急性腦血栓早期康復護理對降低腦血栓患者致殘率的效果探討

李淑英

（費縣梁邱中心衛生院，山東臨沂 273416）

作為腦梗死最為常見的疾病類型之一，腦血栓指腦動脈主干或皮質動脈粥樣硬化所引發的血栓形成、管腔狹窄閉塞及血管增厚造成腦部局部血流銳減或供血中斷最終腦組織缺血缺氧導致軟化壞死出現局灶性神經系統癥狀[1-2]。同時，急性腦血栓屬于臨床常見的心腦血管疾病，具有致死率高及致殘率高等鮮明特點，大多數患者經治療后出現不同程度的后遺癥，直接影響其生活質量。世界衛生組織明確提出急性腦血栓患者開展早期規范性及針對性康復護理能明顯降低致殘率保證其生活質量[3-4]。鑒于此，該文重點探究急性腦血栓早期康復護理對降低腦血栓患者致殘率的效果，探究時間為2016年7月—2017年7月現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇進入該院神經內科治療的108例急性腦血栓患者為研究主體對象，利用隨機數字表法將所有患者劃分為對照組及觀察組，各組54例。其中，對照組54例患者中男性30例及女性24例 （男女比例為30：24），最大年齡為81歲、最小年齡為45歲、中位數年齡為（65.3±5.2）歲；觀察組54例患者中男性31例及女性23例（男女比例為31：23），最大年齡為82歲、最小年齡為46歲、中位數年齡為（65.2±5.1）歲。結合上述資料發現，2組患者各項資料中年齡、性別及病程等基本信息比較，差異無統計學意義，說明具備研究對比的納入價值，并且2組患者及其家屬均自愿簽署實驗同意書已提前了解實驗流程及實驗內容，該實驗得到該地倫理協會同意。

1.2 護理方法

對照組患者實行常規護理，即實時觀察患者病情情況，向患者及其家屬進行健康教育，予以皮膚護理、膳食干預及口腔護理。觀察組患者實行早期康復護理，即（1）護理人員結合理論知識及患者實際情況進行心理干預，全面分析患者心理狀態掌握其動態走向，有目的性及有針對性地進行心理疏導，采取相應的安慰措施，樹立患者治療信心及意識，并且康復期間積極調動患者及其家屬的參與積極性，為患者出院開展康復訓練提供強有力的支持；（2）護理人員協助患者擺正體位，以平臥位為主以左右側臥位為輔，針對處于平臥位的患者必須時刻保持癱瘓上肢處于外展狀態，適當提高手腕部避免水腫，盡可能于床邊緣處放置足板消除棉被對腳背的壓迫感，預防出現足下垂情況，而處于側臥位的患者則盡可能伸直腿部，有效預防下肢痙攣；（3）護理人員叮囑患者充分利用健側腿帶動患側腿進行上下重復活動，結合患者實際情況逐步開展床上運動，例如：舉臂、抬腿及抬足等，力求力所能及不可過度疲勞，針對癱瘓肢體進行被動運動時可開展屈伸、旋轉及外展大小關節及內收或按摩肌肉等運動；（4）護理人員適當抬高床頭予以患者適應時間，待患者完全適應后進行自主坐起練習，再緩慢摸索至床邊進行站立訓練及行走訓練，尤其是行走訓練初期階段盡可能交由2人攙扶患者，叮囑患者盡可能抬起頭部眼睛直視前方，控制行走的速度、姿勢、技巧及持久性，保持行走時抬起自身后腳跟。

1.3 判定標準

面向2組患者家屬發放該院自行研發的護理調查問卷分別統計滿意、基本滿意及不滿意的例數計算其護理滿意度，并且觀察2組患者是否出現致殘情況。同時，以神經功能缺損評分量表及日常生活能力評分量表為參照評估2組患者護理前后神經功能恢復情況及日常生活能力恢復程度，分數差異越大說明恢復效果越好。

1.4 統計方法

該實驗選擇SPSS 19.0統計學軟件處理獲取的所有數據，以百分率為計數資料的表現形式，以（±s）為計量資料的表現形式，前者對比研究選擇χ2為標準進行檢驗，后者對比研究選擇t為標準進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度及致殘率對比

對照組護理滿意42例、護理滿意度為77.78%，致殘5例、致殘率為9.26%；觀察組護理滿意52例、護理滿意度為96.30%，致殘1例、致殘率為1.85%。經護理，對照組與觀察組護理滿意度及致殘率各項指標相比差異較為明顯，2組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分及日常生活能力評分對比

經護理，對照組與觀察組治療前后神經功能缺損評分及日常生活能力評分各項指標相比差異較為明顯，2組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后神經功能缺損評分及日常生活能力評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后神經功能缺損評分及日常生活能力評分對比[（±s），分]

組別 神經功能缺損評分護理前 護理后日常生活能力評分護理前 護理后對照組（n＝54）觀察組（n＝54）χ2值P值28.3±7.2 28.5±7.3 1.328＞0.05 16.2±5.3 7.3±3.9 7.251＜0.05 40.2±6.7 40.1±6.5 1.256＞0.05 53.8±8.6 82.6±7.5 9.578＜0.05

3 討論

由于急性腦血栓予以早期康復治療能明顯改善其神經功能，客觀上要求待患者病情基本穩定后盡可能于28 h內開展康復性訓練或康復性活動，尤其是急性期予以早期康復治療，不止能有效預防并發癥，更能預防長時間臥床所引發的功能衰退，為保證康復治療效果提供強有力的支持。國內有學者表示，早期康復護理方法的實施，能夠改善急性腦血栓患者的生活質量，降低致殘率[5-6]；這與此次研究結果較為相似。

此次研究中，采取早期康復護理方法的觀察組，在致殘率上僅為1.85%，明顯低于采取一般護理的對照組的9.26%；此外，觀察組生活質量及神經功能改善效果均明顯優于對照組；各項數據充分顯示早期康復護理方法實施的科學性及可行性。

綜上所述,急性腦血栓實行早期康復護理的效果良好，不止能降低致殘率提高護理滿意度，更能改善神經功能缺損損傷增強自主生活能力，值得在臨床護理領域中使用及推廣。