加味健脾平肝降壓湯聯(lián)合復方丹參滴丸對高血壓患者血壓血脂及相關(guān)指標的影響

鄭州中康醫(yī)院，河南 鄭州 452370

高血壓早期癥狀表現(xiàn)不明顯，而病情發(fā)展至后期將引發(fā)各種嚴重心血管疾病，危機生命健康[1]。有研究表明，復方丹參滴丸有擴張血管、加強心肌收縮能力的作用，是臨床上治療心血管疾病的常用藥；加味健脾平肝降壓湯有清熱消暑、化痰祛瘀之效，可穩(wěn)定血壓、改善血液循環(huán)[2-3]。為研究加味健脾平肝降壓湯聯(lián)合復方丹參滴丸在高血壓中的治療效果，筆者選取72例患者進行治療，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月至2017年2月收治的144例高血壓患者作為研究。納入標準：所有病例均同時滿足中醫(yī)、西醫(yī)診斷標準，西醫(yī)診斷標準參考《中國高血壓防治指南(2010)》[4]，在未服用藥物情況下，收縮壓(SBP)≥40 mmHg/舒張壓(DBP)≥90 mmHg；中醫(yī)辨證標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》中高血壓辨證標準[5]，患者出現(xiàn)面紅目赤、便秘腹脹等體征特點；所有患者均于參與研究前2周停止服用抗壓藥物；排除標準：排除心肺、肝腎功能不全者，繼發(fā)性高血壓、妊娠、哺乳期患者。隨機分為對照組與觀察組，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

組別例數(shù)男/女年齡/歲病程/d高血壓程度/例合并疾病/例Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級糖尿病高血脂對照組7241/3155.98±8.022.41±0.523824102221觀察組7239/3356.45±7.692.36±0.514022102319

1.2 治療方法 對照組：服用復方丹參滴丸(天士力制藥集團股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z10950111)270 mg/次，3次/d，4周為1個療程，連續(xù)服用2個療程。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上加服加味健脾平肝降壓湯治療，組方：石決明30 g，夏枯草、姜半夏、茯苓、白術(shù)、澤瀉各15 g，天麻、竹茹、炙甘草各10 g。隨癥加減：便秘者加入瓜蔞15 g；失眠者加入夜交藤與珍珠母各30 g；口苦者加入黃芪、龍膽草、郁金各15 g；乏力者加入香加皮10 g，炒黨參15 g。加清水進行煎制，早晚兩次溫服，每次300 mL，1劑/d，4周為1療程，服用2個療程。合并糖尿病者維持常規(guī)控制血糖治療，合并高血脂者維持常規(guī)降血脂治療，患者服藥期間均避免使用辛辣刺激性食物，保持飲食清淡，戒煙酒，避免過度勞累，保持心態(tài)平和愉悅。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組血壓血脂水平：分別于治療前、后檢查患者舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平。②比較兩組ACE、ET、NT水平：分別于治療前后，取兩組患者清晨靜脈血3 mL，采用放射免疫法[6]測量血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)、內(nèi)皮素(ET)、神經(jīng)降壓素(NT)水平。③比較兩組治療前后生活質(zhì)量：采用PRO量表[7]從生理、心理、社會3個領(lǐng)域(共19個項目)對患者生活質(zhì)量進行評估，總得分范圍42～210分，得分與生活質(zhì)量呈反比。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓血脂水平比較 治療后，兩組SBP、DBP、TC、LDL-C水平均較治療前明顯下降，HDL-C水平明顯上升，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，觀察組各指標上升或下降幅度更大(P<0.05)。見表2。

組別時間SBP/mmHgDBP/mmHgTC/mmol/LLDL-C/mmol/LHDL-C/mmol/L對照組治療前153.19±15.0388.03±13.475.71±1.133.33±0.761.07±0.23治療后132.36±12.41*80.12±12.11*4.36±1.01*2.31±0.45*1.21±0.26*觀察組治療前152.45±15.1287.56±13.455.69±1.033.26±0.711.03±0.21治療后121.23±11.32*#76.12±10.12*#3.41±0.49*#1.64±0.41*#1.42±0.31*#

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

2.2 兩組ACE、ET、NT水平比較 治療后兩組ACE、ET、NT水平均較治療前明顯下降(P<0.05)，且觀察組各指標下降幅度更大(P<0.05)。見表3。

組別ACE/U·L-1ET/p/ng·L-1NT/ng·L-1治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組53.02±12.4529.14±5.36*#52.49±10.6427.36±6.14*#78.59±12.4561.32±9.12*#觀察組52.36±12.3622.12±4.12*51.45±10.3622.36±4.12*79.45±12.3652.36±8.41*

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

2.3 兩組治療后PRO得分比較 治療后，觀察組PRO各領(lǐng)域得分均明顯高于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組治療后PRO得分比較 (分,

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

高血壓已成為威脅生命健康的隱形殺手，西藥如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑等雖可起到降壓作用，但不少患者服藥后出現(xiàn)干咳、腸胃不適、頭暈頭痛等不良反應，長期服用效果不佳[8]。隨著中醫(yī)學的深入研究，不少中醫(yī)藥方在臨床上得到廣泛應用。

中醫(yī)學將高血壓歸屬于“心悸”“頭痛”等范疇，認為其多由嗜肥好甘、運化不良、嗜好煙酒所致體弱虛化、脾胃不健、多痰淤積，故治療的關(guān)鍵在于祛瘀排濕、滋養(yǎng)脾胃、補氣壯陽[2-3]。復方丹參滴丸由三七、冰片、丹參等傳統(tǒng)中草藥經(jīng)現(xiàn)代技術(shù)提煉而成，主要成分包含水溶性丹參素、三七皂苷、原兒茶酚醛[2]。現(xiàn)代藥理學研究顯示，水溶性丹參素可降低血小板的凝聚作用，抑制成纖維細胞增殖；復方丹參滴丸可有效抑制血液粘附物質(zhì)合成，清除血管淤積，在高血壓治療中效果良好[9-10]。研究中對照組治療后，患者血壓血脂水平得以穩(wěn)定控制，說明復方丹參滴丸效果明顯，但觀察組各指標水平更佳，與加味健脾平肝降壓湯的作用密切相關(guān)。加味健脾平肝降壓湯組方嚴密，方中石決明有清肝熱、鎮(zhèn)靜減壓之效；夏枯草可治目赤脹痛、頭部暈痛，有消結(jié)祛腫之效；姜半夏可治胸部悶脹，有清痰祛瘀之效；天麻主治頭暈炫目，可通血竅，竹茹

主治心悸不安、多夢失眠、胃熱火膽，加以茯苓、白術(shù)、澤瀉等藥物可有效增加血管流量、降低血管阻力從而起到良好的降壓作用，能有效改善高血壓患者生活質(zhì)量[3]。

ET在維持基礎(chǔ)血管張力與心血管系統(tǒng)的穩(wěn)定上起重要的調(diào)節(jié)作用，NT具有特異血管作用及降壓功能。觀察組ACE、ET、NT水平均更優(yōu)，與項靜等[3]研究結(jié)果相似，說明加味健脾平肝降壓湯聯(lián)合復方丹參滴丸可改善高血壓患者血液微循環(huán)，起到降壓降脂作用，對高血壓病情有較好的控制作用。

綜上所述，加味健脾平肝降壓湯聯(lián)合復方丹參滴丸可有效控制高血壓患者血壓血脂水平，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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