兒童近視原因分析及預防保健探討

謝圣超

單縣中心醫院，山東單縣 274300

視力問題是影響兒童健康的常見問題，我國近視發病率逐年升高，特別是對于學齡兒童而言，近視發病率明顯增高。根據調查研究發現，近視眼的構成比大約為13%，是第二種常見的眼病。眼是兒童生長發育較快的器官，0～6歲是視力發展的關鍵時期，同時也是視力異常的主要時期，及時發現并矯正異常視力，有助于視力的恢復與改善。近視眼作為視力異常的一種，在一定程度上對兒童的生活與學習都會產生重要影響，因此確保兒童視力健康至關重要。該次研究選取縣中心醫院于2016年6月—2017年6月收治的480例近視兒童，作為該次的研究對象，回顧性分析兒童近視的原因，在此基礎上提出一系列行之有效的措施與方法，為保護兒童視力打下堅實的基礎。

1 近視的影響因素

1.1 年齡和性別

小兒出生后不久，視力一般都處于遠視狀態，隨著生長與發育視力會漸漸正常，學齡期可以基本達到正視。為此，學齡期前兒童的視力如果沒有達到正常標準則并不代表視力異常。

1.2 遺傳因素

遺傳在人眼形成、生長發育和屈光狀態形成的過程中始終都占據著重要的角色。近視發展的模式表現為多基因和多因素，而遺傳所產生的影響可以保持不變、相對比較穩定，然而環境的長期影響遠遠比三代遺產因素的影響大。

1.3 飲食與營養

兒童各青少年視力低下的發生與發展與其自身的體質與發育狀況息息相關，視神經和視覺器官的發育均屬于視力正常發育的范疇，需要補充一系列的營養物質，如蛋白質、脂肪、無機鹽、維生素、微量元素等。一旦缺乏營養物質，則會產生一定的疾病，對視力的發育造成嚴重影響。根據研究表明，牛乳會影響到兒童的視力，經常飲用牛乳可以降低視力不良的發生率，因此為有效提高兒童的整體視力，要鼓勵兒童經常飲用牛乳。另外，也有不少學者指出，導致近視發生的因素與微量元素的缺失和貧血也有很大關系。

1.4 出生情況對近視的影響

①早產及低出生體重。早產兒和體重比較低的兒童，往往患近視的幾率比較高，一般胚胎4～6個月是眼生長發育的重要時期，在胎兒8個月會終止視網膜血管系統的發育，其中10%在28周左右結束，但是出生后沒有完成的也會10%[1]。同時早產兒的神經系統發育尚不完整，再加上生命力不足，致使出現一系列不良情況的可能性相對比較大，如窒息、呼吸暫停、缺血和缺氧性腦病等，在損害腦功能時極易損傷視覺系統的高級中樞，進而對視覺的正常發育會產生不小的影響，從而降低視覺功能。

②出生時的窒息或缺氧。窒息與缺氧在一定程度上會對全身各個系統造成嚴重影響，特別對于大腦而言往往會造成較為嚴重的損害。一旦損傷神經系統，相應的便會直接影響到視神經，進而對視力的正常發育會造成影響。

1.5 環境與行為因素

①視近負荷。根據相關研究，近距離的看電視極易造成用眼疲勞。如果長時間的在光線不足的環境中閱讀，眼睛距離書本過近，或者較長時間的用眼，書本印刷不清等都會導致視近負荷的顯著增加。同時，不良的閱讀習慣、不正確的寫字姿勢、不合適的桌椅、視力保護意識的缺乏和用眼衛生的不注意等都會加重視力疲勞，促進近視發展。

②較長時間的用眼。兒童視力發育的重要因素之一便是長時間的看電視，或者連續用眼時間超過1小時以上且中途休息的兒童，不致使視力低下，如看書、練琴和畫畫等。

③戶外活動。戶外空間相對較為廣闊且自然光線對于兒童視力的發育十分有利，為此家長可以多帶兒童到室外進行活動，室內活動的時間盡量減少，以此實現對兒童視力的充分保護。另外，積極的參加戶外活動，可以幫助兒童強身健體，促進視野開闊，確保眼球能夠始終處于放松的狀態之中。

2 結果

在該次研究的480例近視兒童中，視力異常多與不良用眼習慣、不當飲食、遺傳、缺乏用眼衛生知識、早產等有很大的關系，經過預防保健，視力均很大的提高，治愈率達95.83%（460/480）。

3 預防保健

3.1 進行早期視力篩查

早期視力篩查作為一項防治兒童視力異常的重要措施，通過早發現早佩戴矯正眼鏡，有助于視力的矯正，并且閱讀時要保持與書本正常的距離，防治視力進一步惡化，從而對于學習和生活均十分有利[2]。相關報道指出，視力篩查開始于嬰兒9個月的時候，再加上恰當的干預對于兒童視力的改善至關重要。

3.2 有針對性的干預影響近視的因素

向兒童詳細的介紹保護視力的重要性，養成良好的閱讀習慣，培養正確的姿勢，如看書，寫字和坐姿等；采取有效措施來改良幼兒園的視覺環境，合理的搭配膳食，促進近視眼發生率的不斷降低；圍產期的保健工作一定要做好，減少早產兒的出現，提高新生兒的體重；體育鍛煉要適當的開展，延長戶外活動的時間，兒童通過體力活動，將有助于對眼肌肉的協調功能進行有效鍛煉，進而促進眼部壓力的不斷降低，進一步改善與調整視力[3]。

3.3 假性近視的積極預防

假性近視是一種對學齡前兒童視功能造成嚴重的疾病，其在屈光度上表現為生理性遠視。基于兒童本身具備較強的調節能力，因此生理性輕度遠視對視力不會產生影響。但是，隨著電視和電腦的日漸普及，許多兒童沉溺于電視節目和游戲，致使眼球睫狀肌長時間的都處于緊張的調節狀態，導致暫時性調節痙攣出現，假性近視由此形成。因此，要做好視力普查工作，爭取做大早發現早治療。

綜上所述，兒童視力低下除了是醫學問題之外，還是重要的社會問題，其防治離不開各個方面制定的綜合措施，如家庭、教育、衛生部分等，以此來針對兒童的視力健康開展廣泛的教育；為確保兒童近視患病率的不斷降低，確保兒童的身心可以健康的發展，通常都離不開廣大教育、醫務和家長的努力。