復方血栓通注射液聯合低分子肝素鈉治療腦梗死的療效分析

楊玉玲

（鄭州市第七人民醫院藥劑科，河南 鄭州 450000）

腦梗死是缺血性卒中的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，約占全部腦卒中的70%，是腦血液供應障礙引起腦部病變。腦梗死發病24～48 h后，腦CT掃描可見相應部位的低密度灶，邊界欠清晰，可有一定的占位效應。腦梗死導致的機體功能障礙，嚴重影響患者的生活質量[1-2]。該病在臨床治療過程中通常會采取溶栓治療的方式，即在發病3～6 h，對患者進行動脈或靜脈的溶栓治療。本研究采用復方血栓通注射液聯合低分子肝素鈉治療腦梗死，取得良好的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月－2017年1月我院收治的腦梗死患者60例為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各30例。對照組男14例，女16例，年齡32～84歲，平均年齡（58±1.3）歲，平均病程（40.12±1.01）h；觀察組男15例，女15例，年齡34～82歲，平均年齡（58±1.7）歲，平均病程（40.15±1.04）h。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合腦梗死的臨床癥狀表現，且經CT、MRI等進行診斷后確診；②所有患者對該試驗知情同意，且簽署知情同意書。排除標準：①合并患有其他嚴重的心、肝、腎等疾病患者；②臨床資料收集不全者。

1.2 方法

所有患者在入選后均給予常規的西醫治療手段進行干預和治療2周，其中包括吸氧、降糖、降壓等[3]。對照組在此基礎上給予復方血栓通注射液400 mL＋250 mL 0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，qd；腸溶阿司匹林100 mg，qd，輔之以必要的降顱內壓藥物，減輕患者的腦水腫，清除自由基治療。兩藥連續治療2周為1療程。觀察組在對照組的基礎上，采用低分子肝素鈉進行治療，4 000 IU皮下注射，qd，連續接受治療2周為1療程。

1.3 觀察指標

比較兩組有效率、神經功能缺損評分（NIHSS評分）及血液流變學指標變化。

1.4 療效評價

采用NIHSS評分進行療效評定：NIHSS評分減少91%以上，病殘程度0級，為基本痊愈； NIHSS評分減少46%～90%，病殘程度1～3級，為顯效；NIHSS評分減少18%～45%，為有效；NIHSS評分若減少17%以下或增加，為無效。

有效率＝（基本痊愈例數＋顯效例數＋有效例數）/總例數×100%[4]。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組有效率為93%，明顯高于對照組的73%，兩組差異有統計學意義（χ2＝4.320，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組NIHSS評分比較

治療前，兩組NIHSS評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組NIHSS評分改善情況明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（t＝0.27，P ＜ 0.05）。

表2 兩組治療前后NIHSS評分比較

2.3 兩組血液流變學指標比較

治療后，兩組血小板及凝血酶原時間差異無統計學意義（P＞0.05），但觀察組血漿黏度和纖維蛋白原下降程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組血液流變學指標比較

3 討論

急性腦梗死是指由于患者的腦供血突然中斷所導致的腦部組織壞死，該病主要是因腦部提供血液供應的動脈出現了粥樣硬化和血栓使管腔狹窄、閉塞，導致的局灶性急性腦供血不足[5]；也有部分患者發病是由于異常物體順著血液循環進入患者腦動脈或供應腦血液循環的頸部動脈，引發的血流阻斷和血流量驟減所產生的腦組織軟化和壞死現象。該病易出現在患有高血壓、冠心病、糖尿病甚至嗜煙、嗜酒和肥胖的人群，患者發病較為突然，病情在發生后的1～2 d內便可達到高峰，發病過程中會有頭痛、耳鳴、眩暈、甚至半身不遂現象出現，部分患者也會出現惡心、嘔吐、言語表達不清等臨床表現，嚴重者會很快陷入昏迷。目前，該病臨床治療常采取溶栓治療，其時間要求較為嚴格，且有加重腦出血的風險。復方血栓通注射液具有活血化瘀的功效，可有效抑制血栓形成，縮短患者的凝血時間，促進血液微循環，增加患者外周血管和頸動脈血管的血流量；低分子肝素鈉是臨床治療過程中常用的抗凝類藥物，可抑制動脈血栓的形成，與達肝素等肝素類藥物相比，具有生物利用度高、半衰期長、出血及血小板減少等并發癥發生率低的優點[6-8]。本研究結果顯示：觀察組治療有效率為93.0%，明顯高于對照組的73.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組NIHSS評分改善情況明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組血漿黏度和纖維蛋白原下降程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示用復方血栓通注射液聯合低分子肝素鈉治療腦梗死，臨床效果顯著。

綜上所述，復方血栓通注射液聯合低分子肝素鈉治療腦梗死，可有效改善患者的NIHSS評分、血漿黏度及纖維蛋白原，提高療效。

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