身痛逐瘀湯加減治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

河南省唐河縣人民醫院中醫骨傷科，河南 唐河 473400

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤的髓核、纖維以及軟骨板發生不同程度退化而產生的一種病癥，主要的臨床癥狀表現為腰部疼痛、一側下肢或者雙下肢產生麻木、疼痛等[1]。近些年來，腰椎間盤突出癥的發病率一直呈現上升的趨勢，大多數患者通常采用較為保守的方式進行治療[2]。筆者對我院收治的40例腰椎間盤突出癥患者采取身痛逐瘀湯加減治療，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年7月至2017年4月收治的80例腰椎間盤突出癥患者，隨機分為對照組和實驗組各40例，對照組中男25例，女15例，年齡36～66歲，平均(51±3.8)歲，病程2～12年，平均(5.6±1.2)年，其中輕度15例、中度20例、重度5例；實驗組中男18例，女22例，年齡35～65歲，平均(50±3.7)歲，病程3～10年，平均(5.5±0.6)年，其中輕度14例、中度19例、重度7例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：兩組均不存在其他并發癥；經由CT和核磁共振檢查發現腰椎間盤髓核突出、神經根受到壓迫；經X線檢查發現腰椎側凸現象，根據《中醫病證診斷療效標準》最終確診為腰椎間盤突出癥[3]；排除標準：排除腰椎結核、腰椎滑脫、脊髓腫瘤、嚴重精神障礙以及處在妊娠期或哺乳期的患者[4]。

1.3 治療方法 對照組采取常規的西藥治療。取雙氯芬酸緩釋片(國藥準字：H19991402，四川華新制藥有限公司生產，規格為0.1g×24片)50 mg口服，2次/d，連續治療1.5個月。實驗組采取身痛逐瘀湯加減治療。組方：川芎6 g，桃仁10 g，秦艽3 g，紅花10 g，甘草6 g，羌活3 g，當歸10 g，牛膝9 g，香附3 g，地龍6 g，蜈蚣3條，加水煎服，日1劑，早晚各服用1次，連續治療1.5個月。兩組在用藥過程中均加以牽引來進行輔助治療，達到放松肌肉和關節的目的，每天進行2次牽引，每次持續30min。同時對患者施以中頻脈沖電治療，每天進行1次，每次持續30min。

1.4 觀察指標及療效判定 觀察患者的療效。療效判定參照有關文獻[4]擬定。顯效：患者臨床表現癥狀基本消失，下肢放射性疼痛消失，對生活和工作沒有影響；有效：患者的臨床癥狀有所好轉，但對生活和工作還是有一定影響；無效：患者癥狀無改善變化，在工作和生活方面的影響較大。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。觀察兩組VAS疼痛評分。采用10分制進行評分，得分越高說明疼痛越強烈[5]；觀察不良反應發生情況[6]。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 實驗組總有效率明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療前后VAS疼痛評分情況比較 實驗組的VAS疼痛評分要明顯的低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后VAS疼痛評分比較 (分，

注：與對照組治療后比較，*P<0.05。

2.3 兩組不良反應發生情況比較 實驗組不良反應發生情況明顯少于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

腰椎間盤突出癥是骨科較為常見的一種疾病，發病時表現為腰腿疼痛且行為活動受到阻礙，嚴重擾亂患者的正常工作與生活[7]。在臨床的治療當中，由于患者對于手術的接受度不高以及心理等多方面因素的影響，通常情況下會采取較為安全又保守的方法進行治療[8]。

雙氯芬酸是一種非甾體類抗炎藥，具有較好的止痛、抗炎效果[9]。但長期使用，易引起患者腹瀉、嘔吐、胃潰瘍、失眠、心悸等不良反應，嚴重影響治療效果[10]。

腰椎間盤突出屬中醫“腰痛”、“痹癥”等范疇，因此應將活血化瘀、通經活絡、補肝益腎作為主要的治療方向。身痛逐瘀湯具有舒經活血、補腎益氣、疏通經絡的功效，方中川芎具有活血行氣、祛風止痛的作用；桃仁具有活血祛瘀的功效；秦艽具有祛風除痹、緩解關節疼痛的作用；紅花具有舒經活血、散瘀止痛的功效；甘草可以起到緩解腰椎疼痛的作用；羌活具有祛風止痛的作用，對于緩解關節疼痛具有顯著的療效；當歸具有補血活血、緩解肢體麻木感的功效；牛膝、地龍疏瘀通經、強健筋骨；香附具有治療氣滯血瘀的功效；蜈蚣通經活絡、止痛活血。以上幾味中藥材聯合煎制可從多方面疏通經絡氣血，達到通痹止痛的目的。

研究結果顯示，實驗組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，治療后VAS疼痛評分和不良反應發生率少于對照組，表明身痛逐瘀湯加減治療腰椎間盤突出癥療效較好，值得臨床推廣。

[1]鄂遠. 身痛逐瘀湯加減治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J]. 亞太傳統醫藥,2017,13(18):141-142.

[2]李厚坤,李孟,李漢,等. 身痛逐瘀湯加減治療腰椎間盤突出癥30例[J]. 河南中醫,2016,36(6):1107-1108.

[3]朱媛.中醫針灸綜合治療腰椎間盤突出癥患者88例臨床效果觀察[J]. 亞太傳統醫藥,2014,10(16):58-59.

[4]韋文軍. 中醫正骨手法治療腰椎間盤突出癥的臨床方法及療效分析[J]. 中國傷殘醫學, 2014,22(7):154-155.

[5]張衛東, 李俊蓮, 高麗娜,等. 調神、溫經、通督綜合療法治療腰椎間盤突出癥31例臨床觀察[J]. 中醫雜志, 2015, 56(8):672-675.

[6]趙繼榮, 張海清, 陳文,等. 中醫藥治療腰椎間盤突出癥的社區方案研究[J]. 中國中醫骨傷科雜志, 2014(3):17-19.

[7]王秀超,閆磊,劉鵬.身痛逐瘀湯為主治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].陜西中醫,2017,38(8):1030-1031.

[8]張景利,高立釗,李奇志.中西醫結合治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中醫藥導報,2015,21(14):86-87.

[9]李國棟, 黃清明, 李軍. 身痛逐瘀湯加味合針灸治療腰椎間盤突出癥90例臨床觀察[J]. 中醫藥導報, 2012(10):66-67.

[10]于娟,丁漢榮.身痛逐瘀湯加減治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].現代實用醫學,2016,28(4):512-513.