階段性康復功能鍛煉在股骨頸骨折行髖關節置換術后的應用分析

王偉，金佳，祁雙

（蘇州大學附屬第二醫院，江蘇 蘇州 215000）

0 引言

髖關節置換術是治療股骨頸骨折的主要手段之一，對股骨頸骨折患者的健康恢復具有十分重要的促進作用[1]。對于行髖關節置換術的股骨頸骨折患者而言，手術治療后的康復鍛煉作用明顯，階段性康復功能鍛煉在縮短患者的健康恢復時間方面發揮出重要的作用[2]。本文中，筆者將我院2016年9月至2017年10月收治98例行髖關節置換術的股骨頸骨折患者納入研究當中，分析階段性康復功能鍛煉的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月至2017年10月在我院接受髖關節置換術的98例股骨頸骨折患者進行研究，通過數字分組法隨機分為對照組和觀察組，每組各49例。對照組：男32例，女17例；平均年齡（56.1±2.3）歲；交通事故致傷、意外摔傷、重物砸傷以及其他原因致傷分別有21例、15例、8例、5例。觀察組：男33例，女16例；平均年齡（56.6±2.1）歲；交通事故致傷、意外摔傷、重物砸傷以及其他原因致傷分別有20例、18例、9例、2例。兩組在上述各項基本資料的對比上差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組行常規護理康復措施，主要給予患者基本的服務，滿足患者基本需求，進行用藥指導、健康教育、并發癥防治等。（1）用藥指導：耐性向患者講解合理用藥、按時用藥的重要性，取得患者的積極配合，保證康復工作的順利進行。（2）健康教育：對患者進行集中式或者“一對一”式健康教育，糾正患者的認識偏差，增強患者的治療信心。（3）并發癥防治：定期觀察患者的各項身體情況，做好并發癥的預防工作，發生并發癥第一時間予以處理，減少并發癥對康復進程的影響。

觀察組采取階段性康復功能鍛煉，將護理干預分為術前和術后兩個階段。（1）術前康復功能鍛煉：首先，加強心理護理，消除患者的負面心理情緒，改善患者的心理健康狀況。其次，加強康復功能鍛煉指導，如向患者示范創傷大小便、呼吸、排痰等，指導并協助患者調整體位，以防假體脫落，及時解決患者心中的不解和疑問。（2）術后康復功能鍛煉：第一，術后轉入病房，由患者的足跟部開始向雙下肢方向由遠端向近端交替擠壓股二頭肌，股四頭肌等?；颊呱w征平穩后，抬高病床到30°左右。第二，術后3d內，進行足底部被動訓練，減輕患者的疼痛感，首次活動髖關節角度控制在40°，隨后逐漸加大角度，每天進行2次，每次保持半個小時。第三，術后一周內，肢體外展訓練，糾正患者的步態。第四，術后半個月內，指導患者借助步行器完成站立或行走，逐漸加強訓練強度，適當完成簡單跳躍。（3）其他護理包括飲食干預、出院指導和院外指導等[3]。

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組Barthel指數、VAS評分以及Harris髖關節評分。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件進行數據處理。

2 結果

護理干預前，兩組的Barthel指數、VAS評分以及Harris髖關節評分差異不大（P＞0.05）；護理干預后，觀察組的Barthel指數、VAS評分以及Harris髖關節評分明顯優于對照組（P＜0.05），如表1。

表1 兩組護理干預前后各指標的比較分析（±s）

表1 兩組護理干預前后各指標的比較分析（±s）

注：aP＞0.05表示兩組護理前比較，P＜0.05表示兩組護理后比較。

組別 時間 對照組（n=49） 觀察組（n=49）Barthel指數（分）護理前 13.25±3.41a 12.14±3.37護理后 35.26±4.51 49.78±6.27b VAS評分（分）護理前 7.82±1.94a 7.76±1.85護理后 5.63±1.53 3.54±1.24b Harris髖關節評分（分）護理前 31.83±5.76a 32.04±5.59護理后 43.61±6.58 53.07±6.91b

3 討論

近年來，股骨頸骨折的發病數呈現出一定的上升趨勢，尤其是老年人口的股骨頸骨折數量有了明顯的增加[4-5]。造成股骨頸骨折的因素很多，以外部因素為主，如車禍、重物砸傷等，內部因素主要是意外摔傷。對于股骨頸骨折的治療，髖關節置換術是主要手段，為了進一步提升髖關節置換術的治療效果，還應當給予必要的護理干預[6-7]。

建立在常規護理干預基礎上的階段性康復功能鍛煉是一種比較科學的、比較合理的應用于行髖關節置換術治療股骨頸骨折患者康復中的護理干預方式[8]。階段性康復功能鍛煉，核心是功能鍛煉，根據患者的恢復情況，將術后劃分為不同的時間段，如術后轉移至病房后、術后3 d內、術后1周內以及術后半月個內，不同的時間段給予不同的功能康復鍛煉，體現出護理干預的針對性和系統性，進而保證了護理干預的效果[9]。在進行功能康復鍛煉的同時，還給予健康教育、心理護理、飲食指導、并發癥防治、出院指導等措施，使得階段性康復功能鍛煉更具科學性和可行性[10]。

本文研究顯示，觀察組術后的Barthel指數、VAS評分以及Harris髖關節評分等指標均要明顯優于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。提示與常規護理干預相比，階段性康復功能鍛煉在行髖關節置換術的股骨頸骨折患者中起到的效果更佳。

綜上所述，行髖關節置換術的股骨頸骨折患者，為其實施階段性功能康復鍛煉，有利于促進患者的康復，具有較高的應用價值。

[1] 姚允萍,耿碩.階段性康復功能鍛煉在股骨頸骨折行髖關節置換術后的應用[J].中國醫藥導報,2016,13(9):112-115.

[2] 劉東光,賴歡樂,余建明,等.股骨頸骨折行髖關節置換術后康復治療對患者骶髂關節功能改善作用的研究[J].新醫學,2017,48(8):575-578.

[3] 陳進,倪朝民.常見病康復診療規范—股骨頸骨折人工髖關節置換術康復規范管理與分級診療[J].安徽醫學,2017,38(1):124-125.

[4] 單亞楠,董麗.高齡股骨頸骨折患者行人工髖關節置換術的圍術期護理[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(6):76-79.

[5] 張明鳳.綜合康復訓練在老年股骨頸骨折髖關節置換術后的應用價值研究[J].中國醫學裝備,2014,12(3):88-90.

[6] 王宇,張攀,韓文鋒,等.快速康復理念在髖關節置換圍手術期中的應用[J].實用骨科雜志,2017,23(2):110-113.

[7] 史存愛.老年股骨頸骨折病人髖關節置換術后的中醫護理體會[J].世界中醫藥,2017,36(a01):223.

[8] 倪靜,高海燕,許晴.1例老年女性股骨頸骨折患者行髖關節置換術后康復訓練指導[J].醫學信息,2013,26(13):564.

[9] 張敏.人工髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的康復護理[J].中國醫藥指南,2015,74(22):270.

[10] 沈豆麗.老年股骨頸骨折人工髖關節置換術后康復護理效果觀察[J].中外健康文摘,2013,52(16):330-331.