心理干預對產婦產后抑郁、睡眠情況及泌乳的影響

陳素英

(莆田學院附屬醫院婦產科，莆田，35110)

產褥期是產婦從妊娠到分娩狀態的一個轉換期，是指胎兒、胎盤娩出后，產婦身體、心理以及生殖器官等各個方面復原的時間，一般需要6～8周。相關研究報道中指出，由于大部分產婦為初產婦，缺乏分娩經驗，分娩過程中受到疼痛因素作用不僅對產婦軀體造成不適，還會影響產婦的心理狀態，因此，做好產婦產后的護理干預工作是極其重要的[1]。臨床實踐發現產婦面對角色的轉換在產后會出現不同程度的焦慮、抑郁等負面情緒，不僅會對機體的內分泌造成影響，還會增加心率加快等不良事件發生的風險，對產婦產后恢復造成極其不良的影響[2]。因此，尋找科學、合理的護理干預是目前臨床產科關注的焦點問題之一。為探究心理干預對產婦產后抑郁、睡眠情況及泌乳的影響，本次研究共選取98例產褥期產婦分組護理，現將臨床護理的應用效果整理歸納，并作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2017年1月至2018年1月在我院分娩的產褥期產婦98例作為研究對象，分組結果如下：對照組47例，年齡20～42歲，平均年齡(29.6±1.7)歲，孕周(38～41)周，平均孕周(39.1±0.7)周，初產婦31例，經產婦16例；研究組51例，年齡22～39歲，平均年齡(29.4±1.6)歲，孕周(38～40)周，平均孕周(38.9±0.5)周，初產婦37例，經產婦14例。1)納入標準：產婦自愿參加；年齡≥20歲；單胎、頭位、足月；2)排除標準：患有妊娠期糖尿病產婦；患有妊娠期高血壓產婦；意識障礙產婦；患有自身免疫系統疾病產婦；患有亞胡那種軀體器官疾病產婦；有嚴重凝血功能障礙產婦[3]。獲得醫學倫理會批準，且經過統計學分析2組研究對象數據差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法對照組產婦應用常規護理，具體如下：1)基本護理：觀察并記錄產婦產后的體征變化，為產婦提供干凈的病房，保證其充足休息，調整病房的溫度、濕度等，使產婦感受舒適。2)飲食護理：結合產婦產后的身體情況以及產婦的口味等為其制定膳食計劃以供其參考，并指導產婦適當進食高維生素、高蛋白食物，以保持機體營養充足。3)陰道護理：產后對產婦排出的惡露量、性質等觀察并記錄，并保持陰道的清潔，對于存在陰道撕裂的產婦，定期對紗布進行更換，并保持其干燥、清潔，防止發生感染。4)活動指導：在產婦切口愈合后，鼓勵產婦盡早下床活動，活動量適宜，以促進其身體恢復。

研究組產婦在常規護理基礎上加強心理干預護理，具體如下：1)良好的語言溝通。有效的溝通不僅利于護理人員掌握產婦的心理變化，還可以促進產婦不良情感的宣泄。在與產婦溝通過程中，護理人員要面帶笑容，多鼓勵產婦訴說自己的情緒，多站在產婦角度考慮問題，予以產婦理解和支持，獲得產婦的信任，使產婦可以將自己的情緒釋放，進而緩解其心理壓力。2)非語言溝通：在和產婦進行溝通中，除了必要的語言溝通外，還有加強非語言的溝通，例如注重和產婦溝通的態度，適當的予以產婦擁抱，對合理的闡述予以肯定的眼神鼓勵等。3)心理護理措施的應用：針對產婦的出現不良心理的原因，護理人員要進行針對性的疏導，例如對于擔心初為人母，不能適應角色的產婦，醫護人員可以讓其多與嬰兒接觸，使其感受到嬰兒帶來的溫暖。對于缺乏新生兒照顧經驗的產婦，醫護人員可以向其介紹新生兒護理中的相關知識和操作技巧等，消除其顧慮。

1.3質量標準評估1)焦慮、抑郁評分：SAS(焦慮自評量表)、SDS(抑郁自評量表)對患者的焦慮情緒、抑郁情緒進行評分，總分均為100分，50分為該量表的分界值，根據評分將焦慮、抑郁情緒分為3個等級，分別為輕度、中度和重度，評分范圍50～59分為輕度；評分在60～69分為中度；評分≥70分則為重度，分數和患者的焦慮、抑郁情緒正常成正相關[4]。2)睡眠質量評分：采取我科擬定的睡眠質量調查問卷對產婦產后睡眠質量進行評分，共10分，包括睡眠時間、睡眠效率、催眠藥物以及睡眠障礙等方面，分數高表示睡眠質量好[5]。3)泌乳優良率：泌乳情況分為優、良、差3個級別，以產后可以保證新生兒奶水充足，不需要額外飼喂奶粉為優；以產后奶水相對充足，需要適當飼喂少量奶粉為良；以產后奶水不足，需要大量奶粉使患者充饑為差，優良率=優例數+良例數/N×100%[6]。

表1　2組產婦護理前后的負面情緒評分結果±s，分)

2　結果

2.1產后負面情緒評分對比結果護理干預前，2組產婦產后焦慮、抑郁評分比較無差異(P>0.05)，研究組經過護理后的焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組，差異有統計系意義(P<0.05)。見表1。

2.2護理前后睡眠質量對比結果2組產婦護理前睡眠質量評分差異無統計學意義(P>0.05)，研究組產婦護理后睡眠質量評分高于對照組，差異存在統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組產婦護理前后睡眠質量評分結果±s，分)

表3　2組產婦護理后泌乳優良率對比結果[例(%)]

2.3護理后泌乳優良率對比結果研究組產婦護理后泌乳優良率96.08%高于對照組82.98%，差異有統計學意義(χ2=4.581，P<0.05)。見表3。

3　討論

產婦作為特殊群體，備受人們的關注和重視。產后的產婦不僅心境存在特殊性，又受到激素水平的影響，因此，對其生理健康情況造成極大的影響。相關研究報道顯示，約有超過50%的產婦在分娩后會出現抑郁癥，因不良情緒持續作用，會造成其體內激素水平紊亂，進而導致大腦皮質異常興奮，進一步則對乳汁分泌情況造成影響[7]。此外，有學者還發現，產婦的睡眠質量與其情緒水平也具有密切的關系，如果產婦產后情緒不佳，一直處于消極狀態，則會出現睡眠障礙，不利于產婦產后的康復[8]。由此可見，做好產婦產后的護理工作，提高其情緒管理對產婦的康復具有積極的影響。

隨著醫學模式的不斷改善以及人們需求的提升，常規的護理模式早已不能滿足現代人的臨床護理需求，在以往護理中，主要以疾病作為護理中心，針對疾病的臨床表現進行對癥的護理干預，該護理模式的臨床應用效果并不是特別理想。現代的護理理念中更強調以患者為護理核心，充分體現了以人為本的理念，因此，在臨床護理中更受到患者的青睞。心理護理是護理中的重要組成，該護理通過一系列手段改變產婦的情感和心理，從而逐漸消除其不良情緒，減輕其心理壓力，使產婦保持積極樂觀的心態。

在本次研究中，結果顯示，研究組產婦護理后的焦慮、抑郁情緒評分低于對照組，睡眠質量評分、泌乳優良率均高于對照組，這一結果充分的說明再常規護理基礎上，加強對產婦的心理干預護理，可以明顯的改善產婦的抑郁情緒，對產婦心態平穩的保持具有積極的影響。心理護理干預的應用還可以方便醫護人員掌握產婦的心理變化，促進產婦和護理人員建立和諧的關系，通過獲得產婦的信任，鼓勵產婦傾訴內心的不悅和焦慮，從而使醫護人員可以針對性的對產婦進行心理疏導，改善其睡眠質量。當產婦心理愉悅后，可以使身心均得到放松，保證了血液循環的通常，提高了泌乳量，促進產婦產后的身體恢復。

綜上所述，在臨床產褥期產婦護理中，加強心理干預的應用，對產婦產婦抑郁情緒的改善以及睡眠質量和泌乳量的提高具有顯著的作用效果，具有臨床應用價值。

[1]楊伊麗.心理干預對產婦產后抑郁、睡眠情況及泌乳的影響[J].養生保健指南，2017,13(24):159-160.

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