腦梗死患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值

胥長(zhǎng)虹

（山東省平原縣第一人民醫(yī)院，山東 德州 253100）

0 引言

中國(guó)老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)峻，并且隨著公眾飲食習(xí)慣轉(zhuǎn)變，加上生活工作壓力增大，公眾精神焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒發(fā)生率越來(lái)越高，大大增加了患病風(fēng)險(xiǎn)。作為一種常見的臨床腦科疾病，腦梗死近年來(lái)發(fā)病率越來(lái)越高且逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，該病癥發(fā)病急、病死率高，所以臨床上對(duì)于該病癥的研究和治療非常重視，如果治療不及時(shí)或者不恰當(dāng)，就會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命健康，對(duì)患者及家屬產(chǎn)生很大的傷害[4-5]。臨床上對(duì)于腦梗死患者通常采用治療和護(hù)理的方式，通過(guò)開展護(hù)理以期提升患者配合治療的依從性。面對(duì)中老年群體對(duì)護(hù)理服務(wù)要求日益多元化、服務(wù)水平不斷提升的需求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在逐漸探索和引入個(gè)體化護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等理念。本文對(duì)所在院針對(duì)腦梗死患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值進(jìn)行了調(diào)研分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年1月至2016年12月來(lái)我院就診的腦梗死患者中選取120例患者進(jìn)行研究分析，采用隨機(jī)分配方式，將患者平均分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組各60例。觀察組患者男性38例，女性22例，年齡從35歲至78歲，平均（46.7±5.6）歲；對(duì)照組患者男性32例，男性28例，年齡從36歲至81歲，平均（48.2±5.5）歲。根據(jù)腦梗死部位的不同，分為前壁梗死和下壁梗死兩種，例數(shù)分別為65例、55例。兩組患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為腦梗死病癥，同時(shí)排除心肺功能不全等病癥。兩組患者在年齡、性別、病癥類型等方面的差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析，所有患者表示將積極配合開展治療、護(hù)理和調(diào)研。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：首先對(duì)患者的基本資料進(jìn)行核實(shí)，建立患者個(gè)人檔案，對(duì)患者的生命體征變化情況進(jìn)行記錄檢測(cè)，必要時(shí)給予氧氣呼吸機(jī)氧療，根據(jù)患者的患病程度給予鎮(zhèn)靜劑、抗凝劑及止痛治療。按照護(hù)理流程開展基礎(chǔ)內(nèi)容護(hù)理和服務(wù)指導(dǎo)。觀察組患者采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的綜合護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。常規(guī)護(hù)理與上述對(duì)照組護(hù)理內(nèi)容一致，具體優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施及內(nèi)容主要有以下幾個(gè)方面：

1.2.1 進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)

腦梗死患者由于身體和心理受到雙重影響，身體疼痛加重患者的心理壓力，所以患者容易煩躁、悲觀，針對(duì)患者的不同情況和患病經(jīng)歷，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行耐心溝通，并與患者家屬進(jìn)行溝通掌握患者的基本情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定針對(duì)性個(gè)體化的護(hù)理措施。幫助患者盡快適應(yīng)治療過(guò)程，配合開展護(hù)理。對(duì)治療過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)、疼痛、注意事項(xiàng)以及突發(fā)情況等提前告知患者，讓患者對(duì)該病癥正確理解。通過(guò)視頻案例正面引導(dǎo)、健康知識(shí)宣傳等方式，提高患者治療信心，減輕患者心理負(fù)擔(dān)和壓力，從而更好地面對(duì)病癥，配合治療和護(hù)理。

1.2.2 開展疼痛護(hù)理干預(yù)

針對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，按照醫(yī)囑要求進(jìn)行適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑、止痛劑注射等，密切關(guān)注患者的生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)或者突發(fā)情況立即聯(lián)系主治醫(yī)生進(jìn)行快速搶救等。

1.2.3 進(jìn)行衛(wèi)生、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理指導(dǎo)

每日按要求進(jìn)行病房清潔，確保病房溫度、濕度、通風(fēng)、光線等達(dá)標(biāo)。加強(qiáng)與家屬患者的溝通，嚴(yán)格限制和約束探視次數(shù)和人數(shù)，避免交叉感染。同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理，對(duì)床單等進(jìn)行定期更換，避免出現(xiàn)感染。對(duì)患者的飲食按照醫(yī)囑要求進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，確保飲食搭配合理，營(yíng)養(yǎng)全面且利于提高患者的抵抗力，避免使用刺激性食物和飲品。

1.2.4 開展體位及便秘護(hù)理

患者需要靜臥休養(yǎng)，所以指導(dǎo)患者定期進(jìn)行體位更換，避免長(zhǎng)期壓迫，對(duì)患者壓迫的部位進(jìn)行按摩護(hù)理，確保患者體內(nèi)血液循環(huán)暢通，避免發(fā)生其他并發(fā)癥。針對(duì)治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的便秘情況，引導(dǎo)患者加強(qiáng)腹部按摩，必要時(shí)實(shí)施灌腸治療或者開塞露等方式。

1.2.5 進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)

依據(jù)患者的康復(fù)進(jìn)度，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，提高自我保護(hù)能力，促進(jìn)關(guān)節(jié)等正常活動(dòng)，進(jìn)而降低其他病癥發(fā)病。

1.3 測(cè)評(píng)指標(biāo)

主要對(duì)患者的臥床時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。護(hù)理滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、較滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并引入t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基本臨床指標(biāo)結(jié)果分析

由表1統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，觀察組患者首次下床時(shí)間、住院時(shí)間和住院費(fèi)用等指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況分析

由表2結(jié)果可知，觀察組護(hù)理滿意率為98.33%，對(duì)照組護(hù)理滿意率為73.33%，觀察組護(hù)理滿意率比對(duì)照組護(hù)理滿意度明顯提升，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度情況分析

3 討論

隨著公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要盡快轉(zhuǎn)變理念，針對(duì)患者的具體情況努力構(gòu)建現(xiàn)代化多元化醫(yī)療服務(wù)體系，引入個(gè)體化護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等模式，才能全面提升患者的滿意度，提高患者配合治療的依從性，降低醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)，全面樹立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良好形象[6]。對(duì)于護(hù)理工作而言，想要全面提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果，一方面需要醫(yī)護(hù)人員具備豐富的專業(yè)護(hù)理知識(shí)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，能夠有效處理各種突發(fā)事件，滿足護(hù)理素質(zhì)和技能要求，另一方面要針對(duì)患者的具體差異和個(gè)體情況進(jìn)行全面了解，并制定更加完善的人性化護(hù)理措施，明確護(hù)理目標(biāo)，加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程控制和監(jiān)督，提高護(hù)理服務(wù)態(tài)度，強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，才能保證護(hù)理質(zhì)量[7-8]。對(duì)于腦梗死患者而言，由于大多數(shù)都是中老年群體，患者心理承受能力和身體功能相對(duì)較弱，更應(yīng)該加強(qiáng)多元化護(hù)理。

本人所在院針對(duì)腦梗死患者提出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，主要從心理護(hù)理干預(yù)、環(huán)境衛(wèi)生護(hù)理、飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、體位護(hù)理、疼痛護(hù)理、便秘護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等方面全面構(gòu)建多元化系統(tǒng)性護(hù)理措施和方法，從而提高患者配合治療的依從性，降低醫(yī)患護(hù)患糾紛[9-10]。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理效果大大提升，大大縮短了患者的下床時(shí)間、

住院時(shí)間，降低了住院費(fèi)用，且護(hù)理滿意度顯著提升。綜上所述，在臨床上針對(duì)腦梗死患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理加優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，療效顯著，值得在臨床進(jìn)一步推廣、實(shí)踐和應(yīng)用。

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