皮膚感受器進行溫柔的撫摸刺激，讓新生兒感受到濃烈的愛意，產生愉悅心情，穩定其情緒，進而改善其睡眠質量，延長睡眠時間。本研究中觀察組患兒平均每天睡眠時間顯著長于對照組，以上結果均表明經過給予藍光治療、病情監測、家屬健康宣教、皮膚撫觸、排便護理等綜合護理干預后，患兒的血清膽紅素水平明顯下降，退黃時間縮短，平均每天睡眠時間延長，患兒病情明顯改善，效果顯著。

表1　2組患兒的黃疸消退時間和血清膽紅素水平比較±s)

綜上所述，綜合護理干預應用于新生兒黃疸中，有利于降低血清膽紅素水平，促使黃疸快速消退，促進患兒康復，值得臨床進一步推廣。

[1]李光秀.綜合性護理干預在新生兒黃疸護理中的應用分析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊)，2015，15(35):200.

[2]彭靜.新生兒黃疸護理中早期綜合護理干預的效果分析[J].世界臨床醫學，2016，10(1):139-139.

[3]張東偉.綜合性護理干預在新生兒黃疸護理中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南，2015，33(4):239-240.