流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦艾滋病認(rèn)知現(xiàn)狀及干預(yù)效果評(píng)價(jià)

邊紹歡

【摘要】目的 了解某區(qū)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦艾滋病認(rèn)知現(xiàn)狀，探討干預(yù)效果。方法 采集508例符合流動(dòng)人口納入條件且建立有婦保卡檔案的孕產(chǎn)婦，以匿名面對(duì)面方式開展問卷調(diào)查，對(duì)比干預(yù)前后孕產(chǎn)婦艾滋病知識(shí)、行為及態(tài)度的變化情況。結(jié)果 干預(yù)后，孕產(chǎn)婦艾滋病相關(guān)知識(shí)總分均數(shù)較干預(yù)前，差異顯著（P<0.05）；不同文化程度影響著對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉情況，差異顯著（P<0.05）；接受過HIV病毒檢測(cè)比率、出現(xiàn)生殖系感染癥狀到醫(yī)院就診、孕產(chǎn)婦感染HIV愿意向醫(yī)護(hù)人員尋求意見及使用安全套頻率高于干預(yù)前（P<0.05）。結(jié)論 在某區(qū)開展針對(duì)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦的艾滋病相關(guān)知識(shí)的健康教育工作，能增強(qiáng)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的掌握，改善相關(guān)態(tài)度與行為，達(dá)到控制艾滋病母嬰轉(zhuǎn)播的目的。

【關(guān)鍵詞】流動(dòng)人口；孕產(chǎn)婦；艾滋病；認(rèn)知

【中圖分類號(hào)】R512.91 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.36..03

【Abstract】Objective To understand the current situation of the cognitive status of pregnant and pregnant women and to explore the effect of intervention.Methods Collected 508 cases of eligible for floating population into and establishing the maternal of maternity care card file，in face-to-face anonymous way to carry out the questionnaire survey，comparison before and after the intervention of maternal HIV/AIDS knowledge，attitude，and behavior changes.Results After intervention，the total score of maternal AIDS related knowledge was significantly different （P<0.05）.Different cultural degrees affect the knowledge of AIDS knowledge，and the difference is significant （P<0.05）.Accepted the HIV virus detection rate，reproductive tract infection symptoms to hospital，maternal HIV infection is willing to seek advice to the staff，and condom use frequency is higher than before （P<0.05）.Conclusion In one district in view of the floating population maternal health education work of HIV/AIDS related knowledge，to strengthen the floating population maternal grasp of the HIV/AIDS related knowledge，attitudes and behavior， improve the relevant for the purpose of control HIV mother-to-child transmission.

【Key words】Floating population；Maternal；HIV/AIDS；Cognition

艾滋病是一種危害性極大的傳染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的CD4T淋巴細(xì)胞作為主要攻擊目標(biāo)，大量破壞該細(xì)胞，使人體喪失免疫功能，因此，人體易于感染各種疾病，并可發(fā)生惡性腫瘤，病死率較高。人體感染HIV后需經(jīng)過0.5～20年，平均7～10年的時(shí)間才能發(fā)展為艾滋病病人，這段時(shí)間稱為潛伏期。部份病人在艾滋病感染初期，沒有任何癥狀，未發(fā)病者有的可長(zhǎng)期甚至終生隱匿，成為艾滋病攜帶者，處于潛伏期的艾滋病感染者，其血液、精液、陰道分泌物、乳汁和臟器中含有艾滋病病毒，具有傳染性。國(guó)內(nèi)婦女、兒童艾滋病（HIV）患病率呈逐年增加趨勢(shì)，母嬰傳播占比有上升趨勢(shì)，而在HIV感染人群中，多為流動(dòng)人口[1]。

本次研究特對(duì)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦方面進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象與采樣

于2016年3月～2017年3月間，采集某區(qū)4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入的508例與流動(dòng)人口納入條件相符的孕產(chǎn)婦，均建有婦保卡檔案，且均同意參與本次調(diào)查。調(diào)查對(duì)象戶籍所在地涉及16個(gè)省市。不同文化程度艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉情況比較，無明顯差異，低學(xué)歷者較高學(xué)歷者，知曉程度偏差。年齡、婚姻情況、民族對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率無顯著影響。見表1。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

所用問卷依照中國(guó)疾病預(yù)防控制中心所制定的“艾滋病流動(dòng)人口健康調(diào)查問卷”來制定[2]，經(jīng)專家審核通過后使用。針對(duì)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦，建立專門的婦保卡檔案，并基于此開展一次基線問卷調(diào)查。干預(yù)結(jié)束后，再進(jìn)行一次調(diào)查。匿名方式填寫問卷，填寫完畢后當(dāng)場(chǎng)收回；現(xiàn)場(chǎng)開展質(zhì)量控制，調(diào)查后，數(shù)字隨機(jī)抽取部分問卷復(fù)核（10%），若符合率>90%，即合格。

1.2.2 干預(yù)方法

（1）設(shè)置專欄。分別在4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出版關(guān)于艾滋病預(yù)防及母嬰傳播與阻斷等方面的知識(shí)專欄；（2）發(fā)放宣傳冊(cè)。建卡時(shí)，發(fā)放專門印制的《某區(qū)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦艾滋病知識(shí)宣傳手冊(cè)》。（3）進(jìn)行隨訪。于婦保孕中期，做好隨訪工作，強(qiáng)化孕產(chǎn)婦艾滋病相關(guān)知識(shí)，提供全天在線咨詢服務(wù)；（4）組織知識(shí)講座。針對(duì)調(diào)查對(duì)象，分批次參與預(yù)防艾滋病知識(shí)講座，觀看預(yù)防視頻，填寫問卷，后現(xiàn)場(chǎng)收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

Epidata4.1輸入數(shù)據(jù)與構(gòu)建數(shù)據(jù)庫，SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，干預(yù)前后艾滋病相關(guān)知識(shí)用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后滋病相關(guān)知識(shí)知曉率

干預(yù)前總分均數(shù)（12.95±4.58）分，干預(yù)后（17.81±3.50）分，干預(yù)前后比較差異顯著（P<0.05）。其中，對(duì)已感染HIV婦女經(jīng)母乳喂養(yǎng)能傳播病毒、蚊蟲叮咬感染艾滋病及與HIV或感染者公用牙刷、剃須刀會(huì)感染艾滋病等問題，干預(yù)后正確率得到顯著提升。見表2。

2.2 干預(yù)前后艾滋病相關(guān)態(tài)度改變情況分析

干預(yù)前，總分均數(shù)（11.53±2.16）分，干預(yù)后（12.64±1.80）分，干預(yù)前后總比較，差異顯著（P<0.05）。具體干預(yù)效果見表3。從中可知，“艾滋病除了是一個(gè)醫(yī)學(xué)上的問題，還是一個(gè)社會(huì)問題，需社會(huì)普遍關(guān)注”、“政府部門花費(fèi)大量時(shí)間、精力來控制艾滋病，有些小題大做”、“我們的敵人是艾滋病，并非艾滋病人”、“我能通過努力保護(hù)自己，使自己不得艾滋病”4個(gè)問題，干預(yù)效果相比其他方面，并不顯著（P>0.05）。

2.3 干預(yù)前后艾滋病相關(guān)行為的改善情況分析

干預(yù)前，流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦吸毒品類藥物占比為1.1%，干預(yù)后為0.7%；接受過HIV病毒檢測(cè)比率、出現(xiàn)生殖系感染癥狀到醫(yī)院就診、孕產(chǎn)婦感染HIV愿意向醫(yī)護(hù)人員尋求意見及使用安全套頻率高于干預(yù)前（P<0.05）。見表4。

3 討 論

目前，盡管我國(guó)HIV確切傳播率與母嬰傳播情況尚不明了，但依據(jù)我國(guó)每年發(fā)布的艾滋病疫情報(bào)告可知，我國(guó)兒童、婦女患病率呈逐年增加態(tài)勢(shì)，另外，由母嬰傳播感染此病占比也呈增加趨勢(shì)。表明我國(guó)有著嚴(yán)峻的HIV母嬰傳播形式[3]。由本次調(diào)查得知，文化程度差異對(duì)于艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉情況有著顯著影響，對(duì)于低學(xué)歷孕產(chǎn)婦，其在知曉程度方面差于高學(xué)歷者，此結(jié)果與多數(shù)報(bào)道相一致[4-6]。表明應(yīng)重視低學(xué)歷人群的健康宣教工作，采取有效措施，強(qiáng)化其知識(shí)認(rèn)知度。某區(qū)通過開展孕產(chǎn)婦HIV免費(fèi)篩查，知道的人較多，但在早期及中期開展艾滋病檢測(cè)的占比僅為30.2%，實(shí)施干預(yù)后，提升至38.6%，此結(jié)果與相關(guān)研究的41.25%相比較低，而與另外報(bào)道較接近，造成此情況的主要原因在今后工作中仍需開展深入研究。在認(rèn)知、行為及態(tài)度方面，針對(duì)那些經(jīng)干預(yù)效果并不明顯的項(xiàng)目，在今后健康工作中，需給予重點(diǎn)關(guān)注，并積極對(duì)干預(yù)方法開展深入的研究，找出干預(yù)效果不佳的原因，制定切實(shí)有效的解決措施。

由本次研究還得知，有52.5%的人不愿意參加培訓(xùn)，或之前未接受過艾滋病咨詢，究其原因，多為沒時(shí)間。針對(duì)衛(wèi)生與計(jì)生部門而言，應(yīng)切實(shí)發(fā)揮其在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的優(yōu)勢(shì)，利用休息時(shí)間或節(jié)假日，向流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦進(jìn)行艾滋病相關(guān)防治知識(shí)的宣傳活動(dòng)。另外，因大多流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦獲取艾滋病防控知識(shí)的途徑為廣播、網(wǎng)絡(luò)、電視等，對(duì)此，應(yīng)強(qiáng)化公共媒體的宣傳力度，多給予經(jīng)濟(jì)與技術(shù)投入。

綜上所述，在某區(qū)開展針對(duì)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦的艾滋病相關(guān)知識(shí)的健康教育工作，能增強(qiáng)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的掌握，改善相關(guān)態(tài)度與行為，達(dá)控制艾滋病母嬰轉(zhuǎn)播的目的。

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本文編輯：吳 衛(wèi)