一個醫院病歷管理系統設計的總體分析

趙芳

摘要：醫院病歷是病人就醫過程中重要的文檔記錄，它記錄了病人發病癥狀、醫生診斷情況、病人手術情況、病人費用花費等信息。它是醫生出診、病人救治的重要依據，它是醫院病理研究的第一手資料。因此，病歷的合理管理，關系到醫院醫療水平的好壞、關系到病人身體健康，關系到醫院科研質量的高低。本文結合實際業務需求，研究設計了本系統，它涵蓋了醫院病人信息管理、病人手術管理、病人死亡管理、醫生信息管理、病歷借閱管理、病歷質量控制等業務，并提供了病人死亡統計和病歷統計功能。它的實施合理管理了醫院病歷檔案，規范了病歷借閱流程，提高了醫院信息化水平，具有一定經濟價值。

關鍵詞：病歷；醫院；管理；系統；設計；總體；分析

醫院是人們日常生活中不可獲取的一部分，它是市民就診、病人救治的重要場所，它在維護市民身心健康、維護國民身體素質等方面有著重要的作用。病人在醫院就診、醫生救治的時候，常常需要建立病歷檔案，病歷檔案是病人發病癥狀、醫生治療方案、藥物信息等數據的重要記錄，也是醫院病歷研究、課題研究的重要資料。醫院病歷的合理管理，直接影響著病人、醫院。傳統的醫院病歷管理方式是由文檔表格的形式記錄，病人在掛號時簡歷病人信息檔案，然后交由病人到醫生出診處，由醫生手動記錄病人癥狀信息和出租信息，到手術室則由醫生記錄病人手術記錄，到繳費處由收費人員記錄病人出診費用記錄等，不僅病人在整個就診過程都需攜帶病歷資料，就診流程繁瑣，醫生記錄筆跡各不相同，影響病人情況信息傳遞和共享，而且病歷資料容易丟失，病人癥狀和就診信息不能有效記錄，嚴重影響醫生出診、病人救治，影響病人身體健康。

為了實現課題目標，完成系統需求的要求，系統至少需要實現用戶管理、權限管理、數據備份管理、數據恢復管理、病人就診管理、病人手術管理、病人死亡管理、就診費用管理、醫生管理、病歷借閱、病歷質量控制、病人死亡統計、病歷借閱統計等功能。

一、用戶管理

由系統管理員（admin）使用，管理用戶以下信息：賬號、密碼、姓名、電話、地址等，可以錄入新用戶、可以更新已有用記錄、可以刪除指定用戶記錄。

二、數據備份管理

由系統管理員使用，主要用來備份系統業務數據到指定路徑，完成系統業務數據備份功能。

三、數據恢復管理

由系統管理員使用，主要用來恢復指定數據備份的文件，完成系統業余數據備份的恢復，返回系統到前期狀態。

四、醫生管理

由系統管理員使用，主要用來管理醫生信息，包括醫生姓名、醫生生日、醫生所在科室、醫生職稱、醫生學歷、醫生入職日期、醫生電話等信息，可以錄入新醫生記錄、可以更新已有醫生記錄、可以刪除指定醫生記錄。

五、病人就診

由醫生使用，主要用來管理就診的信息，包括編號、姓名、病人身份證、病人生日、病人就診時間、就診科室、門診診斷結果、科室診斷結果、治療醫生等信息，可以錄入新就診記錄，可以更新已有就診記錄、可以刪除指定就診記錄等。

六、手術管理

由醫生使用，主要用來管理病人手術信息，包括手術時間、手術內容、麻醉劑、手術愈合情況、執行醫生等信息，可以錄入新手術記錄、可以更新已有手術記錄、可以刪除指定手術記錄。

七、死亡管理

由醫生使用，主要用來管理病人死亡信息，包括死亡時間、死亡情況等信息，可以錄入新的死亡記錄，可以更新已有死亡記錄，可以刪除指定死亡記錄。

八、費用管理

由醫生使用，主要用來管理病人就診費用信息，包括病床費、藥劑費、手術費、注射費、其它費用、總費用等信息，可以增、刪、改、查費用記錄。

九、借閱管理

由醫生使用，主要用來管理病歷借閱信息，包括病歷借閱醫生、病歷借閱日期、病歷歸還日期、病歷狀態等信息，也可增、刪、改、查指定的借閱記錄。

十、病歷質量管理

由醫生使用，主要用來管理病歷質量信息，包括病歷編號、病歷質量等級、病歷質量情況等信息，可以錄入新的病歷質量記錄、也可以更新已有的病歷質量記錄、可以刪除指定的病歷質量記錄。

十一、死亡統計

由系統管理員使用，可以統計指定日期內，醫院病人死亡人數情況。

十二、病歷借閱統計

由系統管理員使用，可以統計指定日期內，醫院病歷借閱情況。

綜上所述，本文基于.NET 4.0平臺設計了一個醫院病歷管理系統，它結合了醫院病歷管理的實際業務需求，實現病歷管理的實際業務功能并提供了醫院病人死亡統計和病歷統計等功能。它的實施有效解決了病歷管理過程中存在的信息共享、數據丟失等問題，規范了病歷借閱流程，簡化了病人就診流程，提高了醫院信息化水平，具有工程價值和經濟價值。

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