醫療紀錄片《人間世》中醫生形象的塑造與醫患關系的表達

□莊夢圓

形容醫生，我們常常會用“華佗再世”“白衣天使”之類的詞語，相應的影視劇也是采用造神套路：醫生妙手回春，挽救病人于生死一線。可現實卻是醫生面對疾病也會無力回天，醫患關系緊張升級。當這些赤裸的真實褪去了繁復的包裝，一覽無遺地被呈現在了公眾面前的時候，對一個職業及其使命的思考，對生命的渴求與對死亡的直面探討都被喚醒。一部由上海市衛生與計劃生育委員會、上海廣播電視臺合作拍攝的大型醫療紀錄片《人間世》就是這針清醒劑。

一、《人間世》概況

《人間世》以一個第三人的客觀視角記錄下發生在醫院的一個個生死故事，將醫生、病患、家屬及更多相關的社會多元主體置于形態豐富的人間關系場域中，力求還原出醫院最為真實的世間百態。

《人間世》共十集。其中《救命》《理解》《堅持》呈現了醫生的專業職能和價值使命，以及對當前醫患關系的理解與困惑；《信任》《選擇》表現了病患和家屬遭遇疾病時的無助，急于尋求醫生救命與潛意識中不信任之間的矛盾；《告別》《團圓》聚焦兩個特殊的醫學命題——臨終關懷與器官捐獻；《新生》《愛》站在了哲學的角度來思索新生與老去，探討生命存在的意義；最后一集《回到起點》回顧紀錄片背后的故事。

二、《人間世》對醫生形象的塑造

《人間世》竭力以真切可感、客觀可信的敘事角度、拍攝對象、鏡頭畫面來呈現現實中的醫生。在《人間世》中，急診室的忙碌、搶救室的分秒必爭、手術過程的血腥全都毫無保留地搬上了屏幕，真實還原了醫生的工作環境和工作狀態。其用一個又一個真實案例塑造著醫生最為重要的專業形象，為挽救生命所付出的堅持和努力，也有失敗的病例在提醒著我們，醫生在面對現代醫學的變數中也會有無能為力的時候，他們是專家，但不是神。這使得醫生形象的呈現不再單一，而是多層次、多角度、立體而豐滿的。

（一）普通而不平凡的醫生群像

《人間世》的拍攝并不是為了展示某位醫生獨特的性格特點，而是以小見大，通過呈現一個典型醫生的日常來反映整個群體的工作狀態。以醫生角度出發的三個篇章《救命》《理解》《堅持》，分別將鏡頭對向了急診室、救護車、手術室三個極具代表性的醫護場所，著重敘述了車在前、吳慧瓊、葛均波三位醫生，客觀記錄下了他們搶救病人、夜班、連臺手術等工作日常，側面勾畫了工作強度大、壓力大、時間長、超負荷運轉的醫生群像。

《救命》主人公之一車在前是一名急診科醫生，在攝影機的記錄中，他已經連續工作48小時沒有合過眼，搶救了3個病人。這一集中的5個病例，有3個病人在手術中去世了，如此殘忍的內容編排前所未有，卻發人深省。《理解》關注的是醫療急救的第一線——救護車，記錄下救護車上由急救醫生吳慧瓊、司機王敏祥、擔架員徐曉明組成的急救小組的12小時，深入他們的家庭和日常生活。他們因迥異的工作作息而與家人相聚甚少，因不能停歇的急救而無法按時吃飯多有胃病，他們奮斗在急救一線，卻常被誤解，不免自我懷疑和自我否定。《堅持》中的葛均波醫生連臺手術，過度勞累導致術中左手抽筋，可他依然在堅持著。

在《人間世》中，醫生們不再帶著光環，他們普通，像我們身邊每一個為生活和理想奮斗的朋友，但他們又有那么一點不平凡，敬畏生命，堅持使命，常懷責任，不忘初心。

（二）專業而又無力的醫生

在《人間世》中，導演不遺余力地通過細節展現醫生精湛的專業技術。在《救命》一集中，攝像師多次運用了特寫，外科手術時的縫合技術、急診醫生額頭上的汗水、醫生在轉運床上給病人做心肺復蘇時的背影、醫生捂熱冰涼血袋的手掌，這樣的細節自然清晰地描寫了醫生的專業形象和挽救生命的努力。而在該集的第一個案例中，病人搶救失敗后，導演將鏡頭朝向了一個參與搶救的心臟外科醫生，鏡頭中的他無奈地微微搖頭，扯下口罩和手術帽，轉身離開病房，從中景到全景的切換，再是離開的長鏡頭，直到背影消失在視線當中，黯然、嘆息、難過，這一切復雜的情緒從畫面當中傳遞出來，能夠使觀眾深切地感悟到醫生行業的艱辛與不易。

再如在《堅持》中，葛均波醫生在一臺心導管手術中遇上難題，他微側著腦袋，眉頭緊鎖，眼睛牢牢地盯著顯示屏，目光專注，嘴巴從微啟嘆息到緊閉沉思，臉部每一絲表情的變化都被鏡頭精準地捕捉并呈現。《人間世》中細節的捕捉有分寸的展示內斂克制又迸發出無窮的情感，在深切地感悟到醫生行業的艱辛與不易后，觀眾心中醫生形象更為立體。

三、《人間世》對醫患關系的表達

《人間世》在拷問生死這一重大人生命題的同時，也深思當前醫患關系的復雜與矛盾，努力尋找一個中立的視角，盡可能地提供一個平等多元的發聲平臺，展示醫生的救命、堅持，病患與家屬的理解、信任，希望通過換位思考、彼此體諒、善意表達來達成醫患關系的和解。

（一）醫患關系應是對話而不是對抗

病患與家屬在與病魔死神的對抗中，把醫生當成救命的稻草，對生的渴望不允許醫生在這場戰役中失敗；醫生同樣耗盡所有醫學手段來贏得勝利，但是臨床的瞬息萬變，現代醫學發展程度的有限，讓這場戰役也面臨著失敗的威脅。誤解、懷疑、怨恨讓醫患關系惡化到了極點。在疾病面前，醫生和病患、家屬本應該是同一個陣營的戰友。

溝通，是醫生爭取病患和家屬理解的最為重要的事情。《人間世》不會放過任何一次醫生與家屬對話的畫面，家屬對醫生的詢問，醫生對家屬的專業解釋、開導安慰，兩者通過對話緊密聯系在一起。《信任》其中一個病例，醫生在對王天奇的治療中陷入了兩難境地，而在病房外守候的家人并不知情，等來的是一張張亟待簽名的通知書，畫面中王天奇的父母在簽字時情緒崩潰。醫生的難題，家人的擔憂，醫學過于專業所產生的鴻溝使得這場合作中的懷疑、不信任因子在悄然增長。《人間世》將鏡頭分別轉向了主治醫生和病患家屬這對峙的雙方，進行獨立采訪，寄予了平衡的話語表達權，開展一場不同立場之間的對話，電視機前的觀眾以第三視角來審視這一場對話，啟發他們對醫患關系中的換位、理解、信任的思考。

（二）醫生拯救病人，病人帶給醫生生命的感悟

作為《人間世》中最催淚的一集，《愛》講述了26歲的張麗君在結婚不到一年的時間里查出了癌癥晚期，在腹中孩子與疾病迫切需要治療中選擇了前者，面對無法治愈的病痛，她表現出了超出常人的樂觀和堅強，在場的記者、醫護工作者無不被這種積極的生活態度所感染。而在《團圓》一集中，醫生們為器官捐獻者擦拭身體，換上新裝，站成兩排，向遺體告別，默哀、鞠躬、感恩這些捐獻者及其家屬為拯救他人和器官捐獻事業所做出的貢獻。影片中同意捐獻病人器官的家屬沖破了傳統觀念的桎梏，展現出自覺的公民意識，感動著所有醫務工作者，而醫生在這當中扮演的角色是合理地分配器官，拯救還有希望的病人，不辜負這神圣的托付。

在《回到起點》講述紀錄片背后故事中，首席編導秦博說：“你覺得不麻木是可能的嗎？……醫生其實也一樣，他見多了生死，這很正常，醫生在醫院里有可能是待一輩子的，有的一些老醫生，他依然能夠保持對剛開始病人的那種熱情，我覺得太難得了。”而這種熱情來源于病人生命力的頑強，對疾病痛苦的樂觀期待帶給了醫生對生命的感悟，激勵著他們要為病人與死神做不妥協的抗爭。

四、結語

《人間世》立足于整個醫療行業的發展，呈現醫療環節中的救護車現狀、器官捐獻、臨終關懷等諸多的重大問題，聚焦醫生與患者之間所面臨的生死抉擇，審視現代醫學價值，還原醫生“偶爾治愈，常常幫助，總是安慰”的真實形象，人性化地表達對話式、協調式、互助式的醫患關系。《人間世》帶著觀眾直面不那么完美的世間，追尋這背后種種不為人知的真相，開啟了一道理解、換位思考的和諧醫患關系的大門。