“笑尿了”其實是一種病

瞿曉燕

“笑尿了”，從字面意思理解為發生笑的動作時，尿液的不自主流出，其又被稱為壓力性尿失禁（SUI），是指噴嚏、咳嗽、大笑或運動等腹壓增高時出現不自主的尿液自尿道口溢出。尿動力學檢查表現為充盈性膀胱測壓時，在腹壓增高而無逼尿肌收縮的情況下出現不隨意的漏尿。中國成年女性壓力性尿失禁的患病率接近20%，在50～59歲年齡段，壓力性尿失禁的患病率最高，為28%。壓力性尿失禁雖然不是致命疾病，但卻是影響女性健康的常見問題，導致了女性生活質量的下降，影響正常社會關系，因此也被稱為“社交癌”。

需要改變：低就診率

據調查發現，3/4的女性覺得尿失禁讓人難以啟齒，寧愿勤換褲子、用尿墊也不去看醫生。同時也對疾病認識存在誤區，認為尿失禁也許是年齡增大后自然發生的現象，也算正常，沒有必要去看醫生。然而，尿失禁長期不治療，任其發展，時間一長可以引起局部反復濕疹、皮膚感染，甚至引起逆行性泌尿系感染。同時還會讓女性產生焦慮、尷尬和沮喪，甚至產生抑郁癥等不良情緒，嚴重的可引起自殺傾向！可見“笑尿了”并不是一件小事。

需要明確：發生原因

壓力性尿失禁的病因是多方面的，較明確的相關因素有：年齡、生育情況、盆腔臟器脫垂、肥胖、種族和遺傳因素，其中肥胖、年齡和分娩過程的產道損傷是最重要的3個危險因素。可能的相關危險因素有雌激素下降、既往子宮切除病史、吸煙、體力活動，其他如便秘、咖啡、慢性咳嗽、腸道功能紊亂等。

其實壓力性尿失禁根據臨床癥狀可進行分級。

輕度 尿失禁發生在咳嗽、噴嚏時，不需要使用尿墊。

中度 尿失禁發生在跑跳、快步行走等日常活動時，需要使用尿墊。

重度 輕微活動、平臥體位改變時發生尿失禁。

需要了解：積極治療

對于壓力性尿失禁，目前有很多解決辦法。對于輕度尿失禁，可以首先選擇非手術治療，如生活方式干預，包括減輕體重、戒煙、減少飲用含有咖啡因的飲料，避免或減少會增加腹壓的活動；治療便秘等慢性腹壓增高的疾病；盆底肌訓練，生物反饋治療等。若非手術治療效果不佳或是中重度的尿失禁患者可以選擇手術治療。目前經閉孔尿道無張力懸吊術（TVTO術）是經典的、基于“吊床”理論的微創手術，將不可吸收的、彈性極低的醫用合成材料置于尿道中段，加強了尿道的支撐結構，起到了“吊床”的作用，具有手術時間短、出血少和術后恢復快等優勢。

（作者每周一上午有專家門診）