精花四草湯聯合貝那普利治療高血壓40例臨床觀察

廣東省中山市中醫院內一科，廣東 中山 528400

高血壓患者往往需要長期用藥治療，幫助患者選擇有效的藥物，提高降壓效率，減少不良反應，是臨床治療的重點[1]。中醫在高血壓的診治方面經驗豐富，且療效肯定。筆者對精花四草湯聯合貝那普利治療高血壓40例的效果進行分析，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年8月我院收治的高血壓患者79例為研究對象。納入標準：①患者的病情符合高血壓的相關診斷標準。②患者的臨床資料完整，非繼發性高血壓，非妊娠或哺乳期女性，無相關藥物的過敏史。④患者無其他系統嚴重疾病、惡性腫瘤和嚴重并發癥。⑤患者精神、意識、溝通方面無障礙，知情、同意參加本次研究，且能夠配合治療。排除其中依從性較差、存在認知障礙的病患。隨機將其分為對照組和治療組。對照組39例，男性24例，女性15例，年齡35～70歲，平均年齡(58.3±6.9)歲，病程1～14年，平均病程(5.7±2.5)年；治療組40例，男性22例，女性18例，年齡33～70歲，平均年齡(57.1±6.7)歲，病程1～12年，平均病程(5.2±2.3)年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組予以貝那普利片(上海新亞藥業，生產批號：H20044840)口服，10 mg/次，1次/d。治療組再對照組基礎上加用精花四草湯，組方：槐花10 g，夏枯草10 g，車前草15 g，益母草20 g，豨薟草30 g，黃精30 g。日1劑，水煎服，取汁400 mL，分2次服用。

兩組均接受為期3個月的治療，在用藥期間實施個體化的健康指導。告知高血壓的危險性，分析其風險因素，說明遵醫囑、積極參與治療的必要性；講解藥物作用、用藥劑量及方法，注意觀察患者用藥時血壓、心率等體征的變化情況，若出現不適立即采取相應處理措施；根據其身體情況定制飲食計劃，囑咐患者科學搭配食物，少食多餐，以低鹽、低脂、低膽固醇的食物為主，多食用新鮮蔬果。

1.3 觀察指標 兩組高血壓癥狀、體征的改善情況；用藥前后的血壓水平變化；用藥后不良反應發生情況。

1.4 療效判定[2]患者在用藥結束后血壓水平(舒張壓、收縮壓)均維持在正常范圍為顯效；患者在用藥結束后收縮壓水平有10 mmHg的下降，其他臨床指標有所改善為有效；患者在用藥結束后血壓水平無變化，各項臨床指標無改善為無效。

2 結果

2.1 兩組用藥前后血壓水平比較 兩組用藥前收縮壓及舒張壓水平對比，差異無統計學意義(P>0.05)；用藥后，兩組收縮壓、舒張壓水平均有下降，與用藥前比較差異具有統計學意義(P<0.05)；治療組在用藥后的血壓水平優于對照組，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

組別例數時間收縮壓舒張壓對照組39用藥前144.1±14.997.5±7.7用藥后133.5±12.2*88.4±7.1*治療組40用藥前146.8±15.297.9±7.5用藥后111.3±10.2*#76.9±5.2*#

注：與同組用藥前比較，*P<0.05；與對照組用藥后比較，#P<0.05。

2.2 兩組療效比較 治療組治療總有效率高于對照組，差異統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組用藥不良反應情況比較 兩組均順利完成治療，用藥期間未發生明顯不良反應。其中治療組無不適反應，對照組發生胃腸道不適3例，頭暈2例，兩組不良反應發生情況比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

高血壓屬心腦血管系統臨床最為常見、高發的疾病類型，其在我國有龐大的患者群體，疾病主要特征是動脈壓顯著上升，病程漫長。有研究顯示，目前世界范圍內已有超過6.9億的高血壓病患，且發病率仍呈增長的趨勢[2]。高血壓的發病機制目前尚不明確，但和患者長期壓力過大、存在不良情緒等因素明確相關。高血壓更容易引發嚴重的心腦血管疾病，如冠心病、腦卒中等[3]。治療方面，西醫臨床主要是長期應用降壓藥物，以維持血壓水平在正常范圍，但患者需要長期應用藥物，且用藥期間不良反應較多，其用藥依從性不佳[4]。

高血壓屬中醫“頭痛”、“眩暈”范疇，乃本虛標實之證，主要在于肝腎陰虛、肝陽上亢，導致陰陽失調、氣血上沖，故治療方面重在清肝瀉火、平肝潛陽，補腎生水[5]。精花四草湯由黃精四草湯改良而來，其中黃精能潤心肺、益肝腎；槐花可泄火、清肝；夏枯草有平肝陽、清肝火的功效；車前草有利水之功；豨薟草能通絡，益母草可活血。大量臨床實踐證明[6]，黃精、益母草、夏枯草具有一定降壓效果，而車前草具備利尿作用，以此能促進患者血壓水平下降。研究結果顯示，治療組在用藥后的血壓水平優于對照組(P<0.05)；治療組總有效率高于對照組，且無不良反應(P<0.05)。

綜上所述，采用精花四草湯治療高血壓，能提高降壓效果，且無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

[1]陳偉萍．中醫適宜技術治療老年原發性高血壓100例[J]．中國中醫藥現代遠程教育，2013,11(24):70.

[2]薛隴生.中醫辨證論治原發性高血壓病60 例療效觀察[J].內蒙古中醫藥, 2013(26):9-10.

[3]陳曉東,孫俊.熄風通絡化瘀湯聯合西藥治療高血壓隨機平行對照研究[J],實用中醫內科雜志，2017,31(10):67-70

[4]萬生芳，舒暢，張小榮，等. 基于原發性高血壓的中醫體質特點分析[J]. 中國中醫基礎醫學雜志，2013，19(3)：317-319.

[5]劉宏祥,趙永辰,楊光福,等.原發性高血壓病中醫診療方案臨床驗證及分析[J].中國全科醫學,2013,16(1):98-100.

[6]代玲玲,汪承芳,董昌武.原發性高血壓中醫體質學研究概況[J].中醫藥臨床雜志，2017,29(10):1583-1586.