太極拳鍛煉對老年人步態(tài)穩(wěn)定性的影響

朱從彬

(重慶工商大學(xué)融智學(xué)院，重慶　401320)

行走為人體正常生理功能，但受年齡機(jī)體因素影響，老年群體因退行性病變造成全身系統(tǒng)功能衰減，因此步態(tài)行走的控制能力亦將發(fā)生弱化，影響步態(tài)的穩(wěn)定性，導(dǎo)致行走過程平衡功能較差，增加老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)〔1〕。跌倒損傷發(fā)生率可占各類損傷事件58%以上〔2,3〕。太極拳作為極具我國傳統(tǒng)文化特征的綜合性鍛煉項(xiàng)目，其鍛煉中涵蓋了醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)等多種理念，通過對身體、呼吸、意識多系統(tǒng)配合鍛煉，來增加鍛煉者自身運(yùn)動(dòng)與感覺系統(tǒng)的控制率、協(xié)調(diào)性。張彩芳等〔4〕研究指出，太極拳對老年人有著良好適應(yīng)性與安全性，亦如開胯屈膝、虛實(shí)結(jié)合等鍛煉方式提高了老年人肢體的對稱控制，加強(qiáng)了步態(tài)穩(wěn)定。本文評估太極拳對老年人鍛煉步態(tài)穩(wěn)定性的效果。

1　資料與方法

1.1一般資料2015年2月至2016年2月100名健康老年人，年齡62～76歲，平均(68.21±3.03)歲，男50名，女50名。依據(jù)個(gè)人意愿分組，觀察組50名，男25名，女25名，體質(zhì)指數(shù)(BMI)(24.38±1.05)kg/m2，平均年齡(68.36±3.09)歲，愿意開展為期12個(gè)月的太極拳鍛煉；對照組50名，男25名，女25名，BMI(24.26±1.12)kg/m2，平均年齡(68.05±3.24)歲，未開展太極拳鍛煉。兩組年齡、性別、BMI等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為健康老年人；②知情同意；③認(rèn)知功能正常，可良好溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有骨折傷病史；②合并糖尿病；③精神疾病者；④膝、髖、踝關(guān)節(jié)疾病或平衡功能障礙者。

1.3方法太極拳鍛煉：行太極二十四式鍛煉，重點(diǎn)做進(jìn)、退、盼、顧、定等經(jīng)典太極拳鍛煉動(dòng)作，每周鍛煉3～5次為宜，每次鍛煉時(shí)段建議為晨間7：00～8：00，堅(jiān)持12個(gè)月。選用BIODEX步態(tài)儀進(jìn)行步態(tài)測試，老年人自然行走，速度控制在3.5 km/h，持續(xù)2 min。

1.4觀察指標(biāo)步頻，步長，單腳支撐時(shí)間，相關(guān)變異值及移動(dòng)指數(shù)，評估步態(tài)穩(wěn)定性。①單腳支撐時(shí)間：步行周期過程單側(cè)腳獨(dú)立支撐時(shí)限。②相關(guān)變異值：左右腳步態(tài)測試中的變化，通常狀態(tài)下相關(guān)變異數(shù)值較低。③移動(dòng)指數(shù)：步態(tài)測試2 min內(nèi)身體重心移動(dòng)狀態(tài)，指數(shù)越低，則說明穩(wěn)定性與平衡性良好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2　結(jié)　果

觀察組男性鍛煉后步長明顯較女性更長(P<0.001)；男性與女性步頻、移動(dòng)指數(shù)、單腳支撐時(shí)間、相關(guān)變異值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。對照組男性步長、移動(dòng)指數(shù)、相關(guān)變異值(左腳)與女性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01)；男性與女性步頻、單腳支撐時(shí)間、相關(guān)變異值(右腳)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。觀察組步長、移動(dòng)指數(shù)與對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.000 1)；兩組步頻、單腳支撐時(shí)間、相關(guān)變異值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。與對照組比較，觀察組男性、女性步長距離更長，移動(dòng)指數(shù)較低，男性相關(guān)變異值(左腳)和女性相關(guān)變異值(右腳)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.000 1)；兩組男性、女性步頻、單腳支撐時(shí)間均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。見表1。

表1　兩組男女步態(tài)指標(biāo)對比

3　討　論

人體行走中步態(tài)是最為明顯的特征表現(xiàn)，同時(shí)也是人與動(dòng)物生存中最為明顯的特征差異〔5，6〕。目前生物學(xué)研究中將步行動(dòng)作的定義歸納為步態(tài)的擺動(dòng)與支撐兩項(xiàng)，其中支撐屬行走的關(guān)鍵，即通過肢體與地面的接觸形成穩(wěn)定的生物力學(xué)承載功能，這一環(huán)節(jié)變化可占據(jù)步態(tài)行走的65%〔7〕。研究報(bào)道〔8～11〕，行走遲緩的老年人因自身步態(tài)行走速度緩慢，造成個(gè)人單側(cè)腿腳支撐時(shí)間延長，同時(shí)因步態(tài)頻率的降低，導(dǎo)致老年人腳支撐力不夠，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。而本次研究發(fā)現(xiàn)，老年人通過太極拳持續(xù)鍛煉，有效促進(jìn)了自身步態(tài)頻率的增速，促進(jìn)老年人自身雙腳支撐點(diǎn)及獨(dú)立支撐時(shí)間得到調(diào)整，并呈平衡性方向改善，增強(qiáng)了老年人肢體協(xié)調(diào)控制，進(jìn)而促進(jìn)步態(tài)的穩(wěn)定性。王利維等〔12〕研究證實(shí)，太極拳鍛煉可促進(jìn)老年人腰、胯部位的活動(dòng)鍛煉，強(qiáng)化關(guān)節(jié)靈活度與柔韌性〔13〕。本研究表明太極拳鍛煉可提高老年人各軸關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，形成勁力圓活，生物應(yīng)力的調(diào)整與集中施力通達(dá)迅速。

當(dāng)活動(dòng)性關(guān)節(jié)點(diǎn)鄰近肌肉組織具有良好的彈性與伸展功能時(shí)，其關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍與運(yùn)動(dòng)幅度則相對較高〔14，15〕，反之若關(guān)節(jié)點(diǎn)鄰近肌肉組織僵硬、彈性不足，其關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度則極小。劉元標(biāo)等〔16〕研究表明，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍與靈活性將直接影響行走中步長。孫緒生〔17〕研究指出，老年人長期鍛煉太極拳，通過“轉(zhuǎn)腰、壓腿、下蹲”等活動(dòng)方式可提高關(guān)節(jié)點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)范圍，延緩關(guān)節(jié)僵硬反應(yīng)〔18〕。本研究表明太極拳鍛煉可提高老年人步態(tài)。

依據(jù)太極拳鍛煉規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)備起手的基本要求則是需要老年人立身中正，形成機(jī)體直立，并在直立的過程中持續(xù)保持機(jī)體平衡基點(diǎn)；這一要求也體現(xiàn)了太極拳內(nèi)與外，意識與形式的變化進(jìn)展。研究指出，太極拳的鍛煉關(guān)鍵當(dāng)屬保持機(jī)體重心來維持穩(wěn)定性，在運(yùn)動(dòng)鍛煉中合理恰當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)機(jī)體重心點(diǎn)位，形成良好的鍛煉健身效應(yīng)，另外溫和易行的鍛煉方式也增強(qiáng)了老年人太極拳鍛煉的安全性〔19〕。約35%的太極動(dòng)作及鍛煉時(shí)間中需要通過單腳支撐方式來達(dá)到太極拳的干預(yù)。結(jié)合運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)及物理性研究論證，當(dāng)機(jī)體處于直立姿態(tài)，對步態(tài)的維持性支撐面積縮小，同這一狀態(tài)下人體重心處于胸腰、頭頸部；因此42%老年人在身體姿勢不穩(wěn)定狀態(tài)下開展太極拳鍛煉。劉靜等〔20〕研究報(bào)道，太極拳鍛煉可促使踝背關(guān)節(jié)背伸、跖屈活動(dòng)，保持續(xù)重心轉(zhuǎn)移穩(wěn)定。

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