健康教育在乳腺癌合并糖尿病患者圍手術期中的應用

藍麗華　莊和珠　唐婧

[摘要] 目的 探討健康教育在乳腺癌合并糖尿病患者圍手術期護理中的應用效果。方法 借助方便抽樣法從該院2016年3月—2018年2月在該院住院治療的乳腺癌合并糖尿病患者中抽取109例，隨機分配為治療組和對照組，觀察組55例，對照組54例。109例患者均給予常規圍手術期護理，觀察組55例患者在此基礎上額外給予健康教育。結果 觀察組患者圍手術期的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白值，均能夠保持在合理平穩的狀態下，且均顯著低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者圍手術期的切口感染、低血糖、皮下積液、高糖非酮性昏迷等并發癥發生率為5.45%，顯著低于對照組的25.93%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者術后住院時間為（7.2±2.4）d，顯著短于對照組患者的（10.4±2.8）d，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對乳腺癌合并糖尿病患者在圍手術期實施健康教育干預，能夠幫助患者合理控制血糖，降低患者并發癥發生率，促進患者術后恢復。

[關鍵詞] 健康教育；乳腺癌；糖尿病；圍手術期護理

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（a）-0136-02

乳腺癌是一種常見的婦科腫瘤疾病，是影響女性健康的一個主要原因。對于乳腺癌患者來說，一旦同時合并存在糖尿病，則會導致患者的病情加重，且會使患者的病情更加復雜，增加臨床的治療和護理難度[1]。對于乳腺癌來說，目前手術治療是主要的治療手段，但乳腺癌合并糖尿病患者，在實施手術治療的過程中，由于受到糖尿病因素的影響，導致其圍手術期情況較單純乳腺癌患者更加復雜。因此，在乳腺癌合并糖尿病患者手術治療過程中，要加強其圍手術期護理，積極幫助患者控制血糖，促進患者術后恢復，是非常重要的[2]。尤其是患者圍手術期的血糖控制情況，會對其手術治療效果，術后恢復產生至關重要的影響。而良好的血糖控制，則有賴于良好的健康教育干預。筆者以下就2016年3月—2018年2月對健康教育在乳腺癌合并糖尿病患者109例圍手術期護理中的應用效果進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

借助方便抽樣法從該院住院治療的乳腺癌合并糖尿病患者中抽取研究樣本109例，通過隨機分配設置為治療組和對照組，其中觀察組分配患者55例，對照組54例。組間資料如下：①觀察組：樣本數55例，年齡32～62歲，平均年齡（54.8±6.2）歲。②對照組：樣本數54例，年齡34～63歲，平均年齡（55.2±6.7）歲。借助SPSS17.0軟件對以上組間資料數據進行分析，結果提示二者差異無統計學意義（P>0.05），可進行對照研究。入組患者均能夠獨立理解該次研究內容，并閱讀簽署了入組同意書，自愿參與。且該研究在立項后、實施前上報或獲得倫理委員會的批準。

1.2 研究方法

109例患者均給予常規圍手術期護理，觀察組55例患者在此基礎上額外給予健康教育，具體措施如下：①疾病知識宣教：護理人員結合患者的文化程度、理解能力，選擇合理的健康教育方式，向患者介紹乳腺癌合并糖尿病的疾病知識，主要包括乳腺癌合并糖尿病的致病原因、治療方法以及糖尿病對乳腺癌手術治療、術后恢復產生的影響。使患者提高疾病認知，重視其圍手術期的血糖控制。②飲食指導：首先對于乳腺癌患者來說，圍手術期的飲食宜以清淡、優質蛋白質、維生素含量豐富為主。其次由于患者同時合并有糖尿病，則其在圍手術期的飲食還需要能夠滿足血糖控制的要求。患者圍手術期的飲食要限制每日攝入的總熱量，做到膳食平衡，蛋白質攝入量要適當，限制脂肪的攝入，適當增加膳食纖維、維生素、礦物質的攝入，減少或禁止進食單糖，低鹽飲食，多飲水。且每日要遵循定時、定量，少量多餐的原則進食。將患者的飲食方案使用圖文的形式固定下來，并發放給患者，幫助患者提高飲食依從性。③用藥指導：首先告知患者積極地進行血糖控制，在手術治療過程中的重要性。使患者明白，只有合理的進行血糖控制，才能夠保證手術順利進行、減少并發癥、促進術后快速恢復，從而使患者從意識上給予血糖控制足夠的重視。其次根據不同患者的用藥情況，給予針對性的用藥指導，對于口服降糖藥的患者，要向患者仔細介紹口服藥物的作用、注意事項、服法等，并且加強患者的用藥監督，保證患者能夠按時準確地服藥。對于注射胰島素的患者，護理人員要告知其胰島素的作用、注射方法、注射部位、注射時間，促使患者更好的配合治療。④并發癥防治指導：首先指導患者加強圍手術期的血糖監測，并耐心地向患者介紹血糖監測在預防并發癥中的重要性，提高其配合度。其次向患者介紹引起切口感染、低血糖、皮下積液、高糖非酮性昏迷的原因，臨床表現，增加患者對并發癥的了解。告知患者一旦出現異常臨床癥狀，則要及時告知護理人員。同時護理人員要并向患者介紹一些自我管理措施，例如可準備一些點心、糖果，以便應對低血糖的發生。指導患者掌握肢體功能鍛煉方法，并指導患者以正確的方法早期進行肢體功能鍛煉，預防皮下積液的發生。

1.3 觀察指標

①患者圍術期的血糖控制情況，以空腹血糖值、餐后2 h血糖值以及糖化血紅蛋白值進行評價；②患者的并發癥發生情況，主要包括切口感染、低血糖、皮下積液、高糖非酮性昏迷等；③患者術后住院時間，從患者術后到患者出院的時間[3]。

1.4 統計方法

使用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，以（x±s）表示計量資料，行t檢驗，以（%）表示計數資料，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者圍手術期的血糖控制情況比較

觀察組患者圍手術期的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白值，均能夠保持在合理平穩的狀態下，且均顯著低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的并發癥發生率比較

觀察組患者圍手術期的切口感染、低血糖、皮下積液、高糖非酮性昏迷等并發癥發生率為5.45%，顯著低于對照組的25.93%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的術后住院時間比較

觀察組患者術后住院時間為（7.2±2.4）d，顯著短于對照組患者的（10.4±2.8）d，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

健康教育是臨床護理的一個重要組成部分，也是整體護理的重要內容，尤其是在慢性疾病的臨床護理中更是表現出了顯著的優勢。對于乳腺癌合并糖尿病患者來說，在其圍手術期加強健康教育干預，不僅能夠提高患者的疾病認知度，同時還能夠提高患者的自我管理能力，糾正患者對乳腺癌合并糖尿病的錯誤認知，從而改善患者圍手術期的不良行為，促進其血糖控制，改善其機體狀態，這對于促進患者術后康復具有重要的意義[4]。

該次研究中，通過對乳腺癌合并糖尿病患者進行疾病知識宣教、飲食指導、用藥指導、并發癥防治指導等健康教育干預措施，首先促使患者對乳腺癌合并糖尿病具有一個完整的了解和認知。其次督促患者嚴格遵醫囑，從飲食、藥物等多方面積極進行血糖控制，提高患者的血糖控制效果。最后加強患者的并發癥管理能力，達到有效預防并發中的目的，從而促使患者得到良好的術后恢復效果[5]。

綜上所述，對乳腺癌合并糖尿病患者在圍手術期實施健康教育干預，能夠幫助患者合理控制血糖，降低患者并發癥發生率，促進患者術后恢復。

[參考文獻]

[1] 高麗萍.乳腺癌合并糖尿病圍術期護理效果的臨床探討[J].糖尿病新世界，2015，19（10）：144-146.

[2] 王虹，丁娟，胡君娥，等.PDCA循環結合四位一體康復模式在乳腺癌術后功能鍛煉中的應用[J].長江大學學報：自然版，2016，13（2）：58-61.

[3] 王海燕.圍術期強化胰島素治療對乳腺癌合并糖尿病患者術后康復的效果分析[J].中國社區醫師，2016，32（29）：41-42.

[4] 韓英，李鍵.個性化護理對乳腺癌患者康復的影響及體會[J].中國醫藥指南，2016，14（28）：273-274.

[5] 余麗麗，孫彩霞.乳腺癌合并2型糖尿病患者圍手術期的護理[J].中華全科醫學，2013，11（5）：811-812.

（收稿日期：2018-07-05）