慢性精神分裂癥患者血清Hcy、血脂水平與認(rèn)知功能的相關(guān)性研究

黃伍英

(廣西桂林市社會(huì)福利醫(yī)院，桂林，541001)

慢性精神分裂癥患者多伴有一定的睡眠障礙及認(rèn)知功能障礙[1-2]，臨床相關(guān)研究顯示Hcy與某些神經(jīng)系統(tǒng)變性系統(tǒng)的認(rèn)知功能損害存在密切關(guān)系[3]，臨床報(bào)道較多；而血脂與慢性精神分裂癥患者認(rèn)知功能之間的關(guān)系報(bào)道較少，為了分析血清Hcy、血脂水平同認(rèn)知功能之間的關(guān)系，擇取我院收治的慢性精神分裂癥患者100例、健康志愿者50例開(kāi)展本次研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2017年1月22日至2018年1月24日我院收治的慢性精神分裂癥患者100例，納入觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀及病情與《國(guó)際疾病分類》第10版中有關(guān)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；連續(xù)接受抗精神病藥物治療超過(guò)5年。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心腦血管疾病、肝腎疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、消化系統(tǒng)疾病的患者；存在營(yíng)養(yǎng)不良或特殊飲食史的患者；存在外傷及感染性疾病的患者；近期使用過(guò)影響血脂水平的藥物(除抗精神病藥物外)。性別：60例男，40例女；年齡范圍：以27歲為下限值，以61歲為上限值，年齡平均值(45.52±4.19)歲。同時(shí)按照蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)將其分為無(wú)認(rèn)知障礙組25例、認(rèn)知障礙組75例。對(duì)照組(同期的健康志愿者50例)，性別：30例男，20例女；年齡范圍：以28歲為下限值，以60歲為上限值，年齡平均值(46.02±4.10)歲。2組研究對(duì)象患者的年齡相對(duì)比差異較小(P>0.05)，則組間對(duì)比具有科學(xué)意義。

1.2方法采集方法：在采血前一天，叮囑2組研究對(duì)象不得食用高蛋白、高脂的食物，需保持空腹?fàn)顟B(tài)12 h。檢查當(dāng)天，在2組空腹?fàn)顟B(tài)下運(yùn)用促凝管采集靜脈血3 mL，在1 h內(nèi)以3 000 r/min的速度離心10 min，得到血清。檢測(cè)方法：采用由上海東方順宇科技有限公司提供的質(zhì)控品、校準(zhǔn)品以及試劑，采用循環(huán)酶法測(cè)定血清同型半胱氨酸(Hcy)；運(yùn)用酶法測(cè)定總膽固醇(Total Cholesterol，TC)、三酰甘油(Triglyceride，TG)，采用直接測(cè)定法檢測(cè)高密度脂蛋白膽固醇(Highdensity Lipoprotein Cholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(Low-density Lipoprotein Cholesterol，LDL-C)。血清Hcy、血脂水平均使用HITACHI 7180全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測(cè)定。

1.2觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)1)觀察各組的血清Hcy、血脂水平。2)分析血清Hcy、血脂水平同認(rèn)知功能的關(guān)系。蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)總分為30分，正常值為26分及以上，反之則為認(rèn)知功能缺損。

2　結(jié)果

2.1血清Hcy和血脂水平認(rèn)知障礙組慢性精神分裂癥患者的血清Hcy和血脂水平均同無(wú)認(rèn)知障礙組、對(duì)照組存在差異(P<0.05)，后2組之間對(duì)比血清Hcy差異明顯(P>0.05)，對(duì)比血脂水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2因素分析經(jīng)過(guò)單因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，慢性精神分裂癥患者認(rèn)知損害的危險(xiǎn)因素為血清Hcy、TG、TC和LDL-C。多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，慢性精神分裂癥患者發(fā)生認(rèn)知損害的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素為血清Hcy,OR=1.136,P=0.01；Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示慢性精神分裂癥患者的血清Hcy與MoCA評(píng)分之間的關(guān)系為負(fù)相關(guān)(r=-0.402,P=0.01)。

表1　對(duì)比2組慢性精神分裂癥患者的血清Hcy和血脂水平±s)

表2　2組MoCA評(píng)分的對(duì)比±s,分)

表3　比較2組的MoCA評(píng)分±s,分)

2.3血清Hcy與MoCA評(píng)分高Hcy組慢性精神分裂癥患者的視空間與執(zhí)行功能、注意力評(píng)分相較于Hcy正常組更低(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.4血脂水平與MoCA評(píng)分同血脂正常組相比，高脂血癥組的視空間與執(zhí)行功能、記憶力、語(yǔ)言表達(dá)評(píng)分更低(P<0.05)。見(jiàn)表3。

3　討論

慢性精神分裂癥的病因尚未明確，絕大部分患者存在睡眠障礙，有研究[4]報(bào)道43.40%精神分裂癥患者存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題，總體睡眠時(shí)間較正常人略短。睡眠障礙會(huì)造成情緒不穩(wěn)和煩躁不安，進(jìn)而影響患者的認(rèn)知功能，甚至導(dǎo)致自殺，從而在一定程度上影響病情的恢復(fù)和改善，給患者整個(gè)家庭的精神和經(jīng)濟(jì)帶來(lái)雙重的壓力和負(fù)擔(dān)。該病以認(rèn)知功能受損為主要表現(xiàn)[5-6]。MoCA能夠篩查和評(píng)定認(rèn)知功能缺損的患者。本次研究數(shù)據(jù)顯示，存在認(rèn)知障礙的慢性精神分裂癥患者的血清Hcy>無(wú)認(rèn)知障礙組>對(duì)照組(P<0.05)，無(wú)認(rèn)知障礙組、對(duì)照組這2組之間對(duì)比血清Hcy差異不大(P>0.05)，說(shuō)明了慢性精神分裂癥患者的血清Hcy水平相對(duì)穩(wěn)定，但不會(huì)隨著患者臨床癥狀的改善而得到改善[7]。血清Hcy水平是導(dǎo)致慢性精神分裂癥患者發(fā)生認(rèn)知障礙的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，經(jīng)多因素Logistic回歸分析可以證實(shí)。另外高Hcy患者和Hcy正?；颊叩牟糠諱oCA評(píng)分項(xiàng)目存在差異(P<0.05)，說(shuō)明Hcy水平會(huì)影響慢性分裂癥患者的注意功能、執(zhí)行功能[8]。

另外文中數(shù)據(jù)還顯示，認(rèn)知障礙越嚴(yán)重，TG、TC、LDL-C水平越高，HDL-C越低；且單因素Logistic回歸分析顯示Hcy、TG、TC、LDL-C是認(rèn)知障礙發(fā)生的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素；高脂血癥患者和血脂正常患者的部分MoCA評(píng)分項(xiàng)目對(duì)比差別明顯(P<0.05)。結(jié)合以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析可以得知，慢性精神分裂癥患者存在不同程度的脂代謝紊亂和Hcy水平增高情況[9]，且患者的認(rèn)知功能損害與這兩項(xiàng)指標(biāo)存在較大的關(guān)系。

總而言之，慢性精神分裂癥患者認(rèn)知功能損害的發(fā)生會(huì)受血清Hcy及血脂水平的影響，臨床應(yīng)對(duì)這兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行積極的控制。

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