替米沙坦不同時間給藥治療非杓型高血壓的臨床療效及對患者睡眠質量的影響

殷裴紅

(上海市寶山區顧村菊泉社區衛生服務中心，上海，201907)

當前醫學領域依據高血壓患者自身血壓水平的晝夜變化規律，將高血壓分為杓型高血壓、非杓型高血壓2種類型，2種類型的高血壓導致患者在病情發展、血壓水平以及影響范圍上均存在差異之處，科學合理的藥物應用對高血壓疾病的治療來說非常重要[1]。替米沙坦是當前臨床針對高血壓患者的一項常用治療藥物，本次研究將以140例非杓型高血壓患者為對象，分析不同時間藥物應用對疾病治療及睡眠質量改善的影響，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2016年1月至2017年1月上海市寶山區顧村菊泉社區衛生服務中心收治的非杓型高血壓患者140例，依據隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組70例。觀察組患者中男、女比例為40∶30，年齡45～82歲，平均年齡(60.4±4.8)歲，病程2～10年，平均病程(5.5±0.6)年，對照組患者中男、女比例為38∶32，年齡45～81歲，平均年齡(60.6±4.2)歲，病程2～10年，平均病程(5.4±0.8)年。2組患者上述臨床資料進行分析，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法2組患者均接受高血壓常規治療，同時服用替米沙坦(東輝制藥生產，國藥準字H20061185)治療。對照組患者用藥時間為每天8：00，劑量80 mg/次、1次/d;觀察組患者用藥時間為每天20：00，劑量80 mg/次、1次/d。2組患者均持續用藥12周。

1.3觀察指標1)使用血壓檢測儀對患者24 h內血壓水平變化進行動態監測記錄，比較2組患者治療前后血壓水平;2)非杓型高血壓[2]:患者夜間血壓水平相較晝日血壓水平下降幅度<10%%;杓型高血壓:患者夜間血壓水平相較晝日血壓水平下降幅度為10%～20%;3)采用匹茲堡睡眠質量指數量表[6](PSQI)評估患者的睡眠質量，總分0～21分，分數越高表示睡眠質量越差。

2　結果

2.1血壓水平觀察組患者治療后收縮壓、舒張壓與對照組患者比較均明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者治療前后血壓水平比較±s，mmHg)

2.2高血壓類型轉變率觀察組患者治療后有58例患者由非杓型高血壓轉變為杓型高血壓，血壓類型轉變率82.9%;對照組患者治療后有44例患者由非杓型高血壓轉變為杓型高血壓，血壓類型轉變率62.9%。2組患者血壓類型轉變率比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3治療前后2組PSQI評分比較治療前觀察組和對照組PSQI評分分別為(7.78±2.34)分、(7.43±2.16)分，治療后分別為(4.15±1.22)分、(7.36±2.15)分，觀察組患者PSQI評分較治療前明顯降低，且顯著低于對照組(P<0.01)。

3　討論

人體血壓在晝夜之間存在著節律性的波動性變化，其夜間血壓相較于周日血壓均存在一定程度的下降現象。以健康人為例，健康成人血壓最高值多分布于上午10～12點，夜間血壓最低值則多分布于凌晨3～6點。而非杓型高血壓，則是夜間血壓相較晝日血壓下降幅度<10%的高血壓類型。與杓型高血壓比較，非杓型高血壓自身癥狀并不明顯且難以檢測，部分患者甚至出現完全無法檢測到血壓變化的現象。因此非杓型高血壓患者無法滿足早發現、早治療的要求。同時臨床研究顯示[3]，相較于杓型高血壓，非杓型高血壓患者在腎功能障礙、左心室肥厚等并發癥的發生率上明顯提升，給患者身體健康及生命安全造成了嚴重威脅?？刂品氰夹透哐獕夯颊叩臅円寡獕鹤兓幝?，使其能夠盡量朝向正常變化規律靠攏，從而有效避免患者多項并發癥，對非杓型高血壓患者的治療有重要意義。

本次研究中給予非杓型高血壓患者替米沙坦治療。替米沙坦本身是當前臨床一項非常有效的降血壓藥物。臨床研究顯示[4]，替米沙坦能有效降低高血壓患者治療時間，對緩解患者血壓水平有積極作用。也有臨床研究顯示[5]，替米沙坦對心力衰竭、腎臟衰竭亦有良好治療效果。同時替米沙坦的用藥原則是根據高血壓患者血壓水平的波峰時間段來選擇用藥劑量和時間。而非杓型高血壓患者并發腎功能障礙的一項重要原因，則與其夜間血壓變化規律息息相關。因此將替米沙坦作用于非杓型高血壓患者上，既能夠滿足患者血壓治療的目的，也能夠有效契合患者本身夜間血壓的變化規律，避免患者本身機體功能進一步受損。這也是本次研究結果中觀察組患者血壓水平低于對照組患者的重要原因。

綜上所述，替米沙坦20：00用藥相較于8：00用藥，其對非杓型高血壓患者的降血壓效果更加顯著，同時提高患者的睡眠質量，也更有助非杓型高血壓患者轉變為杓型高血壓，值得臨床推廣。

[1]郝艷華.替米沙坦不同時間給藥治療非杓型高血壓的臨床療效分析[J].中國現代藥物應用，2016，10(2):122-123.

[2]張小平，鄧艷.替米沙坦不同給藥時間治療非杓型高血壓的臨床分析[J].湖北科技學院學報:醫學版，2016，30(1):17-19.

[3]迎春.替米沙坦不同給藥時間治療非杓型高血壓患者對照分析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊)，2015，15(71):56-56.

[4]謝樹學.替米沙坦用于非杓型高血壓患者的最佳給藥時間研究[J].中國藥業，2015，24(24):72-74.

[5]孔凡麗.替米沙坦不同給藥時間在高血壓患者治療中的應用[J].中西醫結合心血管病雜志(電子版)，2015，3(26):30-31.