多藥聯合治療2型糖尿病的藥學干預方法探討

李松新

[摘要] 目的 探討多藥聯合治療2型糖尿病的藥學干預方法。 方法 于2017年7月—2018年7月，將該院收治的98例行多藥聯合治療的2型糖尿病患者隨機劃分為常規組、研究組，各49例。常規組不進行任何干預，研究組則接受藥學干預。 結果 研究組餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白均低于常規組，組間差異有統計學意義（P<0.05）；研究組不良反應少于常規組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過藥學干預，可進一步改善患者的血糖水平，減少不良反應。值得臨床借鑒應用。

[關鍵詞] 多藥聯合治療；2型糖尿病；藥學干預

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（a）-0079-02

[Abstract] Objective To study the pharmacy intervention method of multi-drug in treatment of type 2 diabetes. Methods 98 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from July 2017 to July 2018 were selected and randomly divided into two groups with 49 cases in each， the routine group did not use any intervention， while the research group received the pharmacy intervention. Results The postprandial 2 h blood glucose， fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin in the research group were lower than those in the routine group， and the differences were obvious， P<0.05， and the adverse reactions in the research group were lower than those in the routine group， and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion The pharmacy intervention can further the blood glucose level of patients and reduce the adverse reactions， and it is worth clinical reference and application.

[Key words] Multi-drug combined therapy； Type 2 diabetes； Pharmacy intervention

2型糖尿病屬于進展性疾病，主要是因為胰島素抵抗、胰島素分泌缺陷所致。一旦患上2型糖尿病后，患者需長期終生服藥，并通過合理飲食、合理運動來控制血糖[1]。若是未及時治療急急慢性高血糖癥，則極易引起諸多并發癥，比如腎病、神經病變等，危及患者的安全健康，故而積極探索一種有效的治療和護理措施，幫助患者改善預后，顯得至關重要[2]。該文2017年7月—2018年7月對98例行多藥聯合治療的2型糖尿病患者進行分析，特此探討了藥學干預的方法及應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的98例2型糖尿病患者，利用電腦隨機的方式，將之分為常規組、研究組，各49例。研究組中男性研究對象27例，女性研究對象22例，年齡33～79歲，平均（51.5±1.7）歲；病程1～9年，平均（4.1±1.4）年。常規組中男性研究對象26例，女性研究對象23例，年齡31～78歲，平均（51.4±1.5）歲；病程1～8年，平均（4.0±1.5）年。兩組資料客觀對比，差異無統計學意義（P>0.05），可分組研究。均簽署研究同意書；通過醫學倫理委員會審查；符合WHO提出的2型糖尿病診斷標準；均接受多藥聯合治療。排除肝腎功能嚴重異常、過敏史、合并其他嚴重疾病者。

1.2 方法

常規組不進行任何干預，只接受多藥聯合治療，即：甘精胰島素0.2 U/kg經皮下注射，根據血糖測定結果予以合理調整；二甲雙胍，0.5 g/次，2次/d；西格列汀，100 mg/次，1次/d。治療7 d。研究組則在用藥治療的同時接受藥學干預，即①藥學評估：治療前，由專科醫師、護理人員對患者開展藥學評估，收集患者基礎資料，包括既往病史、用藥史、過敏史，并根據患者具體情況確定針對性的用藥干預方案。②藥學教育：指導患者合理用藥，說明不同藥物的應用方法、劑量、頻次等，講解有關藥物的治療效果、作用，讓患者深刻認識到藥物相關禁忌癥，警惕用藥不良反應。借助俱樂部平臺，為患者普及合理用藥知識，同時為患者提供咨詢服務，耐心解答患者疑問，加強指導患者用藥，以免患者發生不良用藥事件，比如漏服、多服，提高患者治療依從性。③藥學監護：監測患者用藥治療期間各項體征的變化，結合有關藥物的不良反應、藥學特點、不同藥物之間的互相作用，合理調整患者用藥劑量，針對特殊體質者，需加強藥學監護，詳細記錄患者實際用藥情況。④出院指導：囑咐患者堅持用藥，并講解堅持用藥的必要性、重要性，定期通過電話或者是上門隨訪的方式，掌握患者出院后的用藥治療效果與服藥情況，圍繞患者的實際情況，指導其合理用藥。

1.3 觀察指標

記錄兩組餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白，同時對比兩組不良反應的發生率。

1.4 統計方法

利用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，以[n（%）]表示計數資料，用χ2檢驗數據差異；以（x±s）表示計量資料，用t檢驗數據差異。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白

研究組餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白均低于常規組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應

研究組不良反應率為6.12%，常規組不良反應率為20.41%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

2型糖尿病屬于內分泌代謝性疾病，在臨床中比較多發，近兩年來，隨著人們生活質量的提高以及飲食結構的改變，其發病率逐步上升且越來越年輕化[3]。血糖過高的狀態下，會紊亂糖代謝、脂代謝，極易并發腦梗死，危及患者的安全健康，臨床通常以多藥聯合治療，并輔以合理有效的干預措施來控制患者血糖[4]。

為進一步提高2型糖尿病患者的治療效果，改善其預后，該文特此在多藥聯合治療的同時開展了藥學干預，經觀察發現，研究組餐后2 h血糖（8.1±0.5）mmol/L、空腹血糖（5.1±0.6）mmol/L、糖化血紅蛋白（5.1±0.9）%均低于常規組（9.2±1.2）mmol/L、（6.6±1.3）mmol/L、（7.1±0.7）%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。說明藥學干預能夠顯著改善患者血糖水平。原因分析：注重專業藥師的配置，在治療前對患者的藥效學、藥代學特征予以評估，護理人員詳細了解患者的過敏史、既往病史，以免引起失誤，協助藥師為患者制定合理科學的藥學干預計劃，進而獲得滿意的療效，促使患者改善血糖指標[5]。該文中，研究組不良反應發生率6.12%明顯低于常規組20.41%，組間差異有統計學意義（P<0.05），說明藥學干預的效果確切，可大大降低患者用藥不良反應率。原因分析：通過藥學教育，重點說明堅持用藥、遵醫囑用藥的必要性與重要性，細心講解用藥劑量、頻次、注意要點，提高患者對用藥相關知識的認知度，進而提高其治療依從性，減少不良反應[6]。

綜上所述，通過藥學干預，不僅可以幫助患者嚴控血糖水平，而且還可以減少不良反應，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 何立琦，方琦.社區藥學服務干預聯合多藥控制治療對2型糖尿病患者的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（3）：96-97.

[2] 張文歧.藥學干預對多藥聯合治療2型糖尿病患者的臨床療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（32）：34-35.

[3] 羅昭，周善存，余秋強.藥學干預對多藥聯合治療2型糖尿病患者的臨床療效分析[J].海峽藥學，2016，28（6）：108-110.

[4] 彭菲，劉明銘，宗曉蕓，等.藥學干預對多藥聯合治療2型糖尿病患者療效的影響[J].中國藥物經濟學，2015，10（4）：137-138.

[5] 駱佩怡，劉立，劉冬年.藥學干預對2型糖尿病患者用藥依從性及血糖控制的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（10）：1431-1432.

[6] 陸大其.藥學干預對于接受多藥治療的2型糖尿病住院患者的影響[J].中國醫藥指南，2014，12（13）：142-143.

（收稿日期：2018-08-05）