腺苷脫氨酶、CA125在常見肺部疾病鑒別中的應用價值

王曉軍 王愛民 李桂梅 劉建春 王紅 吳華 云靜

【摘要】目的 分析血清腺苷脫氨酶（ADA）、糖類抗原CA125在肺結核與其它常見肺部疾病鑒別中的臨床應用價值。方法 選擇本院2013年4月至2015年4月收治的肺結核患者112例、肺炎58例及肺癌50例作為研究對象，按疾病性質分為結核組、肺炎組和肺癌組，比較三組的腺苷脫氨酶、CA125。結果 結核組患者的腺苷脫氨酶比其他兩組明顯增高，結核組比肺炎組CA125明顯增高，差異有統計學意義（P<0.05）；結核組與肺癌組CA125比較無顯著差異（P>0.05）。結論 監測血清腺苷脫氨酶、CA125在常見的肺部疾病的鑒別診斷中有重要價值。

【關鍵詞】腺苷脫氨酶；CA125；肺結核；肺部疾病；應用價值

【中圖分類號】R521.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.28..01

臨床中肺結核、肺炎及肺癌是最常見的肺部疾病，而肺結核又是常見的呼吸道傳染病，誘發因素與結核分支桿菌復合群存在相關性，一旦不能及時治療會對患者的身心健康造成嚴重威脅。因此，及早診斷對臨床有著重要的意義，從而為臨床預后工作奠定良好基礎[1]。本研究對三組研究對象行腺苷脫氨酶、CA125檢測，結果進行比對，分析它們在常見肺部疾病的鑒別診斷中的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取同期確診的肺結核112例、肺炎58例、肺癌患者50例作為研究對象，全部經痰菌、影像、病理及其它檢查而確診。三組患者中平均年齡分別為53.83±6.41、51.04±5.72、59.08±5.69；性別（女：男）分別為0.61、0.55、0.57；精神狀態較好者分別為：30.4﹪、32.1﹪、25.6﹪；吸煙者分別為：45.8﹪、43.7﹪、52.4﹪。對三組患者中影響腺苷脫氨酶、CA125的上述生理因素比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 調查方法

按統一設計的臨床調查表，將研究對象分為結核組、肺炎組、肺癌組，人員均于清晨、未劇烈運動時采集靜脈血做血清腺苷脫氨酶、糖類抗原CA125檢查，分別統計三組的檢測結果。研究對象均已除外引起腺苷脫氨酶升高的肝膽疾病等各種因素。臨床正常參考值為血清腺苷脫氨酶>26U/L、糖類抗原CA125>35U/L為陽性。

1.3 統計學方法

計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

結核組腺苷脫氨酶升高的陽性率及均數高于其他兩組，結核組CA125升高的陽性率及均數高于肺炎組，有顯著性差異（P<0.05），而與肺癌組的CA125相比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討 論

全球結核感染目前呈上升趨勢，而我國是發展中國家結核病發病最高的國家之一，早期診斷在結核病防治工作中尤為重要。血清腺苷脫氨酶和CA125檢測簡便易行，在縣級醫院均能檢查，觀察患者腺苷脫氨酶、CA125的特點，全面分析檢查資料，給肺結核的診斷及鑒別診斷提供新的思路。

隨著檢測技術的不斷發展，腫瘤標志物取得了臨床的認可，并廣泛應用[3]。CA125是一種腫瘤標記物，屬于糖類蛋白，在卵巢癌中應用較為廣泛。近十幾年國內外都有文獻報道它的含量與肺癌的發生和預后相關，但在結核病的診斷及鑒別診斷中未引起足夠的重視。正常人支氣管黏膜上皮有CA125大量存在，一旦結核桿菌侵襲細胞發生變態反應后誘發一系列炎癥，激活病理因素后CA125的分泌量會有所提升，從而提高血液中CA125水平。本組資料顯示，結核組、肺炎組、肺癌組患者中糖類抗原CA125增多者分別占41.4%、8.62%、52.0%，前兩組CA125結果存在統計學差異，結核組比肺癌組CA125數值稍低，但無統計學差異。

本研究結果顯示：結核組比肺炎組患者的腺苷脫氨酶、CA125指標均明顯增高，組間數據統計后有顯著差異；比肺癌組腺苷脫氨酶指標增高，差異有統計學意義，而比肺癌組CA125稍低，但兩組間數據統計后無顯著差異。因而結核組與肺癌組CA125比較無顯著差異，不能作為二者鑒別的依據。

由上述結果分析和總結得知，在常見的肺部疾病患者中，對腺苷脫氨酶、CA125進行檢測，可以提高臨床疾病的診斷率，給疾病的鑒別診斷提供新的思路，因此該檢測手段可以在臨床上進一步實踐。

參考文獻

[1] 凌 勇，禹海燕.ADA、CRP、CEA和CA19-9對老年結核性、癌性胸腔積液的診斷價值分析[J].臨床肺科雜志，2014，19（4）：698-700.

[2] 王鳳閣，李 俊，蔡其浩，等.腺苷脫氨酶紫外動力測定法的建立和質量評價[J].中國實驗診斷學，2009，13（3）：412-413.

[3] 張進興.ADA、CEA、CA125在結核診斷中的價值[J].現代養生B，2015，（11）：57.

本文編輯：吳宏艷