八段錦對腸癌術后化療過程中患者食欲及睡眠質量的影響

吳仲華　林靜　江火玉

(福建省第二人民醫院普外科，福州，350003)

隨著環境污染加重和飲食結構的改變，腸道腫瘤的發病率呈逐年上升趨勢，腸癌術后化療的并發癥導致患者的身體在恢復期時食物的攝入量減少，身體的免疫力下降，身體抵抗外邪能力減弱，生命質量下降，有些患者由于化療產生的不良反應甚至放棄療程，造成腫瘤的擴散轉移，病情的惡化加重，其并發癥對患者的健康和生命造成嚴重的威脅，給社會和家庭帶來沉重的經濟負擔，減輕化療患者對化療惡心嘔吐癥狀，增進化療患者食欲，增強腸癌術后患者對化療的依從性是醫護工作者必須研究的重要課題。本文通過對腸癌術后化療過程中患者食欲的影響的調查研究，旨在了解腸癌患者化療期間的飲食情況，為八段錦在減輕腸癌術后化療過程中患者食欲下降，惡心嘔吐癥狀的積極作用提供依據。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2016年1月至2016年11月在福建省第二人民醫院腸癌術后進行化療，化療療程開始至全部化療療程結束患者30名。納入標準:1)符合診斷標準:所有腸癌腫瘤手術后患者，從術后開始化療至全部化療療程結束的患者;2)年齡28～75歲患者;3)無免疫功能紊亂及明顯的遺傳基因異常者，無嚴重的心腦血管疾患，無嚴重內臟疾病、腫瘤、傳染病和其他精神疾病者，肢體功能完好者;4)能耐受中等強度運動的患者;5)自愿接受并配合治療者。

1.2治療方法對照組:被研究對象按照常規護理，做好飲食健康教育及遵醫囑使用止吐藥物。實驗組:被研究對象除按照常規護理，做好飲食健康教育及遵醫囑使用止吐藥物外指導其進行八段錦健身。1)教被研究對象背誦八段錦功法口訣(新編立式八段錦)兩手托天理三焦，左右開弓似射雕。調理脾胃單臂舉，五勞七傷往后瞧。攥拳怒目增氣力，兩手攀足固腎腰。搖頭擺尾去心火，背后七顛百病消。并對研究對象進行考核，直至掌握并記住八段錦口訣。2)指導被研究對象行八段錦鍛煉(包括部分坐式八段錦動作及全套新編立式八段錦動作)1次/d，晨起訓練30 min/d，預備動作每次叩齒運動35次，鼓漱運動35次，搓腰眼運動逆時針、順時針各35次。運動前，先原地踏步走，默念二八數:一二三四五六七八。……三四五六七八，接著，自頭頂百會穴開始向下逐一放松，越細致越好做3～4遍，并意守腳尖，自覺腳尖有熱感。繼之，吐濁氣用“呵”字音，7～10次，待口中津液滿盈，再汩汩有聲，分3口徐徐咽下，用意念送至下丹田。心宜靜，志宜平，細、勻、長、緩平靜地呼吸4～5次(以上為部分坐式八段錦內容)。預備階段結束，進行全套新編立式八段錦動作。運動后，手臂舒緩放松3次，深呼吸3次，腹部叩擊若干次[1]。八段錦鍛煉操的臨床推廣，需取得家屬的理解、支持和同意。3)現場播放八段錦功法光盤。讓被研究對象在背誦八段錦口訣的基礎上，學習八段錦功法光盤中老師教授的動作并實際練習，1周后考核，讓所有被研究對象掌握八段錦功法并能操練。4)八段錦功法鍛煉干預。被研究對象掌握八段錦功法后，由項目組人員在其他醫務人員配合下安排被研究對象在相應場所進行八段錦功法鍛煉，采納研究對象開始化療療程后有每天進行1次八段錦，30 min/次以上，共2個月時間。對每階段化療療程結束回家的患者進行電話隨訪，進行八段錦指導及監督。對未堅持完2個月時間或每周功法鍛煉少于5次者，退出試驗研究。

2個月后的化療療程結束后，對照組及鍛煉組患者均在即將出院時進行評估及出院后1個月再次進行評估。

1.3觀察指標1)采用CASQ(Cancer Appetite and Symptom Questionnaire)腫瘤患者食欲癥狀問卷，該評價量表:包括12項，每一條目0～4分，總得分范圍為0～48，得分越低代表食欲越差。2)其他胃腸道反應發生率的(惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛)。3)采用匹茲堡睡眠質量量表(PSQI)評估所有患者護理前后的睡眠質量，該量表主要由18個自評條目組成7個成份，每個成份按嚴重程度分為0～3分，總分范圍為0～21，得分越高表示睡眠質量越差;并統計患者護理前后平均入睡時間。

2　結果

2.1實驗組與對照組食欲評分比較護理前，2組食欲評分差異無統計學意義(P>0.05)，護理后均明顯提高，實驗組高與對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2實驗組與對照組其他胃腸道反應發生率的比較實驗組與對照組其他胃腸道反應發生率比較差異有統計學意義(χ2=12.657，P<0.05)。見表2。

2.3實驗組與對照組睡眠質量情況比較2組護理后PSQI評分均較護理前顯著下降，且實驗組顯著低于對照組;2組護理后平均入睡時間均較護理前顯著縮短，且實驗組顯著短于對照組(P<0.01)，實驗組有明顯改善。見表3。

表1　腸癌患者實驗組與對照組食欲評分比較±s)

表2　腸癌患者實驗組與對照組其他　　胃腸道反應發生率比較

3　討論

查閱近15年來國內外有關八段錦健身作用的相關文獻，文獻中分析探討并支持八段錦的健身作用。長期練習八段錦對調節人體血脂和血糖代謝、身體形態、生理功能和各種疾病等均有顯著促進作用，是一種理想的健身方式。“八段錦”運動強度適中，是典型的中等強度的有氧運動，雖然其運動強度不高，但其長時間的運動可以消耗體內及皮下多余的脂肪，改善身體成分，增加肌肉力量。“八段錦”一招一式都對應有一定的臟腑，或三焦，或脾胃。它從中醫學角度，從整體出發，講求整體觀。通過“調身”“調息”和“調心”，在生理上疏通人體經絡，保證人體氣血暢通，具有保精、養氣、存神的作用;精、氣、神是人體生命中的三寶，也是免疫活動的物質基礎;同時，在心理上還可調節改善人們的不良心理狀態[2]。

化療患者因化療藥物作用于胃腸道和大腦控制嘔吐的中樞也會發生惡心嘔吐，食欲減少，食欲降低或消失，會導致進食量下降和體重降低，影響其營養狀況、降低免疫力、增加感染發生的風險、增進惡病質病程，難以堅持療程甚至放棄療程。本組研究中，護理前，2組食欲評分無明顯差異，護理后均明顯提高，且實驗組化療期間其他胃腸道反應發生率組間比較差異顯著，說明開展八段錦鍛煉在臨床中的推廣對增進腸癌手術患者在化療過程中的食欲有積極作用，可調理脾胃，改善體質，提高生命質量，減輕化療的不良反應，八段錦在注重調理脾胃及增進腸癌術后化療患者食欲有重要作用，隨訪過程中實驗組反應通過練習八段錦睡眠有所改善，研究[3]表明，八段錦對改善睡眠質量及延長睡眠時間也有顯著的作用，睡眠質量及睡眠時間的增強可以使體質明顯改善，也體現了八段錦的輔助作用。本研究結果中，2組護理后PSQI評分均較護理前顯著下降，且實驗組顯著低于對照組;2組護理后平均入睡時間均較護理前顯著縮短，且實驗組顯著短于對照組，提示八段錦可有效改善患者睡眠質量，縮短入睡時間。對可以進一步對八段錦對睡眠的影響進行研究，應使八段錦更加健康、規范的發展，并繼承和發揚傳統養生體育遺產。

表3　實驗組與對照組睡眠質量情況比較±s)

[1]楊紅光，衛琳.八段錦健身功能國內研究述評[J].少林與太極:中州體育，2011(6):4-7.

[2]杜玲，顏芳.從中醫學角度淺談八段錦促進老年人養生保健的重要性[J].醫學信息，2014，34(2):249-250.

[3]柳愛蓮，陸碧瓊，鄭英英.八段錦對大學生睡眠和體質干預的探討[J].河南大學學報:醫學版，2012，31(4):286-289.