心理護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭伴焦慮抑郁患者治療依從性和心理狀態(tài)的影響

談燕

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院 心內(nèi)科，上海 寶山 201210）

0 引言

慢性心力衰竭是指心臟受功能性或是器質(zhì)性疾病傷害，心臟射血以及充盈能力受損從而引發(fā)的一組綜合征。因慢性心力衰竭屬于慢性疾病，治療周期長(zhǎng)、難治愈，所以多數(shù)患者存在不同程度的抑郁、焦慮等心理疾病，其心理疾病程度與患者自身的心功能等級(jí)呈正相關(guān)[1]。根據(jù)相關(guān)研究顯示，適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)能夠緩解患者焦慮和抑郁的情況，同時(shí)一定程度上還能夠提高患者的治療依從性，因而本文對(duì)心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于慢性心力衰竭伴焦慮抑郁患者的治療依從性以及心理狀態(tài)的作用進(jìn)行了相關(guān)研究，取得了較為不錯(cuò)的成果。

1 資料與方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)

選取2016年2月至2017年2月在我院進(jìn)行治療的慢性心力衰竭伴焦慮抑郁的患者作為研究對(duì)象，總計(jì)200例患者，其中男性123例、女性77例；年齡區(qū)間為55-80歲，平均（68±3.6）歲。按照就診先后的順序?qū)⑵渚殖裳芯拷M和參照組，每組各100例患者，對(duì)比兩組患者的常規(guī)資料，差異為P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，參照組治療的同時(shí)接受基礎(chǔ)護(hù)理，研究組則在參照組的基礎(chǔ)上再進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：

（1）健康宣教：通過視頻、圖片、發(fā)放健康宣教手冊(cè)等方式，向患者以及家屬介紹慢性心力衰竭的相關(guān)內(nèi)容，提高患者對(duì)自身疾病知識(shí)的掌握率，幫助患者建立信心，緩解其緊張的情緒，讓患者能夠以最佳狀態(tài)接受治療[2]；（2）定期咨詢：定期對(duì)患者進(jìn)行詢問，反饋治療效果，提高患者治療的主動(dòng)性和積極性，幫助促進(jìn)其康復(fù)[3]；（3）強(qiáng)調(diào)家屬作用：家屬的配合以及理解，對(duì)緩解慢性心力衰竭患者心理障礙具有重要意義，護(hù)理人員需與家屬做好溝通，向家屬普及有關(guān)有關(guān)知識(shí)，提高家屬的配合積極性，叮囑家屬多對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助患者提高治療的信心，從而能夠積極配合治療[4]；（4）復(fù)查：定期對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整治療方案[5]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表，評(píng)估并對(duì)比兩組患者治療前后SDS和SAS評(píng)分，評(píng)分越低證明患者情況越好；統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的治療依從性，可分為好、一般以及不好。患者積極配合醫(yī)師，遵醫(yī)囑接受各項(xiàng)治療為依從性好、患者基本能夠配合醫(yī)師，遵醫(yī)囑情況較好為依從性一般、患者對(duì)治療抵觸性較強(qiáng)，不愿配合治療為依從性不好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)60例慢性心力衰竭并伴有焦慮抑郁情緒患者的相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0軟件校正，其中護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；患者護(hù)理依從性對(duì)比用率（%）的形式表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)測(cè)定為P＜0.05的結(jié)果，證明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性對(duì)比

護(hù)理結(jié)束后，研究組患者僅存在10例護(hù)理依從性不好的情況，護(hù)理依從性為90%，參照組則有25例護(hù)理依從性不好的情況，護(hù)理依從性為75%，研究組患者的護(hù)理依從性明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比為=7.7922，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者護(hù)理前后心理情況對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分差異均不明顯（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后，兩組患者各項(xiàng)評(píng)分均有所改善，但研究組患者改善的情況更為明顯，數(shù)據(jù)與參照組對(duì)比，差異為P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情請(qǐng)見表1。

表1 兩組患者治療前后心理評(píng)分對(duì)比（分）

3 討論

慢性心力衰竭具有病情反復(fù)、遷延不愈的特點(diǎn)，患者患病后往往需要接受長(zhǎng)期的治療，身體的折磨以及精神壓力使得慢性心力衰竭不可避免的伴有抑郁、焦慮等心理障礙[6]。根據(jù)臨床相關(guān)研究顯示，合理的護(hù)理干預(yù)能夠有效的緩解患者的心理障礙，提高患者對(duì)于治療的依從性，一定程度上能夠改善治療療效[7]。許多患者因治療效果不明顯，對(duì)治療失去信心，因而治療依從性較低，導(dǎo)致治療無(wú)法發(fā)揮效果，造成惡性循環(huán)，本院為提高慢性心力衰竭患者的治療依從性，緩解其焦慮和抑郁的情況，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理干預(yù)是臨床新型的一種護(hù)理干預(yù)措施，在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，突出患者家屬的作用，鼓勵(lì)患者積極接受治療，增強(qiáng)患者對(duì)于治療信心，從而能夠積極的配合治療，提高其治療依從性[8]。在本文的研究中發(fā)現(xiàn)，心理護(hù)理干預(yù)能夠有效的幫助患者排解抑郁和焦慮的情緒。

綜上所述，對(duì)慢性心力衰竭伴焦慮抑郁的患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效的提高患者的治療依從性，并且還能夠緩解患者焦慮和抑郁的情況，臨床效果較為顯著，值得推廣使用。

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