改進法洗胃的臨床應用及教學實踐

吳曉燕　劉娟麗

【摘要】為了對改進法洗胃的效果進行進一步分析，提高急診洗胃的安全性。從2015年6月至2017年6月我院接收的洗胃的患者46例作為研究對象，用改進法洗胃，做好常規護理工作，記錄好患者的治療效果、不良反應等情況。結果顯示患者經過改進法洗胃之后，身體得到了有效恢復，其中有38例沒有出現并發癥，2例死亡，輕微影響6例，總有效率為95.6%。因此我們可以看出改進法洗胃的效果比較顯著，可以使細微工作進行得更加徹底，提高了這一過程的安全性。

【關鍵詞】改進法；洗胃；臨床應用；教學實踐

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.29..01

一般來說，患者出現食物或者服用其他藥物等導致中毒使就需要進行洗胃操作，這一操作主要是把一些液體灌入患者的胃腔然后抽出，反復這一操作直到患者的胃腔被清空，這樣可以阻礙毒素的吸收，將胃內容物排出，達到治療的目的，怎么樣使胃管在短時間內成功置入胃腔，以及怎樣抽取胃內容物更徹底，這些直接關系著對患者的搶救結果，洗胃方法的改進直接影響著搶救的效果，為了確保能夠正確的洗胃，達到最佳效果，降低患者的痛苦。本文將深入分析改進法洗胃的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年6月至2017年6月在我院進行洗胃的患者46例作為研究對象，用改進法洗胃，做好常規護理工作，年齡24到66歲，平均年齡是31.4歲。其中女26例，平均年齡小于32.5歲，男有20例，平均年齡小于31.4歲，對這些患者應用改進法洗胃，記錄好患者的治療效果、不良反應等情況。

1.2 方法

在對患者進行洗胃之前，要調查好其是否有相關病史，然后嚴格按照流程做好洗胃工作，在這一過程中防止出現脫管情況，觀察好患者的狀態，看是否有必要強制固定，在給患者洗胃是至少需要兩名護士人員的配合，一旦洗胃過程中出現異常情況能夠及時做出反應，停止洗胃工作并查找原因[1]。

傳統的洗胃方法是洗胃器灌注法，指的是把洗胃液通過漏斗倒入患者胃腔中，這一過程操作要緩慢，需要將漏斗舉高，距離口腔30到50 cm，開始倒入300到500 ml，在漏斗內的溶液沒有完全流入的時候，快速把漏斗倒置到患者胃部的位置以下，通過虹吸原理姜患者胃內液體引出來。如果胃內的液體沒有順利流出，我們可以通過擠壓橡皮球來進行吸引，然后在舉高漏斗將洗胃液倒入胃腔，反復操作一直到流出的液體無色無味在停止。但是這一方法對于新畢業的護士來說，容易因為各種原因導致難以及時吸出液體，導致洗胃效果不佳。

改進法洗胃指的是通過負壓的原理，達到順利吸出胃內容物的操作，具體方法是當患者胃腔內的液體難以順利流出來的時候，我們可以先壓橡皮球、然后反折橡皮球上端（漏斗端）的胃管，之后再慢慢放松橡皮球把皮球囊放到患者胃部位置以下，最后松開反折的胃管，這樣液體就會被順利吸出[2]。

1.3 驗證與體會

當患者胃內液體難以順利引出的時候，我們就會通過負壓的原理來進行下一步操作，最后都能夠順利引出洗胃液。通過臨床工作我們總結到影響胃內容物吸出的因素主要有三個，一個是洗胃管內的液體都已經排入胃內，產生不了虹吸作用，這時就可以通過負壓的原理解決；第二個是洗胃管被被胃內容物阻塞，這時可以先對橡皮球進行兩次擠壓，將阻塞物沖到胃腔內，然后才采取負壓的原理進行操作；第三個是胃管在患者胃內出現打彎或體位不合適使得管頭離開胃內液體，這是可以抽動或轉動胃管，然后通過負壓的原理進行操作[3]。

2 改進法洗胃的臨床教學

護理作為一門注重實踐性的操作，要想傳授好相關技能，不僅僅要注意教授的動作規范，還要著重培養護理人員的動手能力，只有這樣才能在短時間內把學生培養成實用型人才。大部分的護理操作教學，師生之間和學生趾間可以互相幫助練習，模擬在患者身體上操作。但是細微技術不能這樣教，模擬人體教授，因為沒有食管和胃連接的裝置[4]。在傳統的教學中，學生可以看到插管和拔管的具體方法，但是真正把洗胃液灌入胃腔然后利用虹吸作用或負壓的原理吸出胃內液體，這些內容是看不到的，這樣學生就會因為缺乏真實感，對這份內容難以做到真正掌握，為了進一步解決這一教學難處，我們可以把瓶子等容器作為教學道具，首先向學生分析洗胃的具體目的、用具等準備后，在模擬人體上進行示范教學，對操作步驟、下胃管和拔胃管的方法和一些要注意的地方進行細心講解，用用臉盆等容器作為患者的胃部進行示范，重點要演示的是通過虹吸作用來引出胃內液體和利用負壓原理，導出胃內液體。這易教授方法相對來說操作更加簡單，方便就地取材，學員可以進行實際操作。通過這種教授方法增加課程的趣味性，極大地提高了教學效果[5]。

3 討 論

綜上以上內容，我們可以看出改進法洗胃效果比較顯著，要想以一部確保洗胃過程的安全性，我們還需要查找相關安全隱患，并引起重視，制定一個科學規范的洗胃程序，控制好相關操作，在洗胃完成后還要注意對患者的后期護理，做好其心理健身工作，只有這樣才能夠更好的確保患者順利恢復。

參考文獻

[1] 劉春艷，劉 敏，趙玉華.急診洗胃的安全隱患分析及護理對策[J].中國實用醫藥，2013，（32）.

[2] 陳海燕.洗胃的安全隱患分析及護理對策[J].中國現代醫學雜志，2013，（12）.

[3] 徐 旭，尹 針，等.62例洗胃患者不良反應的原因分析及護理干預[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2014，（94）.

本文編輯：吳宏艷