撳針療法在五官科中的研究進展概述

趙娜

成都中醫藥大學 四川 成都610075

一、撳針在眼科的應用

眼科臨床目前已廣泛應用了撳針埋針治療法，其中干眼癥的治療最常見。馬宏杰等[1]將80例干眼癥患者隨機分為觀察組和對照組，每組各40例，對照組患者僅使用0.1%玻璃酸鈉滴眼液進行治療，觀察組在此基礎上再配合局部撳針治療。結果顯示在治療后及隨訪期，兩組患者主觀癥狀評分、淚液分泌量（SIT）、淚膜破裂時間（BUT）、角膜熒光素染色（CFS）值明顯升高，且觀察組的有效率高達90%，明顯優于對照組（P＜0.05）。同時，武靜等[2]的研究也發現類似結果，他們將40例干眼癥患者隨機分為撳針組和對照組，每組各20例，其中撳針組單獨進行眼周局部穴位（攢竹、太陽、四白）埋針治療，對照組進行聚乙烯醇滴眼液治療，兩組均治療2w。結果顯示，兩組患者主觀癥狀評分、非接觸首發淚破裂時間及非接觸平均淚膜破裂時間、分析淚液分泌試驗（Schirmer）治療后均比治療前好轉（P＜0.05），且撳針組Schirmer值明顯優于對照組（P＜0.05）。撳針埋針治療有助于增加淚液分泌量，延長淚膜破裂時間，對角膜的病理損傷有一定的修復作用，可改善患者眼干澀、有異物感等不適癥狀，提高視覺質量。

二、撳針在耳鼻喉科的應用

1．撳針在耳病中的應用

近年來，撳針對耳病的治療相關研究報道較少，但療效是值得肯定的。有研究顯示，撳針對神經性耳鳴有治療作用，李英豪等[3]將68例神經性耳鳴患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組在常規治療基礎上配合電針結合耳穴撳針埋針治療，結果觀察組總有效率高達91.2%，明顯高于對照組(P＜0.05)。表明電針聯合耳穴撳針埋針在治療耳鳴方面優于單純的針刺治療。

2．撳針在鼻病中的應用

近年來，撳針在治療相關鼻病的研究報道主要集中于對過敏性鼻炎的治療，療效顯著，安全可靠。臨床研究發現，撳針對過敏性鼻炎患者有明顯治療作用，撳針患者的迎香（雙）、肺俞（左）、孔最（右），加上耳穴肺（左耳）、外鼻（雙耳），治療1個療程（1w）后復診，患者鼻塞、鼻癢等癥狀緩解；治療2個療程后，患者自述癥狀消失而告痊愈。郝洋等[4]選取撳針埋于神庭、印堂、大椎、雙合谷治療過敏性鼻炎，治療2w后患者噴嚏、鼻塞、流鼻涕、頭痛等過敏癥狀明顯緩解。岳延榮[5]運用撳針配合超激光治療對33例變應性鼻炎進行觀察，發現患者經治療后，顯效9例，有效17例，無效7例，總有效率為78.8%，且治療后鼻部總體癥狀和伴隨癥狀評分顯著升高（P＜0.05）。研究認為，由于鼻腔黏膜主要是由面神經和三叉神經的分支所支配，撳針和超激光通過刺激交感和副交感神經分支而使其自行調節到平衡狀態，抑制促炎因子的分泌，起到降低腺體分泌和減輕血管擴張的功效。張福蓉等[6]將75例兒童持續性過敏性鼻炎患者隨機分為A、B、C組。A組采用撳針配合口服氯雷他定片治療，B組采用單純撳針治療，C組采用無針芯假針配合口服氯雷他定片治療。結果顯示，三組均能安全有效地治療兒童持續性過敏性鼻炎，A組總有效率為92.3%，B組為90.0%，C組為71.4%，且A組在癥狀量化積分、生活質量改善方面優于C組（P＜0.05）。因此，不難看出撳針配合其他療法（藥物、針灸及激光治療等）可以有效治療相關鼻病。

3．撳針在咽喉病中的應用

目前，撳針在咽喉病中的應用主要集中在改善因疾病導致的聲音嘶啞和吞咽問題上。如謝慧教授發現，臨床中治療聲帶小結、息肉時，如果中藥療效較慢或患者全身癥狀不明顯者往往配合使用撳針治療，療效較單純使用中藥更好[7]。此外，撳針還對腦卒中后吞咽障礙的患者有明顯的治療作用。孫丹等[8]將80例腦卒中后吞咽障礙患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各40例。兩組患者均給予常規處理，對其進行吞咽功能訓練，對照組患者另給予神經肌肉電刺激治療，觀察組在上述基礎上輔以撳針埋針治療。研究發現，治療后兩組患者吞咽功能均較治療前有改善，且改善效果對照組優于觀察組，表明撳針埋針配合神經肌肉電刺激并吞咽功能訓練治療腦卒中后吞咽障礙，可顯著改善患者的吞咽功能，進一步提高臨床療效。

三、結語

近年來，撳針治療病種逐步擴大，涉及內科、骨科、五官科的多種疾病。其中，五官科疾病多集中在干眼癥、過敏性鼻炎及咽喉疾病等方面的治療上。目前對撳針的研究還處在初級階段，多數文獻集中在撳針的療效觀察而未涉及相關機制方面的研究。