綜合睡眠護理對腦梗塞伴睡眠障礙的影響

秦麗霞

(焦作市中醫院，河南 焦作　454000)

腦梗塞已成為一種常見的腦血管疾病之一，目前發病率也逐年上升，其發病危險因素較多，如高血壓、心臟病、血脂異常等，已成為臨床研究的熱點。當前多采用溶栓治療。研究表明，在治療中給予護理干預，可有效的改善患者預后，提高患者的生活治療[1]。

睡眠障礙是腦梗塞患者的常見并發癥，患者表現為失眠、入睡困難、不能熟睡、睡眠時間短、晝夜顛倒等，不僅可以導致患者的生命質量明顯下降，影響患者的神經功能恢復，不利于患者病情的康復，而且可能會誘發或加重高血壓等其他疾病[2]。現在多采用藥物(如烏靈膠囊等)對睡眠障礙進行干預，但治療效果顯著性較差，且常常出現不良反應[3]。綜合睡眠護理是為睡眠障礙制定的護理措施，具有針對性強的特點，比常規護理更具有優勢，本試驗以我院2016年3月～2017年3月收治的伴有睡眠障礙的腦梗塞患者為對象，旨在研究觀察綜合睡眠護理對腦梗塞伴睡眠障礙的影響，現匯報如下。

1　臨床資料與方法

1.1　一般資料

選取2016年3月～2017年3月期間我院神經內科住院的伴有睡眠障礙的腦梗塞患者68例作為研究對象。納入標準：所入選患者均符合腦梗塞的相關診斷標準[2]：首次發病；神志清楚，意識清醒，能夠正常語言交流；年齡在56～75歲；基礎生命體征平穩。按照查隨機數字表法，將68例患者隨機分為治療組和對照組，其中對照組32例，男性15例，女性17例，年齡分布在56～74歲，平均為63.5±3.4歲，睡眠質量評分1.6±0.5分；治療組患者36例，男性18例，女性18例，年齡分布在57～73歲，平均為64.2±2.7歲，睡眠質量評分1.7±0.6分。兩組患者一般資料相比較，差異無統計學意義(P>0.05)，二者具有可比性。

1.2　方法

對照組患者給予常規護理措施，包括巡視病房，保持病房光線柔和，環境安靜，保證患者有足夠的睡眠時間，遵照醫囑給予用藥治療，密切觀察患者病情變化及時處理。

治療組患者在對照組護理措施基礎上，給予綜合睡眠護理措施干預。①心理護理：與患者做好交流溝通工作，掌握患者不良情緒的來源及導致睡眠障礙的原因，對患者進行心理疏導，讓患者心情放松，保持良好的情緒，放松心情的方式包括播放輕音樂、觀看喜劇節目、閱讀娛樂書籍報刊。②環境護理：保持休息環境安靜，光線柔和，避免噪聲污染，同時保持房間內適宜的溫度和濕度，給予患者一個優美的睡眠休息環境。③針對性護理：為患者制定個性化的睡眠方案，讓患者白天做一定運動，形成自身疲憊感，按時就餐，定時作息，有利于患者夜間入睡，對于夜間反復失眠患者，采取睡前飲用熱牛奶、溫水泡腳、洗熱水澡等方式。

1.3　觀察指標

1.3.1匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)評分[3]

經過六周的護理干預，對兩組患者進行匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)評分[4]，共7個因子，即睡眠障礙、睡眠效率、入睡時間、睡眠時間、睡眠質量、催眠藥物及日間功能障礙，每個因子計0～3分，各因子得分累計為PSQI總分，評分越高，表示睡眠質量越差。

1.3.2 睡眠質量改善情況

明顯改善：夜間睡眠時間在6 h以上，白天睡眠在1～2 h。改善：夜間睡眠時間在4～6 h，白天睡眠時間在6 h以下；未改善：睡眠時間未在上述標準內。

1.4　統計學方法

2　結果

2.1　兩組患者PSQI各項評分比較

經過6 w的護理，治療組患者的睡眠障礙、睡眠效率、入睡時間、睡眠時間、睡眠質量評分均顯著低于對照組患者的評分(P<0.05)，治療組患者的PSQI總評分顯著低于對照組患者的PSQI總評分(P<0.05)，見表1、表2。

表1　睡眠障礙、睡眠效率、入睡時間的評分比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

表2　睡眠時間、睡眠質量及PSQI總評分比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2　兩組患者睡眠質量改善情況

對兩組患者的睡眠質量改善情況進行比較分析，對照組32例患者經過治療后，睡眠質量出現明顯改善的共計10例，出現改善的共計14例，未發生改善的共計8例，睡眠質量改善的共計24例，總改善率為75.00%；治療組的36例患者經過治療后，睡眠質量出現明顯改善的共計22例，出現改善的共計12例，未發生改善的共計2例，睡眠質量改善的共計34例，總改善率為94.44%。治療組患者經過治療后睡眠質量的總改善率顯著高于對照組患者的睡眠質量總改善率(P<0.05)，差異具有統計學意義。

表3　睡眠質量改善情況比較(例(%))

注：與對照組相比，*P<0.05。

3　討論

隨著老齡化進程的加快，腦梗塞的發病率越來越高，由于其發病兇險、致殘率高，成為臨床上研究的熱點[5]。對于腦梗塞的護理要求也越來越高，專業有效的護理干預可以明顯改善患者的生活質量。本試驗運用綜合睡眠護理干預腦梗塞患者睡眠障礙，可以顯著改善患者的失眠癥狀。綜合睡眠護理方案設計和制定需要從患者的睡眠習慣出發，并制定睡眠方案調整計劃，調節睡眠節律，改善睡眠質量[6]。在綜合睡眠護理中，心理護理指的是給予焦慮或抑郁患者以心理溝通指導，減少不良情緒對睡眠造成的影響；環境護理指的是創造優美安靜的睡眠環境，避免外界噪聲對患者睡眠造成影響。本試驗研究結果提示，干預六周后，治療組優于對照組；睡眠改善率明顯高于對照組。治療組患者護理滿意度明顯高于對照組。本試驗研究沒有對患者睡眠質量進行直接觀察，但是根據患者住院時間、滿意評價、護理滿意率等方面的數據提示綜合睡眠護理能夠促進腦梗塞伴發睡眠障礙患者的恢復。

綜上所述，運用綜合睡眠護理可以改善腦梗塞伴睡眠障礙患者的睡眠質量，進一步促進腦卒中的康復治療，并且可以提高患者的護理滿意度。

1張麗丹,倪獻丹,何海娜,等. 急性腦卒中并發醫院獲得性肺炎的護理干預作用[J]. 四川生理科學雜志, 2015, 37(2): 73-74.

2柴建淑. 腦梗死患者睡眠障礙的護理干預分析[J]. 現代實用醫學, 2016, 28(11): 1530-1531.

3岑曉婷,陳曉君,吳美芳,等. 腦梗塞患者睡眠障礙分級護理管理與病情康復[J]. 內蒙古中醫藥, 2014, 33(04): 169-170.

4柴建淑. 急性腦梗死患者睡眠障礙的護理干預分析[J]. 現代實用醫學, 2016, 28(11): 1530-1531.

5葉蘭. 綜合睡眠護理干預對腦梗死伴睡眠障礙患者的影響[J]. 中國藥物經濟學, 2016, 11(11): 164-165.

6石建華,鄧筱娟,蔡衛紅. 綜合護理干預措施對改善老年急性腦梗死患者睡眠質量的效果觀察[J]. 臨床醫學研究與實踐, 2016, 1(17): 152+154.