探究護理干預在血液透析患者中的臨床療效

摘要：目的 探討不同護理干預應用于血液透析患者中的效果。方法 將104例血液透析患者按護理方法不同分為觀察組（優質護理）和對照組（常規護理）。對比兩組護理質量及護理滿意度。結果 護理后，觀察組護理缺陷、不適用癥狀發生率均較對照組低，均為P<0.05；觀察組一次內瘺穿刺成功率較對照組高，P<0.05；觀察組護理總滿意率（96.15%）較對照組（80.77%）高，P<0.05。上述差異均有統計學意義。結論 優質護理有減少護理缺陷和不適用癥狀，提升一次內瘺穿刺成功率，提升患者對護理的滿意度。值得推廣。

關鍵詞：優質護理；血液透析；護理質量

血液凈化是借用一定設備和儀器引出患者體內血液，并將患者體內有毒物質、代謝廢物清除，之后再引回血液的過程。血液透析療程漫長，通常會伴隨患者余生，患者同時承受經濟、生理、心理等多重負擔，情緒消極，依從性低[1]。本次研究了優質護理在血液透析患者中的應用效果，現進行報道。

1資料與方法

1.1一般資料 于2014年1月～2015年1月選取我院血液凈化科收治的104例血液透析患者，按護理方法不同分為觀察組（52例）和對照組（52例）。觀察組：男27例，女25例；年齡（34～67）歲，平均（47.3±4.3）歲；糖尿病腎病27例，腎小球腎炎22例，高血壓腎病25例，先天性多囊腎28例。對照組：男26例，女26例；年齡（32～67）歲，平均（46.9±4.1）歲；糖尿病腎病25例，腎小球腎炎26例，高血壓腎病24例，先天性多囊腎27例。排出標準：嚴重精神疾病、認知障礙、心肌梗死患者；不愿配合研究者。兩組上述資料比較差異均無統計學意義，P>0.05，有分組研究可比性。

1.2方法 對照組行常規護理，包括營養指導、身體護理、生命體征觀察等。觀察組在常規護理上行優質護理：①行小組負責制。組員在組長指導下完成每日心理引導及健康教育工作，保管好急救用品，及時發現并解決問題。②打造人性化的住院環境。用紫外線行2次/d空氣殺菌，并以消毒液拖地，保持室內空氣流通。為患者準備飲水機、微波爐、空調等家用電器，為方便患者活動，可準備輪椅。③心理護理。醫護人員詳細介紹透析室儀器設備、儀器操作過程、治療原理、安全性。耐心傾聽患者主訴，使其家屬配合護士給與患者心理開導，緩解其不安、憂慮情緒。④排除安全隱患。密切觀察患者透析時生命體征，詢問患者有無不適感，密切觀察機器運轉情況，預測并預防可能出現的問題，并隨時準備處理。⑤飲食護理。聯合患者家屬，幫助患者養成良好飲食習慣，根據患者具體情況，可先給與流質食物，再逐漸轉向半流質食物，并根據患者喜好合理搭配營養。⑥完善考核制度，客觀評價護理人員的工作質量，進行適當的獎懲。

1.3觀察指標 制定護理滿意度問卷調查表（滿分100分，≥80分為滿意）調查患者對護理質量的滿意情況。記錄護理缺陷、不適用癥、一次內瘺穿刺成功例數。

1.4統計學分析 本次研究數據采用SPSS14.0軟件包進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗。檢驗結果以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1觀察組護理缺陷、不適用癥狀發生均明顯低于對照組，一次內瘺穿刺成功率高于對照組，均為P<0.05，差異顯著，見表1。

2.2對照組的患者滿意率為80.77%（42/52），較觀察組的96.15%（50/52）低，χ2=11.00（P=0.0009），差異顯著。

3討論

常規護理多注重對患者生理上的護理，容易忽略對患者心理的護理及對護理人員專業素養的培養，護理質量難以得到顯著提升[2]。隨著人們對自身權利的認知更充足，患者對護理的要求更高，優質護理應運而生并取得良好的臨床效果，能增加醫護人員間的凝聚力，提高工作效率，提升患者滿意度。

本次研究發現，觀察組護理缺陷率、不適用癥狀率均低于對照組，P<0.05。優質護理下，一次內瘺穿刺成功率顯著提高。這得益于管理制度的改進，小組責任制使護士有更強責任感，責任制下召開組內交流有助于護士提升專業技能，加上行嚴格考核，使得護士不可在工作上松懈，工作失誤明顯減少[3]。采用優質護理的觀察組的患者滿意率（96.15%）明顯高于對照組80.77%，P<0.05，差異顯著。觀察組患者對護理質量的滿意度更高，主要有以原因：①安全隱患排出較徹底，患者更加安心；為患者提供飲水機等設備，為患者及其家屬提供了方便；住院衛生情況的改善進一步降低感染等風險。②心理護理使患者對醫護人員產生信任，盡快以平和、勇敢的心態面對治療。③對病患進行飲食指導能防止患者因飲食不當造成病情惡化，對并發癥有一定預防作用，有效善患者生活質量。

綜上所述，優質護理服務在血液透析患者中取得良好效果。有效減少操作失誤，提升工作質量，改善患者生活質量，提高患者對護理的滿意度，值得推廣。

參考文獻：

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編輯/王海靜