高血壓腦出血患者院前救治的近期預(yù)后臨床研究

朱洪杰

摘要：目的 研究高血壓腦出血患者院前救治的近期預(yù)后臨床效果。方法 抽取我院收治的100例高血壓腦出血病患作為研究對象，對照組病患是由病患發(fā)病時(shí)家屬進(jìn)行救治，直接送往醫(yī)院治療。觀察組病患接受院前搶救，分析兩組治療情況。結(jié)果 觀察組病患在生活能力、神經(jīng)功能以及運(yùn)動(dòng)能力缺損程度均得到明顯改善，并且在呼吸衰竭、應(yīng)激性潰瘍、氣道阻塞、中樞性高熱以及腦疝等并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對照組，其差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓腦出血病患進(jìn)行院前急救階段，必須重視時(shí)間性和針對性。醫(yī)護(hù)人員也需要強(qiáng)化病癥觀察和診斷能力，迅速做出準(zhǔn)確判斷，為病患節(jié)約搶救時(shí)間。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血；院前救治；臨床研究；近期預(yù)后

相關(guān)研究顯示，高血壓腦出血發(fā)病期的病死率是14%-37%[1]，多數(shù)的急救中以高血壓腦出血病患發(fā)病之后，由病患家屬送到醫(yī)院或者是醫(yī)護(hù)人員把病患轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院急診內(nèi)科展開救治。而上述急救程序均會(huì)在極大程度上延長了“無治療期”，影響病患轉(zhuǎn)歸。

一、資料和方法

（一）基本資料

隨機(jī)抽取2016年8月-2017年8月我院收治的100例高血壓腦出血病患，按照入院時(shí)間分為觀察組和對照組，確保兩組各50例。其中，對照組男性病患29例、女性病患21例，病患年齡是48-85周歲、平均年齡是（63.15±6.49）周歲，發(fā)病時(shí)長是0.7-6.9h、平均發(fā)病時(shí)長是（3.82±1.08）h，高血壓史2.7-113.5a；觀察組男性病患19例、女性病患31例，病患年齡范圍是45-80周歲、平均年齡是（60.19±2.85）周歲，發(fā)病時(shí)長是0.8-5.7h、平均發(fā)病時(shí)長是（3.54±0.42）h，高血壓史2.5-10.7a。兩組病患在基線資料等方面的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.005），但是有著可比性。

（二）方法

對照組：病患發(fā)病時(shí)家屬進(jìn)行救治，直接送往醫(yī)院治療。

觀察組：病患接受院前搶救，主要措施包括[2]：第一，醫(yī)護(hù)人員接到急救電話之后，立即啟動(dòng)相應(yīng)的急救程序，在電話交流階段指導(dǎo)病患家屬對病患實(shí)施常規(guī)性院前急救。到達(dá)醫(yī)院之后，啟動(dòng)綜合評(píng)估，執(zhí)行搶救方案。保障病患呼吸道的通暢，在第一時(shí)間進(jìn)行嘔吐物的清理。針對舌后墜病患采取舌鉗輕輕拉住舌頭，給予吸痰操作；第二，第一時(shí)間內(nèi)創(chuàng)建其靜脈通路，嚴(yán)密檢測病患生命體征，降低病患顱內(nèi)壓和血壓，必須情況中應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑；第三，對于呼吸微弱的病患采取面罩加壓給氧措施；第四，完成院前短暫性急救之后，把病患送到醫(yī)院接受系統(tǒng)救治，轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)穩(wěn)定病患頭部，防止加重腦出血程度；第五，轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)采取電話與接診者講解病患具體情況，積極展開院內(nèi)救治工作。

（三）指標(biāo)觀察

認(rèn)真對比兩組病患搶救有效比率，臨床治療2-3個(gè)月后根據(jù)NIHSS、FMA評(píng)分和Barthel指數(shù)來評(píng)估病患神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能的缺損情況，治療全過程詳細(xì)記錄和觀察病患呼吸衰竭、應(yīng)激性潰瘍、氣道阻塞、中樞性高熱以及腦疝等并發(fā)癥出現(xiàn)情況。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS2.0對100例高血壓腦出血病患的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，資料表述形式為：計(jì)量資料（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）；計(jì)數(shù)資料（例數(shù)比率）。檢驗(yàn)方法為：計(jì)量資料（T檢驗(yàn)）；計(jì)數(shù)資料（X2檢驗(yàn)）。當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）治療情況對比

搶救有效比率：對照組病患搶救有效比率是64%（32/50），觀察組病患搶救有效比率是90%（45/50），兩組病患搶救有效比率的差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，=8.91）；NIHSS、FMA評(píng)分和Barthel指數(shù)對比：臨床治療之前，對照組、觀察組病患在生活能力、神經(jīng)功能以及運(yùn)動(dòng)能力缺損程度的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。臨床治療2-3個(gè)月之后，對照組、觀察組病患在生活能力、神經(jīng)功能以及運(yùn)動(dòng)能力缺損程度均得到明顯改善，其差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表一：

（二）并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組病患呼吸衰竭、應(yīng)激性潰瘍、氣道阻塞、中樞性高熱以及腦疝等并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對照組，其差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表二：

三、討論

院前急救作為現(xiàn)代化急救醫(yī)療的核心環(huán)節(jié)，能夠在第一時(shí)間對病患實(shí)施急救，縮短病患“無治療期”。正式進(jìn)行院前急救過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該準(zhǔn)確快速的診斷病患病情，確保呼吸道的通暢，創(chuàng)設(shè)靜脈通路，降低病患顱內(nèi)壓后轉(zhuǎn)運(yùn)病患[3]。本次報(bào)告顯示，臨床治療2-3個(gè)月之后，觀察組病患在生活能力、神經(jīng)功能以及運(yùn)動(dòng)能力缺損程度均得到明顯改善，并且在呼吸衰竭、應(yīng)激性潰瘍、氣道阻塞、中樞性高熱以及腦疝等并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對照組，其差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，高血壓腦出血病患進(jìn)行院前急救階段，必須重視時(shí)間性和針對性。醫(yī)護(hù)人員也需要強(qiáng)化病癥觀察和診斷能力，迅速做出準(zhǔn)確判斷，為病患節(jié)約搶救時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

[1]常久魁，劉曉榮，鄭建輝，等. NT-proBNP與H-FABP在高血壓性腦出血患者近期預(yù)后的相關(guān)性分析[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2016， 16（16）：3154-3157.

[2]張淇，李輝，方開萱.個(gè)體化手術(shù)治療對不同部位高血壓性腦出血近期預(yù)后的影響[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志， 2016（12）：762-763.

[3]邢浩，黃錄茂，袁榮強(qiáng).高血壓腦出血術(shù)后外周血單核細(xì)胞計(jì)數(shù)與近期預(yù)后關(guān)系[J].安徽醫(yī)學(xué)， 2016， 37（5）：543-546.