中醫(yī)治療冠心病心絞痛合并睡眠障礙的臨床觀察

劉銀健

(上海市寶山區(qū)顧村菊泉新城社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海，201907)

冠心病屬常見心血管疾病，其致病原因為動脈粥樣硬化。心絞痛是一種由慢性心功能不全導致心肌收縮力下降，供血不能滿足機體代謝需求所表現出的臨床癥狀。該病在中醫(yī)的角度可以診斷為由風、寒、濕、燥、熱等誅邪導致的心痛。冠心病心絞痛患者會因為病癥產生身體和心理上的不適，并出現失眠或者睡眠顛倒等睡眠障礙，直接影響患者的恢復。本研究旨在探討中醫(yī)治療冠心病心絞痛的臨床價值及對患者睡眠障礙的改善作用，為此筆者特抽取本院收治的冠心病心絞痛患者共86例，實施對照性研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料抽取本院于2016年2月到2017年9月收治的冠心病心絞痛患者共86例，以數字隨機分組法均分為觀察組與對照組，各43例。觀察組43例中男24例，女19例，年齡48～75歲，平均年齡(61.2±3.5)歲；對照組43例中男22例，女21例，年齡46～73歲，平均年齡(63.2±4.1)歲。2組患者基線資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，可實施臨床對比研究。

1.2方法給予對照組常規(guī)治療，觀察組中醫(yī)治療，具體措施如下：

1.2.1常規(guī)治療口服阿托伐他汀鈣膠囊(天方藥業(yè)有限公司，國藥準字H20051984)，10 mg/d+口服硝苯地平片劑(廣東華南藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H44023986)，10 mg/次，3次/d。

1.2.2中醫(yī)治療稱取高良姜15 g、蓽茇15 g、檀香10 g、細辛8 g、川芎15 g、丹參30 g、延胡索15 g、赤芍15 g、靈芝15 g、水蛭12 g、地龍15 g，500 mL水煎服，1劑/d、早晚各1次。

1.3觀察指標記錄、評估2組患者的治療總有效率、心肌耗氧量指數及心率指數。

顯效：心電圖恢復正常，心絞痛癥狀消失；有效：心電圖有所恢復，心絞痛發(fā)生次數顯著減少；無效：心電圖無好轉，心絞痛仍時常發(fā)生。總有效率=[(顯效+有效)/總例數]×100%。

觀察2組患者治療前后失眠率及安眠等藥物服用量。

2　結果

2.12組患者治療總有效率比較觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，對比差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者治療總有效率比較[例(%)]

2.22組患者心肌耗氧量指數及心率指數比較觀察組患者心肌耗氧量指數及心率指數顯著優(yōu)于對照組，對比差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組患者心肌耗氧量指數及心率指數比較±s，分)

2.32組患者治療前后失眠率及安眠等藥物服用量治療后，觀察組失眠率及每周安眠藥物服用次數明顯低于對照組，差異顯著(P<0.05或P<0.01)。見表3。

3　討論

冠心病好發(fā)于中老年人群，該病發(fā)病率近些年一直呈上升趨勢，對中老年人的正常生活造成了極為嚴重的影響。現代醫(yī)學針對該病治療具特效藥，但臨床顯示，特效藥在糾正心電圖缺血性方面并不理想，雖可有效緩解患者心絞痛癥狀，但易復發(fā)。長期使用會對人體心肝腎臟產生不良反應，并使患者產生耐藥性影響藥效的發(fā)揮。而中醫(yī)對該病治療具有極為深刻的見解，在中醫(yī)理論中該病屬于胸痹及真心痛范疇，病因為年老體衰、臟腑功能損傷、正氣虧虛、上七情內傷、陰陽氣血失調、寒冷刺激、飲食不節(jié)及勞逸適度等。本研究所采用的中醫(yī)治療方劑中，高良姜、蓽茇、細辛具散寒溫、止中痛之效，檀香具芳香溫通、理氣散寒祛瘀之效，丹參、赤芍具活血化瘀、清熱解毒之效，川芎具通達氣血、增強血行散瘀之效，水蛭、地龍具破血散瘀之效，靈芝具擴張冠狀動脈、改善心肌微循環(huán)及增強冠脈血流量之效，延胡索具理氣活血止痛之效。

表3　2組失眠率及安眠藥物服用次數比較

本研究分別將中醫(yī)治療及常規(guī)治療運用于觀察組及對照組患者的臨床治療當中，結果發(fā)現，觀察組患者治療總有效率、心肌耗氧量指數及心率指數分別為97.67%、(7.010.85)分、(76.535.32)分，均顯著優(yōu)于對照組的81.40%、(8.011.13)分、(78.253.54)分，對比均具有統計學意義(P<0.05)。這說明，相比于常規(guī)治療，中醫(yī)治療可顯著提高冠心病心絞痛患者治療總有效率，改善其心肌耗氧量指數及心率指數。

人體健康程度及精神狀態(tài)與睡眠質量有直接關系，睡眠質量低下則嚴重影響正常生活、精神狀態(tài)也會出現不同程度衰弱。冠心病心絞痛患者身體機能稍弱于正常人，加之服用藥物，則會導致存在不同程度的睡眠障礙。本研究結果顯示，治療后，觀察組失眠率及每周安眠藥物服用次數明顯低于對照組，差異顯著。表明中醫(yī)治療可有效提高患者睡眠質量，改善其睡眠障礙的程度，治療效果顯著。

綜上所述，相比于常規(guī)治療，中醫(yī)治療可顯著提高冠心病心絞痛患者的治療總有效率，改善其心肌耗氧量、心率及睡眠障礙，值得臨床推廣使用。

[1]楊潔.中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊，2016，16(79):230.

[2]衛(wèi)敬勇.觀察化痰逐瘀通脈湯治療冠心病心絞痛的臨床價值[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，4(2):1-2.

[3]沈建鋒.中醫(yī)活血化瘀法治療冠心病心絞痛臨床分析[J].世界中醫(yī)藥，2016,11(b6):1808-1808.

[4]孔霞.冠心病心絞痛應用中醫(yī)辨證方法治療的臨床價值[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志:電子版，2016，4(29):162-162.

[5]孫野.中醫(yī)治療冠心病心絞痛的效果分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，4(33):147-147.