老年糖尿病夜間低血糖的預防與臨床護理方式

普瓊鳳

[摘要] 目的 研究探討老年糖尿病夜間低血糖的預防與臨床護理方式。方法 該實驗于2017年1月—2018年6月在該院進行，以此時段內收治的80例老年糖尿病患者為研究對象，隨機均分兩組各40例，以常規護理為對照組，以預見性護理為觀察組，分析預見性護理的價值所在，并對比兩組的滿意度、低血糖的發生率、糖尿病相關知識的掌握情況。結果 觀察組滿意度97.5%，較對照組87.5%高，觀察組低血糖發生率10.0%，低于對照組20.0%，觀察組滿意度較對照組高，低血糖的發生率低于對照組，糖尿病相關知識的掌握情況優于對照組（P<0.05）。結論 對于老年糖尿病患者，采取預見性護理，可以減少低血糖的發生情況，增強患者的滿意度和對糖尿病相關知識的認知，值得在今后的治療過程中應用。

[關鍵詞] 老年糖尿病；夜間低血糖；預防；臨床護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（b）-0164-02

糖尿病是現在臨床上發病患者較多的一種疾病，主要是由于患者的內分泌代謝異常紊亂而引起的高血糖，由于胰島素分泌缺陷，導致患者長時間代謝紊亂，出現系統障礙或者是衰竭等癥狀，影響患者的身心健康[1]。糖尿病一般好發于中老年患者，60歲以上的叫老年糖尿病，由于患者年紀較大，大多數都伴有一定的基礎疾病，用藥治療的時候容易導致患者夜間出現低血糖，如果治療不及時，容易損傷患者的神經機能，嚴重的還會影響生命安全。因此，采取有效的預防和護理措施，預防低血糖的發生，是現在臨床上需要完成的重點課題之一。為此，該次研究于2017年1月—2018年6月在該院進行，以此時段內收治的80例老年糖尿病患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該實驗在該院進行，以此時段內收治的80例老年糖尿病患者為研究對象，隨機均分兩組各40例，觀察組男性患者28例，女性患者12例，年齡在60～85歲；對照組男性患者27例，女性患者13例，年齡在61～86歲。兩組一般情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。納入所有老年糖尿病患者。排除有溝通障礙的，排除有腫瘤的。經過倫理委員會批準，經過患者家屬同意。

1.2 護理方法

以常規護理為對照組，即對患者進行生命體征的監測，用藥指導、控制血糖等，滿足患者的需求；以預見性護理為觀察組，具體如下。

1.2.1 心理護理 對患者進行心理疏導，開導患者保持心情愉快，消除心里不良的想法，積極配合醫護人員治療，增強治療的信心。

1.2.2 血糖監測 護理人員要注意夜間增加巡視病房的次數，以免患者低血糖昏迷，尤其是對于血糖波動大，病情嚴重或者是年齡較大的患者，要由專門的護理人員進行監測、觀察，準時監測血糖值。其次對患者進行用藥護理，告知患者胰島素的使用方法，劑量等，治療的時候增加血糖監測次數。

1.2.3 健康教育 對患者進行健康教育，增強對疾病相關知識的認知，例如發放一些健康小手冊，方便患者隨時查看，告知患者低血糖發生的原因，常用的預防和處理措施等。

1.2.4 飲食護理 對患者進行飲食指導，讓患者理解合理的飲食行為對于病情好賺的重要性，主動養成良好的飲食習慣，增強治療的依從性，告知患者多吃一些新鮮的蔬菜水果。其次告知患者戒煙酒，減少辛辣或者是生冷、刺激性食品的攝入。

1.2.5 運動護理 協助患者適當的進行有氧運動，例如慢跑，打太極拳等，要注意外出運動的時候帶好糖果或者是藥物，防止低血糖發生。運動前告知患者不能空腹運動，運動時間一般在飯后30 min為宜，且要注意控制運動量，運動時間不能過長，30 min左右就可以，防止出現低血糖。

1.3 觀察指標

分析預見性護理的價值所在，并對比兩組的滿意度、低血糖的發生率、糖尿病相關知識的掌握情況。

1.4 判斷標準

滿意度分為3個等級，非常非常滿意（90～100）、滿意（70～89）、不滿意（70分以下），滿意率=（非常滿意+滿意）/總數×100.0%。

1.5 統計方法

數據用SPSS 18.0統計學軟件分析；計量資料（x±s）表示，t檢驗；計數資料[n（%）]表示，χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組滿意度的比較

觀察組滿意度97.5%，較對照組87.5%高，兩組比較（P<0.05），見表1。

2.2 兩組低血糖發生率的比較

觀察組低血糖發生率10.0%，低于對照組20.0%，兩組比較（P<0.05），見表2。

2.3 兩組糖尿病相關知識掌握情況的比較

觀察組的糖尿病相關知識掌握情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

老年糖尿病患者由于年紀較大，身體各項免疫力和抵抗力下降，大多伴有一些基礎疾病，尤其是在夜間，很容易出現低血糖，影響患者的生命安全。導致患者出現夜間低血糖的原因有很多，例如夜間胰高血糖素的分泌降低，胰島素的拮抗水平下降，患者長時間的服用降糖藥物，導致藥物在患者的機體不斷累積，腎上腺皮質激素的分泌減少等，都有可能導致患者出現夜間低血糖[3]。因此，要及時采取措施，防止低血糖出現，保障患者的生命安全。該次研究的結果顯示，觀察組滿意度97.5%，較對照組87.5%高，觀察組低血糖發生率10.0%，低于對照組20.0%，觀察組的糖尿病相關知識掌握情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3.1 強化夜間護理

老年糖尿病患者由于年紀大，疾病的特殊性，要對其進行夜間護理干預，認真仔細的觀察患者的行為活動，精神狀態。有的患者不能清除低對自身和外界的反應進行正確的辨別，影響了生命安全，護理人員要及時采取措施進行夜間護理，預防患者出現突發情況，及時處理[4]。

3.2 強化睡前監測血糖

睡前監測血糖值是患者必不可少的一項護理措施，對于生命安全有重要的影響，睡前監測血糖，可以為夜間護理提供有價值的參考依據，例如夜間是否需要加餐，是否需要調整用藥情況等[5]。如果患者的睡前血糖值低于6 mmol/L的時候，要及時采取措施預防低血糖，此時出現的可能性較大。其次患者年齡大，自身的免疫力、代謝能力等降低，正在控制血糖的同時，要注意根據患者的具體情況進行合理的調整，以免影響其身心健康。

3.3 健康教育

對患者進行健康教育，可以增加對低血糖發生情況的認知，增加其配合治療的依從性，告知患者按時按量的服用降糖藥物，確保藥效，在健康教育的時候要注意讓患者認真聆聽，不斷增強自己的安全意識。教會患者和家屬一些常用的處理措施，一旦發現有異常癥狀的時候，可以及時進行處理；其次可以隨身攜帶糖果，甜食等，讓患者出現低血糖的時候可以服用，以免影響其生命安全。護理人員要提前準備好急救設備，熟悉使用流程，以免在出現低血糖的時候及時救治。

綜上所述，對于老年糖尿病患者，采取預見性護理，可以減少低血糖的發生情況，增強患者的滿意度和對糖尿病相關知識的認知，值得在今后的治療過程中應用。

[參考文獻]

[1] 徐凌，陳婕.護理干預對降低老年糖尿病患者強化治療期間低血糖發生率的效果評價[J].實用臨床醫藥雜志，2017， 21（6）：42-44，48.

[2] 周霞.優化胰島素注射降糖對老年糖尿病患者血糖水平、低血糖發生率及自我保健能力的影響[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（4）：556-558.

[3] 李菲，宋開蘭.住院老年糖尿病病人夜間低血糖預防措施實施效果的系統評價[J].護理研究，2018，32（10）：1624-1628.

[4] 于青，金勇君.血糖控制對2型糖尿病患者夜間動脈血氧飽和度的影響的病例分析[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：16-18.

[5] 錢榮立.高度警惕老年糖尿病患者夜間無癥狀低血糖引發致命性心律失常的危險[J].中國糖尿病雜志，2016，24（3）：198-199.

（收稿日期：2018-07-21）