孩子高燒怎么辦

黃志恒

兒科門急診常常有小孩發熱40℃，甚至更高，家長非?？謶?。因為多數中國家長患有“發熱恐懼癥”，生怕發熱把孩子腦子燒壞了。

高熱不退 先找病因

急性發熱 80%以上的小孩發熱都是病毒感染，如常見引起高燒的幼兒急疹、普通感冒、流感、皰疹性咽峽炎、手足口病、輪狀病毒腸炎等，都是病毒感染引起的，都不需要抗菌藥物治療，除非同時合并有細菌感染。

小嬰兒高熱 大多由病毒感染引起，其中幼兒急疹可能性最大。

有口腔上顎皰疹 此為皰疹性咽峽炎。

手足心及孩子臀部有皰疹 此為手足口病。

大孩子高熱不退 伴有全身酸痛、乏力，血象正常，且周圍別的孩子也有類似的情況，需要注意是否是流行性感染，化驗下甲型流感病毒、乙型流感病毒等。

如何退燒 對癥治療

1.藥物退熱 口服布洛芬或者對乙酰氨基酚退熱。國外研究發現，兩種退熱藥一起使用或者交替使用，不見得比一種退熱藥好。如果確診是甲流，則可以在醫生指導下口服奧司他韋顆粒，但是不能濫用。

2.物理降溫 高熱不退時，家長可以給孩子物理降溫，比如，用水溫低一點的水洗澡；家里空調溫度開低一點；將孩子衣服脫掉，不要穿太厚。不能用傳統的“焐”的方式。

3.喝水降溫 有的孩子吃過退熱藥就是不出汗，熱度也不退。家長需要鼓勵孩子多喝水，促進排尿散熱，也是退熱的一種好辦法。

我看門診，經常問家長，發燒的孩子“小便怎么樣？”“是發黃還是透明的？”喝水少，代謝慢，體內熱量肯定排出得慢。

4.輸液 有的孩子口服補液困難，小便少，精神不好，有脫水表現時，需要靜脈補液。

如果確定是嚴重細菌感染，如扁桃體化膿、嬰兒尿路感染等引起的高熱，則需要抗菌藥物治療。

發燒抽筋8要訣

1.患兒抽搐時不能強行按壓四肢。

2.不要往患兒口中放任何東西。

3.抽搐時孩子要移離堅硬物體以免受傷。頭部可以枕上柔軟毛巾。

4.不要大呼小叫、搖晃刺激患兒。

5.保持周圍空氣流通，避免強光噪聲刺激。

6.令患兒平躺，解開衣領，頭朝側面以防誤吸，保持呼吸道通暢。

7.及時清理患兒口腔分泌物，防止窒息。

8.撥打120，及時送兒科醫院，請醫生診斷治療。

總之，小兒高熱不退，家長需要在家里先退熱，然后再去醫院就診，以防出現意外。如果孩子用了上述4種方法，仍然高熱不退，不要輕易離開醫院，以防出現高熱驚厥等并發癥，方便醫生及時處理。其實出現一兩次高熱驚厥，父母也不必過于擔心，因為絕大多數孩子都是單純性熱性驚厥，不會有后遺癥的，高熱不會“燒壞”腦子，除非細菌、病毒進入腦子里面了。往往高熱驚厥后大汗淋淋，高燒也就退了。

孩子生病，醫生和家長們想的一樣，都希望孩子們快點好。但是病來如山倒，病去如抽絲，需要遵守科學規律，按部就班，對癥治療，不可操之過急。

最后，送大家一首小兒發熱歌：

小兒高熱四肢酸，可能感染是流感。

小兒發熱尿頻繁，當心得了尿道炎。

小兒熱退出皮疹，十有八九幼急疹。

草莓舌苔眼發紅，可能得了川崎病。

小兒高熱口腔爛，當心皰疹咽峽炎。