肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床特點(diǎn)及抗結(jié)核治療建議

金花

[摘要] 目的 分析肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床特點(diǎn)，并對抗結(jié)核治療提出對應(yīng)建議。方法 隨機(jī)抽取2016年10月—2017年12月收治的肺結(jié)核患者80例作為研究對象，根據(jù)是否合并糖尿病將其分為試驗(yàn)組和對照組，其中對照組為40例單純肺結(jié)核患者，而試驗(yàn)組中為40例肺結(jié)核合并糖尿病患者，對比兩組實(shí)驗(yàn)室、X線胸片檢查結(jié)果以及臨床治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組中患者痰涂片及培養(yǎng)結(jié)核桿菌（TB）陽性率、結(jié)素純蛋白衍生物（PPD）皮試陽性率、血脂異常率均高于對照組；兩組患者干酪浸潤病灶、纖維增殖病灶發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；試驗(yàn)組中患者空洞形成率明顯高于對照組，病灶位于上肺率明顯低于對照組；試驗(yàn)組患者通過治療后痰菌轉(zhuǎn)陰率、浸潤病灶吸收率及空洞縮小率均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 肺結(jié)核合并糖尿病患者的痰涂片、培養(yǎng)TB菌陽性率、PPD皮試陽性率、血脂異常率、空洞形成率較單純肺結(jié)核患者明顯增高，病灶部位多位于上肺等特點(diǎn)，通過有效治療，試驗(yàn)組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率、浸潤病灶吸收率以及空洞縮小率等改變較差。

[關(guān)鍵詞] 肺結(jié)核；糖尿病臨床特點(diǎn)；抗結(jié)核治療

[中圖分類號] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（a）-0012-02

隨著人們生活方式的不斷改變，肺結(jié)核患者人數(shù)也在不斷上升。肺結(jié)核是由結(jié)合分枝桿菌感染而導(dǎo)致的疾病，單純肺結(jié)核疾病傳染性很強(qiáng)，且治療復(fù)發(fā)率較高，直接威脅著患者的生命健康[1]。而目前臨床中肺結(jié)核合并糖尿病患者的人數(shù)也在不斷的增多，這二者作為較為常見的疾病，直接影響了患者的生命健康，患者病死率較高[2]。臨床采用單純肺結(jié)核治療方式治療肺結(jié)核合并糖尿病患者時(shí)臨床效果不理想，由于肺結(jié)核與糖尿病兩種疾病相互作用，臨床需要結(jié)合患者情況選擇對應(yīng)的治療方式，達(dá)到良好的抗結(jié)核效果。該文選取2016年10月—2017年12月收治的80例患者為研究對象，對肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，對抗結(jié)核治療方式進(jìn)行整合，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該所接收的肺結(jié)核患者80例作為研究對象，根據(jù)是否合并糖尿病將其分為試驗(yàn)組和對照組，其中對照組為40例單純肺結(jié)核患者，而試驗(yàn)組中為40例肺結(jié)核合并糖尿病患者。對照組中男性患者23例，女性患者17例；患者年齡在24～80歲之間，平均年齡為（51.54±7.65）歲；試驗(yàn)組中男性患者24例，女性患者16例；患者年齡在25～78歲之間，平均年齡為（52.04±8.01）歲。接受研究的兩組患者資料中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用抗結(jié)核療法進(jìn)行治療，引導(dǎo)患者口服抗結(jié)核藥物，異煙肼片（H21022350）0.3 g，服用1次/d；利福平膠囊（H21023360）0.45 g，服用1次/d；吡嗪酰胺片（H21022354）0.5 g，服用3次/d；乙胺丁醇片（H21022349）0.75 g，服用1次。經(jīng)過治療2個(gè)月患者的痰菌仍為陽性的患者，需根據(jù)患者情況調(diào)整藥量。試驗(yàn)組則在對照組的基礎(chǔ)上加入血糖控制治療，根據(jù)患者的血糖水平口服降血糖藥物，或采用皮下注射胰島素的方式來穩(wěn)定患者血糖水平。在治療中需要結(jié)合患者情況給予有效的心理護(hù)理、飲食控制和教育宣傳等，引導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)情緒，根據(jù)患者情況及時(shí)增加機(jī)體營養(yǎng)，控制胰島素注射量在合適范圍內(nèi)，提高患者的抵抗力。兩組患者均治療6個(gè)月，分別將治療2個(gè)月以及治療6個(gè)月的效果進(jìn)行對比。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，試驗(yàn)組患者FPG、2 hFBG水平、HbA1c及胰島素抵抗指數(shù)改善情況均明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組中患者痰涂片及培養(yǎng)結(jié)核桿菌（TB）陽性率（32.5%）、結(jié)素純蛋白衍生物（PPD）皮試陽性率（57.5%）、血脂異常率（40.0%）均高于對照組（25.0%、25.0%、12.5%）；兩組患者干酪浸潤病灶（90.0%）、纖維增殖病灶（15.0%）發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組中患者空洞形成率（32.5%）明顯高于對照組（10.0%），病灶位于上肺率（77.5%）明顯低于對照組（82.5%）；試驗(yàn)組患者通過治療后痰菌轉(zhuǎn)陰率、浸潤病灶吸收率及空洞縮小率均明顯低于對照組。具體數(shù)據(jù)見表1、表2。

3 討論

隨著人們生活習(xí)慣的改變，相關(guān)疾病的發(fā)生率在逐年增高且趨于年輕化，糖尿病患者的人數(shù)也在不斷的增多。而由于糖尿病患者容易處于高血糖高血脂的狀態(tài)，為結(jié)核菌的生長和繁殖奠定了基礎(chǔ)，進(jìn)而導(dǎo)致目前肺結(jié)核合并糖尿病患者的人數(shù)也在不斷增多[3-4]。而這類患者肺結(jié)核疾病與糖尿病疾病相互影響，導(dǎo)致患者的病情加重，產(chǎn)生惡性循環(huán)，在臨床治療中存在一定的困難。

該文通過對比40例肺結(jié)核合并糖尿病患者與40例單純肺結(jié)核患者的治療資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組中患者痰涂片及培養(yǎng)結(jié)核桿菌（TB）陽性率、結(jié)素純蛋白衍生物（PPD）皮試陽性率、血脂異常率均高于對照組；兩組患者干酪浸潤病灶、纖維增殖病灶發(fā)生率差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組中患者空洞形成率明顯高于對照組，病灶位于上肺率明顯低于對照組；試驗(yàn)組患者通過治療后痰菌轉(zhuǎn)陰率、浸潤病灶吸收率及空洞縮小率均明顯低于對照組。通過對多項(xiàng)指標(biāo)變化情況的分析，對治療過程進(jìn)行分析和調(diào)整。在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療較為復(fù)雜，不僅需要進(jìn)行對應(yīng)的抗結(jié)核治療，還需要對患者的血糖水平進(jìn)行控制。而在進(jìn)行血糖水平控制的過程中，需要維持在一定范圍內(nèi)，血糖過高容易導(dǎo)致肺結(jié)核疾病病情的加重，而血糖水平過低容易增加病死率，影響整體治療效果。對于肺結(jié)核合并糖尿病患者中血糖水平不穩(wěn)定的患者，需要及時(shí)定期的進(jìn)行復(fù)查，了解患者肺結(jié)核病情狀況，根據(jù)患者情況及時(shí)有效的對治療過程進(jìn)行調(diào)整。同時(shí)由于糖尿病疾病會(huì)對抗結(jié)核治療的效果造成較為明顯的影響，對于兩種疾病合并的患者需要適當(dāng)?shù)难娱L治療周期，靈活的對治療過程進(jìn)行調(diào)整和處理，從而在降低患者病死率的同時(shí)，提高整體治療的效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭星榮，馮烈.桂西地區(qū)壯族2型糖尿病合并肺結(jié)核患者臨床特征及淋巴細(xì)胞亞群分析[J].暨南大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版，2016，37（2）：173-176.

[2] 張國欽，陳盛玉，張玉華.天津市城區(qū)肺結(jié)核合并糖尿病的流行病學(xué)特征分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2016，24（1）：14-18.

[3] 刁麗麗.肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床特點(diǎn)及抗結(jié)核治療的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，22（1）：158-159.

[5] 沈潔，封士成.58例耐多藥肺結(jié)核合并糖尿病患者高分辨率CT的影像特點(diǎn)[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（4）：2325.

（收稿日期：2018-07-05）