愛科研，愛行醫(yī)

林雯

內分泌：生命和生活

“人體內分泌有三條軸，即下丘腦-垂體-腎上腺、下丘腦-垂體-甲狀腺、下丘腦-垂體-性腺這三條軸。這三條軸的靶器官分布在我們人體的從頭到腳，功能也牽涉到我們人體的方方面面。”王衛(wèi)慶教授開門見山道。

內分泌的靶器官有甲狀腺、甲狀旁腺、胰腺、腎上腺、生殖器官（女性的卵巢，男性的前列腺和睪丸）等，還包括各種具內分泌功能的細胞，可說是遍及全身；而功能也從維持生命所必需的心跳、血壓、血糖、電解質平衡、體溫，到提供人體繁衍后代、享受性生活時必須的性激素。可以說，內分泌既是生命基礎的必要條件，又是維持生存質量的重要因素，也是人擁有完整七情六欲的人生基礎。如讓老百姓聞之色變的“激素”各類“松”（可的松、強的松、地塞米松），其實正是內分泌家族中由腎上腺分泌的維持生命的“大功臣”，在臨床上常用于危重病情的急救。甲狀腺激素的一大作用是把我們吃下去的食物（碳水化合物、蛋白質、脂肪等）轉變?yōu)槟鼙蝗梭w利用的能量。性激素看來似乎與生命安危無關，但完美的人生需要性生活的點綴。

王衛(wèi)慶教授微笑著總結：“從醫(yī)時間越久，我就越覺得，內分泌確實關系到人體全身的健康和生命的質量。”

科研：耕耘和收獲

瑞金醫(yī)院內分泌科歷史悠久，從臨床到科研均是國內公認的權威。近年來，王衛(wèi)慶教授及其團隊在科研領域可說碩果累累，屢屢出現(xiàn)國內首創(chuàng)、國際矚目的成果。

糖尿病具有夫妻“傳染性”

2016年，由寧光院士、王衛(wèi)慶教授團隊開展的糖尿病相關研究成果在《美國流行病學雜志》（American Journal of EPIDEMIOLOGY， AJE）上發(fā)表，顯示糖尿病在夫妻之間具有“傳染性”。這項研究從2011年開始，納入34 805對年齡在40歲或以上的中國夫妻。從收集數(shù)據(jù)到分析研究，得出初步結論，歷時5年。

“糖尿病當然不會傳染，但我們采用這個說法，可以讓老百姓更容易地接受和理解。”王衛(wèi)慶教授如是說。原來，糖尿病的夫妻間“傳染”，涉及到表觀遺傳學的研究，即外環(huán)境因素對基因表達的影響。這項研究從科學角度揭示了外環(huán)境因素對糖尿病發(fā)病率的重要影響，并且從預防角度為人們敲響警鐘：你的健康不再關乎你一個人，而關乎你的整個家庭。

甲狀腺癌不由甲狀腺結節(jié)轉變而來

2017年，王衛(wèi)慶教授、葉蕾博士團隊發(fā)表在《自然·通訊》（Nature Communications）的研究表明，甲狀腺腺瘤樣結節(jié)與甲狀腺乳頭狀癌兩者在遺傳進化上完全不相關，甲狀腺癌更傾向于從正常甲狀腺直接發(fā)展而來。

“這項研究從拿到最初的樣本到得出結論，至少也有5年時間了。”王衛(wèi)慶教授感嘆道。

事情的起因是一次企業(yè)體檢，當時該企業(yè)體檢顯示有60%的員工患有甲狀腺結節(jié)，經王衛(wèi)慶教授提示后，用高精度機器復查，仍有30%的人顯示患有甲狀腺結節(jié)，如此之高的甲狀腺結節(jié)發(fā)病率引起了王衛(wèi)慶教授的思考。當時醫(yī)學界對甲狀腺結節(jié)是否會轉變?yōu)榧谞钕侔┠砸皇牵捎诩谞钕偈侨梭w重要的內分泌器官，“一切了之”對患者今后的生活質量會產生不良影響，但留著又會加重患者的“恐癌”心理。王衛(wèi)慶教授便起意，好好研究一下，看看甲狀腺結節(jié)究竟有多大概率轉變?yōu)榧谞钕侔?/p>

王衛(wèi)慶教授說：“這個研究項目我們現(xiàn)在還在繼續(xù)，目前仍未發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌與甲狀腺結節(jié)之間有聯(lián)系，也就是說甲狀腺癌生來就是癌，并不會從甲狀腺結節(jié)轉變而來。沒做這個研究之前，醫(yī)生也害怕，不敢輕易保留甲狀腺結節(jié)；現(xiàn)在有了這個結果，我們不怕了，對于不會壓迫氣管的甲狀腺結節(jié)，我們現(xiàn)在都采取隨訪的措施，既減少了手術率，又提高了患者的生活質量。”

腸道菌群影響“身材”

2017年，寧光院士、王衛(wèi)慶教授、洪潔教授發(fā)表于《自然·醫(yī)學》（Nature Medicine）的研究顯示，青少年人群的肥胖與腸道菌群相關，發(fā)現(xiàn)多形擬桿菌能延緩體重增長速率。2017年年底，該團隊關于阿卡波糖（拜唐蘋）通過影響腸道菌群代謝影響人體血糖控制的研究論文，發(fā)表于《自然·通訊》（Nature Communications）。

作腸道菌群的研究，對于內分泌科來說可以說是“跨界”了，問及怎么會想到研究腸道菌群，王衛(wèi)慶教授笑道：“這個研究我們也做了十幾年了，最初是發(fā)現(xiàn)黃連素（小檗堿）能影響腸道菌群，并有影響血糖的作用，所以開展了腸道菌群與糖尿病關系的研究。”這一做就做得剎不住車，一項項成果在十余年的積累后紛紛面世。

醫(yī)務人員搞科研，需要的不僅是自身的聰慧，還需要科室與醫(yī)院的支持。作為瑞金醫(yī)院內分泌科現(xiàn)任主任，王衛(wèi)慶教授談到自己及科室近幾年取得的科研成果，滿滿的自豪，同時謙虛地表示，若無十幾年來科室的積累、科室前輩們的努力，當無今日的成就。“上世紀90年代，寧光院士擔任我們的科主任，從那時起，在他的帶領下，我們科室就開始默默無聞地去做這些研究，現(xiàn)在我們逐年地收獲著成果。”王衛(wèi)慶教授如是說。

行醫(yī)：本行和“閑事”

說到醫(yī)生的本行——看病，王衛(wèi)慶教授笑了起來。她看門診時會很積極地與患者聊天，了解患者與疾病相關的事，愿意管“閑事”，最后使患者的疾病得到控制，甚至治愈。

在長年從醫(yī)的過程中，王衛(wèi)慶教授發(fā)現(xiàn)，心理因素對內分泌的影響非常之大，所以對于患者，她除了從專業(yè)的角度認真分析病情，還會細膩地考慮患者的心理狀態(tài)。王衛(wèi)慶教授還記得有個女孩因甲亢就診，但兩個月下來癥狀仍未得到理想控制，而且女孩就診時情緒時而低落，時而激動，面對陪同前來就診的父母眼神閃爍，于是王衛(wèi)慶教授分別和女孩及其父母交流，找到女孩的心結，再分別開導女孩和她的父母，那次門診足足看了一個小時。“那之后，女孩的病情很快就得到了控制，女孩和她父母的關系也變得融洽了。”王衛(wèi)慶教授開心地說。而對于心理開導無效的精神問題較為嚴重的患者，王衛(wèi)慶教授也積極尋求醫(yī)院心理科醫(yī)生的幫助，用藥物及時控制住患者的“胡思亂想”，心理狀態(tài)好了，患者一直紊亂的各項內分泌指標也能得到理想的控制。

“所以我就是會管這些怪事、閑事。”王衛(wèi)慶教授笑言。

整個采訪過程中，王衛(wèi)慶教授笑意連連，說起內分泌，她就像聊起一個老朋友，熟稔之中妙語連珠；說起科研，她眼神中含著快樂和自豪，話語中充滿謙虛和對前輩及團隊的感激；說起行醫(yī)，她強調一定要認真，要動腦，醫(yī)學教科書上已經列出了所有可能遇到的情況，但只有勤動腦才能靈活運用那些知識；說起為人，她樸素地說：“來到醫(yī)院的患者都是生命，要把每個人都當成你的親人。”

（王衛(wèi)慶教授每周三上午有特約門診，周三下午有特需門診）