新“醫改”下的醫院績效工資分配改革策略

陳思靜

（四川省婦幼保健院，四川成都 610045）

我國于2009年3月17日頒布實施了 《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，自此，我國的醫療改革工作進入不斷地發展完善期。在新醫改的不斷完善中，怎樣做好醫院績效管理工作，怎樣對不適宜的績效工資制度進行改革創新，不斷發揮好醫院的公益性，成了新醫改下醫院改革的重點項目。進行績效改革，首先要了解什么是科學的績效管理，其次更重要的是什么形式的績效管理才能更好地適應醫院的特點，通過以科學的績效管理作為改革的理論基礎，從實際出發，結合醫院實際工作的特點來制訂有效的改革策略，實現醫院績效管理工作與社會發展的緊密結合。

1 績效工資概述

1.1 績效工資體系的定義

目前，績效工資是指將員工個人或團隊的績效考評結果與薪酬進行掛鉤，以此來確定該員工或該團隊的工資分配結構。一般，員工的績效評價一般體現在，為完成分配目標的質量和數量，而實現的利益及其他可產生的可進行測量的貢獻。在績效薪酬的體系下，企事業單位需要特別注重公平性、可測量性、程序性和較強的規則性，以此來更好地使績效和薪酬進行結合，充分發揮其作用。目前，績效薪酬體系的基礎更多的是與員工個人的績效聯系，這種方式實施簡單，不僅有效地激發人才潛力，而且加強醫院的凝聚力。

1.2 醫院情景下的績效工資體系

對于醫院的特殊情景，其績效工資體系也存在著其獨有的特殊性。首先，醫院是一個具有公益性的單位，因此在實施績效工資體系時要最大限度地彰顯其公益性的一面，努力為我國的醫療衛生服務事業做出貢獻。同時在改革績效工資分配時還要堅決克服其潛在的營利性的一面。醫院作為救死扶傷的場所，其醫務工作者需考核的基本內容主要有五個方面分別為德、技、廉、勤、績。其每個方面都要與醫院的實際情況及各診室的實際情況進行結合，更好地達到績效工資分配的目的。

2 醫院績效工資分配改革中的難點及注意問題

2.1 績效工資分配改革的難點

（1）亂收費作為醫院管理中的重要問題，在實行績效工資分配改革后反而加重。通常醫院對醫務工作者進行績效考查時是將工作完成量作為考差標準的，在醫務人員實際工作時，其工作量又通常與醫療收費聯系，醫生為完成績效考核標準而對患者進行多次檢查，以此來實現其工作量考核指標的完成。這種簡單粗暴的績效考核標準，僅僅重視了經濟指標，而完全忽略了其應有的社會效益。績效考核與經濟收入的直接聯系必然會導致個別醫生的自利行為，為獲得高工資而對患者進行亂收費，嚴重損害醫院救死扶傷的社會公益形象。

（2）醫務工作者在實際工作中的很多方面無法進行有效的定量考核，其工作的復雜性導致了考核標準的無法統一，其公平性也難以得到保障。

2.2 績效工資分配改革中的注意問題

（1）在績效考核要素的設置時，要素分值的設置要科學。通常情況下，醫院主要以主觀和客觀兩個大方面作為分配要素，其中常用的客觀要素有：職稱、學歷、工齡等指標；主觀要素包含：服務態度、任務完成量等。醫院在制定績效工資分配時，由于客觀要素的易實施性，通常會過多的重視客觀要素。因此就容易導致醫生在工作時，更加重視客觀的要素，從而忽視主觀方面的要求。由于對客觀要素的重視，因而設置績效管理的原本初衷就失去了意義。因而，在設置要素分值時要與基層醫務工作者進行充分的溝通和調研，合理分配主觀和客觀的要素分值，從而發揮其績效考核的原本價值。

（2）若醫院在聘用醫務工作者時，沒有將其崗位職責、工作風險及考核標準和程序明確告知應聘者，在未來的工作中就可能出現對考核結果的不滿，從而影響醫務工作者的工作積極性，降低其工作效率和質量。因此，醫院在實施績效工資分配改革時，要從醫院的實際出發，制定合理有效的績效評價程序和標準。同時在簽訂合同時，要充分告知應聘者工作崗位的職責和可能遇到的各種風險，在應聘者充分了解的情況下自主進行選擇，從而避免日后問題的發生。

（3）績效分配的公平性很難把握，醫院中的不同部門由于其職責的不同，有些工作無法給醫院帶來直接的利潤，這類崗位的績效工資通常是按一定的比例從直接創造利潤的部門進行劃分。但是其分配比例及考核標準就難以明確，使得績效原本的激勵作用就很難實行。除此以外，對于醫院中收益本身就較低的部門怎樣進行工資分配同樣也是一個重要的問題。因此，在績效工資分發的過程當中實現公平性成了績效工資分發革新的關鍵問題之一。

3 績效工資分配的改革策略

3.1 提高對績效工資分配改革的重要性認識

改革并完善醫院績效工資分配的制度，需要醫院中各個人員對績效工資分配改革重要性的正確認識。首先，領導要對此進行重視，將其實施的工作作為重點、關鍵點來抓，制定合理有效地戰略改革。其次，對于基層醫院人員，醫院要加強其對績效工資分配的深化認識，調動醫務工作者的積極性，并獲得其支持，從而為績效工資分配改革的順利實施提供有利的環境。

3.2 考核要素分值設定的合理性

一個有效的績效工資分配離不開績效考核要素分值設定的合理性，對于客觀性要素和主觀性要素使用時，應合理剛分配其分值，要適當加大對價值觀等精神方面的分值，從而凸顯醫院公益性的一面，提高其醫療衛生服務質量，進而減少醫院亂收費現象和緩解醫患之間的關系。

3.3 明確績效工資分配改革的目標

在新醫改的情景下，績效工資分配改革的重點是充分展現其激勵作用和功能。明確績效工資分配改革的目標需要醫院高層領導根據醫院的實際情況制定合理的績效管理制度，進而通過這些制度將績效工資分配目標體現出來，使醫務工作者在實際的工作中能過進行有效的落實，從而達到績效工資分配改革的目的及意義。

3.4 公平的分配原則

確立與醫務工作者貢獻符合的績效薪酬，必須確立科學的考核流程和績效標準。對于醫院中各診室存在不同的情況，考核指標要根據其實際情況進行指定，并在制定過程中應充分進行調研，結合基層醫務工作者的意見進行合理的制定，減少實施后的公平性問題，加醫務工作者的認同感。只有公平的環境才能更好地行成良性的競爭，不斷提升醫務工作者的工作水平及服務質量，并提升醫院的社會形象。

4 結語

醫院作為一個具有社會公益性質的單位，其績效工資分配改革的實施，不僅有助于提高醫務工作者的工作積極性，充分發揮其工作潛力，而且對醫院的管理水平、服務質量及社會形象有極大的幫助。總之，科學、有效的績效工資分配制度可有效地激發人才的潛力，加強醫院的凝聚力。隨著新醫改的不斷深化，其公益性特點也隨之得到不斷的加強，并以此為基礎制定科學合理的績效評價方案。