止瀉？還是致瀉？

李曉鋒

抗菌藥物不是止瀉藥

諾氟沙星一直以來在腹瀉用藥中“聲名顯赫”，不少人理所當然地把它當作止瀉藥來用。殊不知，其只是一種抗菌藥物而已，而腹瀉原因眾多，光是急性腹瀉，其原因就可能有感染性（如細菌感染、病毒感染），過敏性，食物中毒，胃腸功能紊亂（如過食生冷、食物滯留、著涼）等。這些原因所致的腹瀉中，只有細菌感染性腹瀉適用抗菌藥物，對其他原因所致的腹瀉，抗菌藥物就束手無策了。

抗菌藥物有時會“致瀉”

抗菌藥物有的時候非但不能止瀉，還有可能致瀉——即抗菌藥物相關性腹瀉。

抗菌藥物相關性腹瀉是一類特殊的腹瀉，顧名思義，就是應用抗菌藥物后出現的腹瀉。原來，我們腸道中有大量細菌，其中有益菌與致病菌、條件致病菌形成動態平衡，有益菌的存在是維持我們腸道健康的必備條件。當抗菌藥物“殺”到腸道時，一旦有益菌被大量“殺害”，這種動態平衡將被打破，此時，日常被有益菌打壓得偏居一隅的條件致病菌就會大張旗鼓，占據有利地形。其中，一種名為艱難梭菌的厭氧菌，由于對大多數臨床常用抗菌藥物耐藥，成為引起抗菌藥物相關性腹瀉的主力軍，它不但會分泌毒素引起腹瀉，還會損害腸道黏膜，導致腹瀉遷延不愈，嚴重的甚至可能導致死亡！

細菌也能是“朋友”

對于大多數非細菌感染性腹瀉，抗菌藥物治療非但無效，甚至有害。如上文中老余這般，過食生冷，又有食滯，引起腸胃功能紊亂所致的腹瀉，更是不能濫用抗菌藥物。一旦遭遇腹瀉，應到醫院，請醫生辨明原因再行用藥。此外，可以用一些微生態制劑（如培菲康等），給人體腸道有益菌群“增援”，增加腹瀉患者腸道內有益菌的數量和活力，抑制致病菌的生長，恢復正常的菌群平衡，達到緩解腹瀉癥狀的目的。因微生態制劑在治療過程中產生的副作用較少，已廣泛使用。但需注意的是，微生態制劑的有效成分——有益菌也是細菌的一種，故一般不與抗菌藥物合用，以免失效。