中西醫結合預防自然分娩產后出血30例療效觀察

廣東省陽西縣婦幼保健院，廣東 陽西 529800

產后出血是臨床常見的產科并發癥，約有2%～3%的產婦會發生產婦出血[1]，嚴重時可能導致產婦死亡[2]。產后24 h內出血量大于500 mL則為產后出血。產后出血主要原因是子宮收縮乏力，預防產后出血首先要增強產婦子宮肌肉收縮能力[3]。米索前列醇是臨床常使用于治療產后出血的藥物，是前列腺素EI合成衍生物，可以增加子宮的收縮幅度以及頻率[4]。筆者對30例自然分娩產婦采用米索前列醇聯合益母草預防產后出血，取得較好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2017年8月于我院進行自然分娩產婦60例，將其隨機分為對照組與觀察組各30例。對照組年齡為25～35歲，平均年齡為(28.95±3.24)歲；孕周為37～42周，平均孕周為(38.54±2.35)周；新生兒體重為2500～3500 g，平均體重為(2 900.69±10.69)g。觀察組年齡為25～36歲，平均年齡為(28.87±3.58)歲；孕周為37～42周，平均孕周為(38.74±2.58)周；新生兒體重為2500～3500 g，平均體重為(2900.88±10.67)g。兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準與排除標準 本次研究產婦均為單胎妊娠；無產科并發癥；均為首次分娩；年齡均大于24歲；均無心、肝腎等器官疾病；排除剖宮產產婦；藥物禁忌癥或對本次研究藥物過敏者。

1.3 方法 對照組給予米索前列醇，在胎兒娩出前肩后在產婦臀部進行注射米索前列醇(華潤紫竹藥業有限公司生產，國藥準字H20000668)10 u；觀察組給予米索前列醇配合益母草注射液(成都第一制藥有限公司生產，國藥準字Z51021448)進行治療，在胎兒娩出前肩后立即在產婦臀部進行注射，共注射2 mL益母草注射液以及10 u米索前列醇。

1.4 出血量測量 產婦娩出胎兒前肩并流盡羊水后，立即在產婦臀下放置容器進行血液收集，產后2 h后取出，對容器內血量進行測量則為產后2 h失血量；產后在產婦臀下墊上干凈會陰墊(時間為產后2～24 h)，對會陰墊進行稱重則為產后2～24 h出血量。產后24 h總出血量=產后2 h出血量+產后2～24 h出血量。

1.5 觀察指標 對比兩組產后的產后出血發生情況，以及用藥前后的脈搏、血壓；同時記錄并比較兩組產婦2～24h出血量。同時對兩組不良反應發生情況進行統計。

2 結果

2.1 兩組產后2 h、24 h出血量比較 對照組產后2 h、24 h出血量均明顯多于觀察組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

組別例數產后2h出血量產后24h出血量對照組30242.81±41.42283.63±28.91觀察組30165.72±30.51*203.32±29.31*

注：與對照組同時段比較，*P<0.05。

2.2 兩組產后出血發生率比較 對照組有2例產后出血量大于500 mL，產后出血發生率為6.67%；觀察組產后出血量均少于500 mL。兩組產后出血率比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組治療后不良反應發生率比較 對照組治療后有5例(16.67%)出現嘔吐、頭暈等現象，觀察組無不良反應發生，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

產后出血是產科嚴重并發癥，子宮收縮乏力是產后出血的主要原因，占產后出血原因的50%[3]。對于子宮乏力性產后出血首先要加強子宮的收縮能力，快速止血，在臨床中常用的藥物有米索前列醇以及麥角新堿等，米索前列腺醇屬于化學合成藥物，是前列腺EI的衍生物，可在患者體內迅速發生轉換，增強子宮收縮力，使出血量減少，改善患者出血現象[5]。益母草常用于治療月經不調，經行不暢，血脈阻滯，產后瘀阻等疾病。生物堿是益母草的主要成分，其具備抗凝、降低血黏度、溶栓、降低紅細胞聚集以及抑制血小板聚集等作用。益母草對子宮具備興奮作用，可達到活血化瘀的效果，且不會導致患者血壓升高[6]。近幾年，益母草注射液逐漸受到廣泛應用，有研究認為益母草對子宮有活血化瘀以及興奮的作用，與麥角新堿作用相似，不會對產婦造成抗利尿、致水鈉潴留的作用；米索前列醇的半衰期僅有1～6 min，益母草注射液半衰期更長，治療效果更好，能夠更長時間進行止血[5-6]。

研究結果顯示，益母草注射液與米前列醇聯合應用療效明顯，且無明顯不良反應，綜上，給予米索前列醇聯合益母草注射液為自然分娩產婦進行產后出血的預防，效果較好，出血量明顯減少，值得臨床推廣。

[1]王卉. 觀察米索前列醇用于預防經陰道自然分娩產后出血的療效[J]. 實用婦科內分泌電子雜志, 2015, 2(6):120.

[2]謝秀敏, 郭麗璇, 陳曉敏. 葡萄糖酸鈣與碳酸氫鈉聯合應用防治自然分娩產后出血的臨床療效觀察[J]. 實用醫學雜志, 2013, 29(8):1373-1374.

[3]洪艷濱, 張小南. 縮宮素聯合米索前列醇預防自然分娩產后出血療效觀察[J]. 中國初級衛生保健, 2009, 23(6):115-116.

[4]翁曉菁. 米索前列醇用于預防經陰道自然分娩產后出血的臨床療效[J]. 按摩與康復醫學, 2016.11(17):43-44.

[5]陳愛蓮. 米索前列醇用于預防經陰道自然分娩產后出血的臨床分析[J]. 中國社區醫師, 2015,10(16):52-53.

[6]張偉, 杜國輝, 曹冬梅,等. 復方益母草口服液聯合米索前列醇預防陰道分娩產婦產后出血及促進子宮復舊的效果與安全性[J]. 中國藥房, 2015, 26(33):4629-4631.