諾揚聯合丙泊酚在無痛胃鏡中的應用

黃曉玲

[摘要] 目的 觀察分析諾揚聯合丙泊酚在無痛胃鏡中的應用。方法 方便選取2016年4月—2017年7月該院收治的無痛胃鏡檢查患者115例。隨機分為57例丙泊酚組和58例聯合組。丙泊酚組：給予患者靜脈注射丙泊酚2 mg/kg，注射完成后，根據患者具體的麻醉效果，追加注射丙泊酚至檢查結束，最大用量不超過30 mg。聯合組：給予患者靜脈注射諾揚注射液10 μg/kg，注射完成后5～10 min，繼續給予患者靜脈注射丙泊酚1.5 mg/kg，根據患者具體麻醉效果適當追加用量至檢查結束。結果 丙泊酚組與聯合組麻醉后1 min的MAP、HR、SpO2 3項指標分別為（67.84±4.66）mmHg， （80.47±5.92）次/min、（97.82±1.79）%、（80.99±5.85）mmHg，（82.11±6.07）次/min、（99.05±1.96）%，差異有統計學意義（ P<0.05）；丙泊酚組與聯合組睫毛反射消失時間、丙泊酚總用量、蘇醒時間、呼吸抑制、鎮痛效果/II級發生情況分別為（40.27±10.32）s、（148.77±18.58）mg、（8.22±1.75）min、7.02%、21.05%、（36.15±7.84）s、（125.5±13.54）mg、（4.86±1.32）min、1.72%、8.62%，差異有統計學意義（P<0.05） 。結論 采用諾揚聯合丙泊酚應用于無痛胃鏡中臨床效果顯著，具有良好的鎮靜效果和鎮痛效果，在臨床上具有較好的應用價值。

[關鍵詞] 諾揚；丙泊酚；無痛胃鏡；應用價值

[中圖分類號] R614.25 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）01（b）-0121-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the application of butorphanol tartrate and propofol in the painless gastroscop. Methods 115 cases of patients with painless gastroscopy admitted and treated in our hospital from April 2016 to July 2017 were convenient selected and randomly divided into groups， the propofol group adopted the intravenous injection of 2 mg/kg propofol， after injection， the patients added the injection of propofol， and the maximum dosage was not more than 30mg， the combined group adopted the intravenous injection of 10 μg/kg butorphanol tartrate， and the patients adopted the intravenous injection of 1.5 mg/kg propofol at 5～10 min after injection， and the patients added the dosage to the end of examination according to the specific anesthesia effect. Results The MAP， HR， SpO2 at 1 min after anesthesia in the propofol group and in the combined group were respectively（67.84±4.66）mmHg，（80.47±5.92）times/min，（97.82±1.79）%，（80.99±5.85）mmHg，（82.11±6.07）times/min，（99.05±1.96）%， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the disappearance time of eyelash reflex， total dosage of propofol， awakening time， respiratory inhibition， analgesia effect and level II in the propofol group and in the combined group were respectively（40.27±10.32）s，（148.77±18.58）mg，（8.22±1.75）min，7.02%，21.05%；（36.15±7.84）s，（125.5±13.54）mg，（4.86±1.32）min，1.72%，8.62%， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical sedation and analgesia effect of butorphanol tartrate and propofol in the painless gastroscopy is obvious， which is of better application value.

[Key words] Butorphanol tartrate； Propofol； Painless gastroscopy； Application value

無痛胃鏡是區別于一般胃鏡，是指做胃鏡檢查前，先由醫生對患者實施麻醉，以減少檢查時間及減輕患者痛苦，具有無痛苦、創傷小、精確度高、時間短等特點[1-3]。當前行無痛胃鏡手術常以丙泊酚進行麻醉，具有見效快、患者蘇醒迅速等特點，因此在臨床醫療中被廣泛應用，但該藥物鎮痛效果一般，應用時需加大劑量，然而隨著劑量的增加，患者的呼吸能力明顯不足。諾揚具備較好的鎮痛效果，減少呼吸系統自發性的呼吸、咳嗽、興奮嘔吐中樞、縮瞳、鎮靜等藥理作用[4-5]。為此，該研究就諾揚聯合丙泊酚在無痛胃鏡中的應用進行研究，方便選取2016年4月—2017年7月該院收治的無痛胃鏡檢查患者115例，觀察其臨床麻醉效果進行分析，為臨床合理應用提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的無痛胃鏡檢查患者115例。隨機分為丙泊酚組和聯合組，丙泊酚組57例，其中男32例，女25例，年齡22～63歲，平均年齡（37.29±8.66）歲，病程1個月～7年，平均病程（33.35±1.46）年；聯合組58例，其中男31例，女27例，年齡24～60歲，平均年齡（39.07±10.24）歲，病程2個月～7年，平均病程（3.54±1.83）年。研究中麻醉藥物過敏者；不同意該方法研究者；肝腎功能不全者予以排除。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P >0.05）。

1.2 研究方法術前準備

保持供氧設備氧氣通暢，確保充足的通氣設備、床旁監護儀、急救藥品等手術所需物品及設備器材。告知患者術前禁水、禁食以及監測血壓、心電、脈搏氧飽和度等。靜脈留置針開放手背靜脈通道，患者取左側臥位。

術前準備完畢后，丙泊酚組：給予患者靜脈注射丙泊酚（規格：20 mL：0.2 g×5支，國藥準字H20030115）2 mg/kg，注射完成后，根據患者具體的麻醉效果，追加注射丙泊酚至檢查結束，最大用量不超過30 mg。聯合組：給予患者靜脈注射諾揚注射液（規格：1 mL：1 mg×10瓶，國藥準字H20020454，江蘇恒瑞醫藥股份有限公司）10 μg/kg，注射完成后5～10 min，繼續給予患者靜脈注射丙泊酚1.5 mg/kg，根據患者具體麻醉效果適當追加用量至檢查結束。

1.3 觀察指標

①觀察記錄患者在使用麻醉藥前和用藥后1 min，患者MAP、HR、SpO2變化情況；②記錄睫毛反射消失時間、麻醉過程丙泊酚總用量、術后蘇醒時間、記錄呼吸抑制例數、鎮痛效果。

1.4 統計方法

數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行結果統計學分析。計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗分析，計量資料用（x±s）表示，以t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在術前與麻醉后1 min的MAP、HR、SpO2變化情況比較

丙泊酚組與聯合組麻醉后1 min的MAP、HR、SpO2 3項指標分別為（67.84±4.66）mmHg，（80.47±5.92）次/min、（97.82±1.79）%，（80.99±5.85）mmHg，（82.11±6.07）次/min、（99.05±1.96）%，差異有統計學意義（P<0.05） 。見表1。

2.2 兩組患者各項指標比較

丙泊酚組與聯合組睫毛反射消失時間、丙泊酚總用量、蘇醒時間、呼吸抑制、鎮痛效果/II級發生情況分別為（40.27±10.32）s、（148.77±18.58）mg、（8.22±1.75）min、7.02%、21.05%）、（36.15±7.84）s、（125.5±13.54）mg、（4.86±1.32）min、1.72%、8.62%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2、表3。

3 討論

無痛胃鏡技術的應用，很大程度的降低了患者進行胃鏡檢查時鏡體給予患者刺激形成的痛苦，緩解了患者術前的緊張、恐懼的情緒，同時操作簡便、快速以及準確度高等優點越來越被患者所接受[6]。無痛胃鏡檢查的關鍵在于麻醉，麻醉的效果理想與否主要的判斷依據是鎮靜效果和鎮痛效果，合理應用鎮靜效果與鎮痛效果理想的藥物，是麻醉發展的方向[7]。

該文觀察分析諾揚聯合丙泊酚在無痛胃鏡中的應用。結果表明，兩組患者術前與麻醉后1 min的MAP、HR、SpO2 3項指標均有所下降，聯合組3項指標的變化幅度值明顯低于丙泊酚組3項指標的變化幅度值，差異有統計學意義（P<0.05） ；丙泊酚組與聯合組睫毛反射消失時間、丙泊酚總用量、蘇醒時間、呼吸抑制、鎮痛效果/II級發生情況分別為（40.27±10.32）s、（148.77±18.58）mg、（8.22±1.75）min、7.02%、21.05%，（36.15±7.84）s、（125.5±13.54）mg、（4.86±1.32）min、1.72%、8.62%，差異有統計學意義（P<0.05）；麻醉過程丙泊酚總用量，聯合組用藥總量明顯少于丙泊酚組的用藥總量，差異有統計學意義（P<0.05）；聯合組呼吸抑制例數、II級疼痛例數明顯低于丙泊酚組的呼吸抑制例數、II級疼痛例數，差異有統計學意義（P<0.05）。還有學者[8-9]收集采用諾揚聯合丙泊酚的無痛胃鏡患者的臨床資料，結果發現諾揚聯合丙泊酚具有良好的鎮靜效果，諾揚聯合丙泊酚的鎮靜評分為5.3分，對照組僅為2.1分。還有學者[10]探討諾揚復合丙泊酚應用于無痛胃鏡檢查與治療的臨床效果，其將800例行胃鏡檢查與治療的患者隨機分為兩組各400例，研究組應用諾揚復合丙泊酚麻醉，對照組單用丙泊酚麻醉，結果顯示研究組麻醉時局部刺激反應發生率、術中體動發生率（咽反射、四肢活動）、丙泊酚應用劑量均顯著低于對照組。

綜上所述，采用諾揚聯合丙泊酚應用于無痛胃鏡中臨床效果顯著，具有良好的鎮靜效果和鎮痛效果，在臨床上具有較好的應用價值。

[參考文獻]

[1] 陳虹光，周瑞仁，趙麗靜.不同劑量地佐辛聯合丙泊酚在無痛超聲胃鏡中的應用研究[J].微創醫學，2016，11（3）：402-404.

[2] 毛芳，唐偉.布托啡諾復合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的應用[J].局解手術學雜志，2013，22（6）：633-634.

[3] 王蘭，盛傳洪，唐麗.布托啡諾復合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的臨床應用[J].黑龍江醫學，2011，35（11）：832-833.

[4] 郭艷輝，趙崇法，高潔，等.小劑量芬太尼復合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的應用[J].當代醫學，2012，18（2）：55-56.

[5] 陳淼嵐，周瑞仁，唐小曼，等.地佐辛復合丙泊酚在無痛電子胃鏡中的應用觀察[J].中國實用醫藥，2012，7（21）：185-187.

[6] 姜康樹.酒石酸布托啡諾復合丙泊酚在無痛胃鏡中的應用[J].中國城鄉企業衛生，2014，6（3）：98-99.

[7] 鄭貴永，周艷，蔡鷺.布托啡諾聯合丙泊酚、戊乙奎醚在胃鏡檢查中的應用[J].海南醫學院學報，2011，17（5）：692-697.

[8] 劉濤濤，李勇，杜瑩瑩，等.丙泊酚復合布托啡諾在胃鏡檢查中的應用效果觀察[J].實用醫院臨床雜志，2014，11（4）：221-223.

[9] 曹衛.布托啡諾復合小劑量阿托品聯合丙泊酚對無痛胃鏡的臨床觀察[J].檢驗醫學與床，2013，10（13）：1696-1697.

[10] 劉遠春，宋小文.酒石酸布托啡諾在無痛胃鏡中的應用觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（10）：12-13.

（收稿日期：2017-10-17）