多元化健康指導在胸腔鏡肺癌根治術患者護理中的應用

趙 清,程 靜,劉 雅

(1.空軍軍醫大學第一附屬醫院,陜西西安,710032；2.保定市第一人民醫院)

目前,胸腔鏡手術已被廣泛應用于肺癌等肺部疾病的治療中,具有療效顯著、創傷較小、術后康復較快等優勢[1-2]。然而,常規護理未能早期預估圍術期患者可能出現的癥狀與情況,主動護理效果較差。健康教育是護理工作的重要內容,也是患者評價護理工作的重要指標。本文通過對胸腔鏡手術治療肺癌的圍術期護理加以多元化健康指導,旨在尋找最佳護理措施。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月至2017年12月于我院行胸腔鏡根治術的120例肺癌患者,45～75歲,平均(50.28±6.50)歲；男80例,女40例。納入標準[3]：(1)均經實驗室檢查確診為肺癌；(2)臨床病歷資料完整。排除標準：(1)合并精神系統疾病或交流溝通障礙；(2)嚴重并發癥；(3)入院前接受過相關治療；(4)處于相同病房的患者。患者及其家屬均簽署知情同意書,我院倫理委員會已批準。

1.2 結果 患者術后肺不張、肺炎發生率均為1.67%,平均住院(7.4±1.3)d。

2 護 理

2.1 護理方案的制定 采用圍術期多元化健康指導模式進行干預,在常規護理基礎上加用視頻、圖冊,采用醫護合作、患者家屬參與的多元化健康指導模式。

2.2 護理方法 (1)術前干預：由護理人員向患者詳細講解疾病及手術相關知識,做好指導,同時應用多種方式,通過通俗化的語言、形象的宣傳資料、生動的多媒體展示、患者及家屬親身實踐等對健康教育工作進行質量改進,豐富健康教育手段,使患者獲得有效的理論認識,并針對部分老年患者視力、聽力、理解力下降、記憶力減退等生理特點進行個性化調整。(2)心理干預：采用柔和的語氣向患者

()()講述既往成功病例,對患者提出的疑惑進行針對性地解答,以消除患者的疑慮,增加其安全感、信任感。(3)并發癥的預防：做好術前干預的基礎上,術后短期內對患者各項生命體征進行嚴密觀察,并主動與患者及其家屬溝通,耐心幫助患者進行康復訓練、切口護理等。(4)飲食干預：叮囑患者以清淡食物為主,禁止不健康飲食,同時發放宣傳材料、提供營養食譜等。(5)出院指導：主要包括飲食方式、活動方式及切口預防等,囑患者適度鍛煉,如有出血、感染等情況發生,及時進行止血、消炎處理。病情嚴重時,及時來院就診。同時做好家屬的健康教育工作,實現多元化指導。

3 討 論

肺癌患者心理壓力較大,且胸腔鏡手術屬于侵入性操作,患者容易出現恐慌、緊張等負面情緒,不利于臨床治療[4]。近年隨著人們生活與認知水平的不斷提升,常規護理已無法滿足患者對護理服務的需求,尋找效果更加明顯的護理干預措施已成為臨床護理工作的重點與熱點[5]。

我們在常規護理基礎上加用多元化健康指導,患者術后肺部并發癥少,住院時間短,表明圍術期多元化健康指導模式的護理效果更好,利于患者康復。這可能與所用護理措施的科學性、全面性等因素有關。與此同時,術前增加了對各項事件的指導與解釋工作,有效緩解了患者的不良情緒,增強了患者及家屬的自我護理能力[6]。此外,通過實施多元化的健康教育,使接觸更有溫度,從而有效拉近了護患之間的心理距離,增加了患者對醫務人員的信任與依賴,最終改善了患者的心理狀況,并有利于其生理上的康復。