康復護理干預在精神分裂癥患者中的護理效果及對依從性的影響

曹玉蓉，劉麗華

（青島市精神衛生中心，山東青島 266000）

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多發生在青壯年人群中，臨床表現為感知覺、行為、思維障礙，嚴重者甚至會伴有精神活動不協調。精神分裂癥病程遷延，呈反復發作、加重或惡化，嚴重者甚至出現精神殘疾、衰退等，影響患者健康及生活。康復護理干預是基于一定的科學理論，在護理診斷的指導下，結合患者情況從事的一系列護理活動，但是在精神分裂癥患者中的應用及對依從性的影響缺乏研究。因此，該文以2017年4月—2018年2月該院收治的精神分裂癥患者74例為研究對象，采用隨機對照方法開展研究，探討康復護理干預在精神分裂癥患者中的護理效果及對依從性的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院治療的精神分裂癥患者74例作為對象，隨機數字表分為對照組和觀察組。對照組37例，男 21例，女 16例，年齡 18～62歲，平均年齡（45.62±4.59）歲；病程 1～6 年，平均病程（3.29±1.04）年。觀察組37例，男 20例，女 17例，年齡 19～64歲，平均年齡（45.08±4.61）歲；病程 1～7 年，平均病程（3.31±1.07）年。該研究均在醫院倫理委員會監管下完成，兩組性別、年齡、病程差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）符合精神分裂癥診斷標準；（2）無慢性疾病史亦無長期抗精神病用藥史者；（3）能在醫囑下完成相關檢查、治療及護理者。排除標準：（1）合并先天性神經、腦部疾病者；（2）合并器質性原因引起的精神異常者、合并其他慢性疾病者；（3）對于酒精依賴或對于其他活性藥物依賴者。

1.3 方法

對照組：給予常規護理。加強患者精神分裂癥相關知識宣教，讓患者對精神分裂癥治療、護理有全面了解，告知患者出院后注意事項。觀察組：采用康復護理干預。（1）環境干預。精神分裂癥患者對于環境相對敏感，入院后盡可能為患者營造舒適、安逸、安靜的治療及居住環境；根據不同癥狀進行病區的劃分，避免相互影響；維持病房的安靜、整潔，為患者提供良好的住院環境；（2）健康教育。加強患者精神分裂癥宣傳教育，告知患者癥狀、病因及影響康復的因素，對于可能出現的不良事件進行干預，提高患者出院后社會適應能力；加強患者精神分裂癥認知干預，提高治療依從性；（3）家屬干預。根據患者恢復情況每周安排家屬探望，詳細向患者家屬介紹患者恢復情況，盡可能讓家屬給予患者更多的關心與照顧；（4）康復指導及社會康復鍛煉。根據患者恢復情況及日常喜好，正確指導患者進行散步、打太極、慢跑等運動，提高患者的運動功能；定期安排患者社會交往技能培訓，正確指導患者表達出自己的意愿，善于尋求他人的幫助。兩組均進行30 d護理。

1.4 觀察指標

（1）精神癥狀及認知功能。采用PANSS（得分越低，治療效果越理想）、WAIS評分量表（得分越高，治療效果越理想）對兩組精神癥狀、認知功能進行評估；（2）依從性。采用通用性調查問卷對兩組護理后藥物治療、飲食干預、健康宣教、定期復查、康復鍛煉依從性進行評估，每項總分100分，得分≥90分為依從，統計并記錄得分≥90分患者例數。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料行 χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組精神癥狀及認知功能評分比較

兩組護理前PANSS、WAIS評分差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后 1個月 PANSS評分，低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理后1個月WAIS評分，高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組精神癥狀及認知功能評分比較[（±s），分]

表1 兩組精神癥狀及認知功能評分比較[（±s），分]

組別PANSS評分護理前 護理后1個月WAIS評分護理前 護理后1個月觀察組（n=37）對照組（n=37）t值P值75.88±7.81 76.12±7.89 1.215 0.592 46.39±3.59 57.82±5.63 10.392 0.015 46.73±3.45 46.75±3.49 2.126 0.634 91.22±5.63 74.32±5.12 11.214 0.000

2.2 兩組依從性比較

觀察組護理后藥物治療、飲食干預、健康宣教、定期復查、康復鍛煉依從性，均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組依從性比較[n（%）]

3 討論

近年來，康復護理干預在精神分裂癥患者中得到應用，且效果理想?？祻妥o理干預是指利用一些可以采取的手段、方式，盡可能改善患者的病態，加強患者精神、身體護理，讓患者盡快適應社會、家庭。將康復護理干預用于精神分裂癥患者中能改善其精神癥狀，提高患者生活質量，更好的恢復正常的生活狀態。臨床研究表明：將康復護理干預用于精神分裂癥患者中能為患者提供專業、有效及全面的康復措施，能從起居環境、健康教育等方面進行護理干預，有助于提高患者的認知能力，更好地配合治療與護理，有助于改善患者生理、心理功能，讓患者盡快重返社會，有助于提高患者治療依從性。

綜上所述，將康復護理干預用于精神分裂癥患者中能改善患者癥狀，提高患者認知功能及依從性，值得推廣應用。