加快農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展問題探討

沈東珍

農(nóng)村老年人口數(shù)量大、收入水平低、居住分散，城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)差距明顯，導(dǎo)致農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)一直是養(yǎng)老服務(wù)的重點和難點。積極做好農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)不僅關(guān)系到老年人晚年的幸福生活，還關(guān)系到東港區(qū)經(jīng)濟的發(fā)展和社會的長治久安，東港老齡化程度的加劇和老年社會的到來不僅是挑戰(zhàn)，還是機遇，應(yīng)該借鑒其他地方先進的經(jīng)驗并結(jié)合自身的特點，探索出符合本地特色的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的新模式。

1 以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，弘揚孝道文化

中國有著“禮儀之邦”的美譽，有著五千年愛老、尊老、敬老、養(yǎng)老的傳統(tǒng)美德，孝文化深入人心，在兼愛的思想下鑄就了行之有效的東方式養(yǎng)老經(jīng)驗和做法，敬老愛老尊老已經(jīng)成為中華民族文化的習俗，世代相傳。日照東港區(qū)依山傍海，地處“好客山東”旅游線的黃金地段，暖溫帶半濕潤季風氣候，冬無嚴寒，夏無酷暑，溫潤宜人，城市空氣質(zhì)量、生活飲用水質(zhì)量和近海水域水質(zhì)均保持國家一級標準，孝老敬親氛圍濃厚，是老年人頤養(yǎng)身心的、休閑養(yǎng)老的理想之地，大力倡導(dǎo)居家養(yǎng)老，鼓勵居家養(yǎng)老有著良好的客觀條件。

1.1 將單一的家庭養(yǎng)老方式向上門提供居家服務(wù)養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)變。兩者相同之處在于都是居家養(yǎng)老，養(yǎng)老不離家，由家庭或主要由家庭承擔養(yǎng)老支出費用，但內(nèi)容和形式上有所不同，應(yīng)在發(fā)展家庭養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上，大力發(fā)展新型的居家養(yǎng)老模式。加大政府出資金購買服務(wù)養(yǎng)老力度，充分發(fā)揮市場機制作用，社區(qū)通過招募社會資金或志愿服務(wù)的方式對居家的老人提供服務(wù)。在服務(wù)內(nèi)容上可以包括生活上的照顧、醫(yī)療上的服務(wù)及精神上的關(guān)愛。可以通過專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)或者有養(yǎng)老服務(wù)特長的人員上門為老年人開展照料服務(wù)，按照收費標準的不同，分為免費服務(wù)和收費服務(wù)，對“三無”老人、“五保”老人、革命傷殘軍人等提供免費上門服務(wù)，對其他有養(yǎng)老服務(wù)需求又有能力提供資金的老人提供收費服務(wù)，包括家居照顧服務(wù)、做送膳食服務(wù)、衛(wèi)生打掃服務(wù)等。

1.2 科學統(tǒng)籌，整合資源，提升農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)水平。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展不能僅僅依靠社會力量，還應(yīng)該由政府機關(guān)引導(dǎo)，具體從事老年人服務(wù)事業(yè)的單位牽頭，兩者相互配合，互為責任主體才能形成養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的合力。由民政局、社區(qū)建設(shè)管理局等相關(guān)單位牽頭，成立老人服務(wù)熱線，老年人遇到疑難問題或需要幫助就可以撥打熱線電話。一是在老人居住的社區(qū)組建“志愿服務(wù)隊”，招募本社區(qū)干部、醫(yī)務(wù)人員、學生、愛心人士組成不同的“愛心小分隊”，通過“一帶一”、“二幫一”，開展“包樓”、“包戶”、“包老”結(jié)對子服務(wù)活動。二是倡導(dǎo)社區(qū)舉辦“鄰里節(jié)”、“關(guān)愛老人”、“愛心工作日”等活動，定期不定期的走訪老人，開展送醫(yī)、送藥、送餐項目，提供慰問、聊天、理發(fā)、維修電器等服務(wù)。

1.3 加大宣傳，拓寬載體，營造農(nóng)村尊老敬老社會氛圍。社會尊老敬老氛圍的營造，離不開政府的支持，應(yīng)該不斷創(chuàng)新發(fā)展思路，各級各部門積極配合，利用電視、廣播、報紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體，形成多層次、多角度、全方位的宣傳格局，及時廣泛的對國家、政府、民政部、老齡工作協(xié)會等政策要求進行通知、貫徹和落實，讓更多的人了解養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向。也可以通過傳播以孝文化為基礎(chǔ)，以感恩教育為主線的養(yǎng)老公益廣告，通過開辦老年生活課堂、傳播養(yǎng)老保健知識等內(nèi)容，在社會上形成尊老敬老的濃厚氛圍。

2 以農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老為依托，發(fā)展文化養(yǎng)老

2.1 積極為老人搭建“老有所為”的平臺。社區(qū)作為老年人社會生活的最主要場所，有著特殊的意義，積極推進社區(qū)建設(shè)，把社會參與的平臺建立在老年人家門口，是推進老年人參與社會比較可行的方法。社區(qū)應(yīng)該同時為老人提供參與社會崗位的信息和機會，給老年人發(fā)揮自身“老有可為”提供便利條件。老年人有著豐富的工作、生活及社會經(jīng)驗，在教育下一代方面有著不可或缺的地位，老年人對青少年開展愛國教育、集體教育、社會主義教育更能幫助年輕人建立正確的社會主義核心價值觀。

2.2 大力開展“老有所樂”文化特色活動。農(nóng)村社區(qū)老人中很多都是有特長、技術(shù)和喜愛文體活動的人，將他們組織起來發(fā)揮余熱，不僅可以陶冶情操，又可以成為宣傳國家大政方針，活躍社區(qū)文化生活的作用，有利于社區(qū)自身的建設(shè)和穩(wěn)定。可以在社區(qū)開展特色活動，充分發(fā)揮老年人參與文化活動的熱情，比如組建老年合唱隊、舞蹈隊、聲樂隊、科普宣傳隊、國學教育隊等文化活動隊伍，為創(chuàng)建和諧文明大家庭創(chuàng)造條件。

2.3 建立“智慧養(yǎng)老服務(wù)中心”，成立夕陽紅助老服務(wù)站。服務(wù)中心要對老人的生活自理能力、心理與情緒狀況、家庭生活狀態(tài)、社會交往情況等進行分析，把服務(wù)分為若干個等級，根據(jù)老人實際情況開展相應(yīng)的服務(wù)。包括為老人提供日間照料、提供娛樂活動、開辦興趣班、開辦老年人小飯桌等，積極解決社區(qū)老人的困難，緩解居家養(yǎng)老的壓力。此外，相關(guān)單位、社區(qū)要經(jīng)常組織養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)活動，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、康復(fù)、護理、營養(yǎng)、心理、社會工作等專業(yè)人才。在社區(qū)或社會中招聘一些有一技之長或文化知識、社會閱歷高的愛心人士陪著老人聊天說話，釋放老人心理的憂郁。

2.4 結(jié)合文化特色，打造智慧康養(yǎng)小區(qū)。結(jié)合日照“旅游富市”戰(zhàn)略，打造一個以智慧康養(yǎng)為特色，以大康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)為支撐，集養(yǎng)生養(yǎng)老、休閑度假、智慧康養(yǎng)燈要素于一體的智慧型康養(yǎng)特色小區(qū)。在特色小區(qū)中為老人提供各種生活配套設(shè)施：餐廳、超市、洗衣、銀行、快遞、美容美發(fā)及各種娛樂活動場所，可以方便的解決老年人一切生活需要。

3 以農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老為補充，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境

3.1 推行農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老專業(yè)化和精細化服務(wù)。老年人的特點決定了老年服務(wù)工作要細致和耐心，老年人的服務(wù)與管理必須做到認真、用心、周到、熱情，想他們之想，做他們之需。要想提升養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平，除了在服務(wù)人員的選用上需要找合適的人員外，在管理上也要將老人服務(wù)內(nèi)容進行細化，可以將老人服務(wù)分為飲食服務(wù)、著裝服務(wù)、居住服務(wù)、旅行服務(wù)、娛樂服務(wù)、保健服務(wù)、文化服務(wù)、心理服務(wù)等方面，然后根據(jù)各個服務(wù)的特點，有針對性的對服務(wù)人員進行招聘及培訓(xùn)。將老人服務(wù)內(nèi)容進行細化后，還應(yīng)該成立相應(yīng)的服務(wù)機構(gòu)，制定詳細的管理和服務(wù)細則，根據(jù)各自特長合理劃分管理和服務(wù)人員，避開各自的不足，發(fā)揮個人的優(yōu)勢。同時成立一套完整的調(diào)查和監(jiān)督系統(tǒng)，對服務(wù)人員進行監(jiān)督與考核，檢驗養(yǎng)老服務(wù)的標準是否讓老人滿意，打消他們的顧慮甚至恐懼的心理，讓他們從內(nèi)心不排斥機構(gòu)養(yǎng)老，真正喜歡養(yǎng)老機構(gòu)。

3.2 建設(shè)農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)，落實老年人優(yōu)待政策（1）加大行政推力，扶持和發(fā)展公辦及民辦養(yǎng)老機構(gòu)。政府在養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)中發(fā)揮著重要的作用，農(nóng)村養(yǎng)老保障是政府的基本職能之一，也是國家和政府不能推卸的責任。政應(yīng)該不斷加大行政推力，制定鼓勵政策及措施，建立相應(yīng)組織，由專人負責管理，摸清農(nóng)村老年人口底數(shù)，老齡化程度、各年齡階段的比重、未來發(fā)展趨勢，為老服務(wù)政策動態(tài)等，及時上報區(qū)民政局和區(qū)委區(qū)政府，建立為老服務(wù)補貼信息庫，在深入調(diào)查的基礎(chǔ)上，出臺一些指導(dǎo)性的政策。（2）保障農(nóng)村老年人合法權(quán)益，發(fā)揮惠老政策的功效。社會福利制度逐步由補缺型到適度普惠型過渡，大力開展“公辦民營”農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)試點工作，由政府根據(jù)實際情況與托管方簽訂托管協(xié)議，規(guī)定托管方集中人力進行專業(yè)管理，在飲食、住宿、服裝、取暖、志愿服務(wù)、護理服務(wù)、醫(yī)療體檢保障等方面采取統(tǒng)一的服務(wù)標準，并配備護理人員和部分醫(yī)護人員，為老人提供專業(yè)護理服務(wù)。同時，提高農(nóng)村老年人的社會參與能力，鼓勵社會機構(gòu)為老年人提供工作機會，讓他們參與社會活動、經(jīng)濟活動中，通過減免費用、提供場地、稅收優(yōu)惠等政策為老年人再就業(yè)提供支持，充分發(fā)揮老年人在構(gòu)建和諧社會中的特殊角色，讓老人發(fā)揮余熱，施展才華。

4 “醫(yī)”與“養(yǎng)”相結(jié)合，提升專業(yè)養(yǎng)老水平

4.1 建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)的合作機制。東港區(qū)醫(yī)療保障制度經(jīng)過十幾年的發(fā)展，已經(jīng)建立了醫(yī)療保障體系，但隨著老齡社會的到來，面臨著諸多的問題需要解決和完善。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展應(yīng)該采取將養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)相結(jié)合的方式，結(jié)成聯(lián)盟共同合作服務(wù)，著力解決老年人就醫(yī)與養(yǎng)老的社會問題，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向養(yǎng)老領(lǐng)域傾斜，從而解決養(yǎng)老機構(gòu)缺乏醫(yī)療機構(gòu)支持的問題，實現(xiàn)共贏。

4.2 加大“護理型醫(yī)院”的投資建設(shè)力度。醫(yī)療服務(wù)是老年人特別關(guān)注的一項內(nèi)容，一套成熟的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)可以最大限度的提升老年人的安全感，隨著年齡的增長，老年人慢性病、重大疾病機率加大，護理型的醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)的需求就會更大，東港區(qū)政府可以鼓勵民營專科醫(yī)院或公立醫(yī)院成立專為老年人護理的相關(guān)部門或機構(gòu)，或鼓勵放開外資設(shè)立獨資醫(yī)療機構(gòu)，吸引外資設(shè)立獨資機構(gòu)，通過越來越多的外資注入使老年病、康復(fù)、護理醫(yī)院在東港成立，以滿足老年人醫(yī)療保障的需要。

4.3 將居家養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合并進行實踐。可以在農(nóng)村社區(qū)成立社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，將“入戶醫(yī)療”地點定在居住的地的社區(qū)，通過聘請專家巡診，積極開拓社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目與各大醫(yī)院之間的合作關(guān)系。從市場經(jīng)濟的角度來說，社區(qū)型診所資質(zhì)健全，已經(jīng)具備上門醫(yī)療服務(wù)的條件，而且服務(wù)的對象比較廣泛，能夠為社區(qū)內(nèi)高齡、失能老人提供醫(yī)療服務(wù)，發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，將其與居家養(yǎng)老相結(jié)合，既不違背國家政策，又能減少醫(yī)療風險，還能為老年人及時提供醫(yī)療服務(wù)。