淺談醫院財務風險的控制與預警

宋雅莉

[摘要]醫院財務風險是指醫院由于各種不確定和未控制的因素導致醫院財務在收入和支出上無法達到平衡，或者支出大于收入從而引發無法償還債務的風險，這種風險對于醫院的正常為繼提出了巨大的挑戰，如果不能及時控制將會引發不可預測的后果。醫院財務風險是由多種原因導致的，近年來，醫療衛生體制不斷改革，社會經濟的發展十分迅猛，醫療競爭也愈加激烈，這些都進一步提高了醫院財務風險的幾率和可能性。可喜的是，醫院財務風險的預防和控制相對于其他企業來說是較為容易的，關鍵絕大多數醫院對于財務風險的重視程度不夠，尤其是部分公立醫院，抱著“兒哭有娘抱”的心態，致力于提高醫院的醫療水平和服務質量，但是對于財務則缺乏必要的重視。本文旨在簡單介紹醫院財務風險出現的原因，并對于如何控制和預防醫院財務風險提出幾條建議。

[關鍵詞]醫院 財務風險 控制 預警

一、醫院財務風險出現的原因分析

（一）國家政策和政府干預

“看病”是人民群眾密切關注的社會焦點之一，同時也是民生的基本問題之一，為了進一步加快社會主義的進程，提高人民群眾的生活水平和質量，解決困擾人民群眾的各項問題，黨和國家不斷深化各項改革，醫療衛生體制也在這樣的背景下逐漸深化，相關的醫療政策已經或即將推出，比如“醫藥分開”、“藥品零差價率”等等，這些政策都會在不同程度上提升醫院財務風險。

其次，部分醫院其實在醫院的重大決策、相關大額資金的使用、重大項目的投資等方面沒有足夠的自主權，都是在政府的指導或者干預下進行的，政府部門一般不會從醫院的角度去思考問題，因而也就在一定程度上導致醫院的利益受到損害。另一方面，政府部門作為“門外漢”對于醫院相關政策的干預缺乏科學性和指導性，更有部分地方政府為了短時的“功績”一時興起做一些缺乏長久考量的決策導致醫院在經濟上蒙受損失。

（二）醫院自身風險意識薄弱，財務管理水平低

大多數醫院都是公立性質，公立的好處就是能夠受到政府的支持和保護，從而保障和維護了自身的運營和維持。同時也正由于這樣的性質，導致很多醫院只關注自身醫療水平和服務質量的提高，在財務管理和風險控制上缺乏必要的重視，他們認為自己是公立性質的，一旦出現財務上的問題，自然會有政府出頭來幫忙，作為醫院，自身的任務就是看病救人，提高自身的業務水平，故而缺乏風險意識。這樣的思想讓醫院在財務管理人員的招聘上缺乏科學性，意圖用少量的經濟支出來維系財務管理部門，對于財務管理人員的培訓和教育也不夠，導致相關財務人員的水平低、業務能力差，不愿意也不想去探索新的、科學的管理方法。

（三）醫院的財務管理制度不健全，缺乏必要的科學決策

由于醫院對財務管理和控制缺乏必要的重視，因此后續的政策和制度也存在很多問題，部分醫院甚至沒有相關的明文規定，對于預算制度、財務審核制度、內部控制和內部審計制度完全依靠以往的經驗來進行裁決，這種不科學的經營模式不僅是對自身工作神圣性的褻瀆，同時更是對醫院財務的不負責。當然，絕大多數醫院對于財務管理還是提出了準確的規定，要求按照制度一步步來，這自然是喜人的一面，然而現實確實大多數醫院雖然有相關規定，但是這些規定只是流于表面，缺乏對于實踐的指導性，或者為了應付上級的臨時檢查而一曝十寒。制度的不健全和不實踐必然導致風險的發生。

醫院的經濟活動包含多方面的內容，其中重大決策和重大投資項目是主要的方式，我們都知道，收益和風險往往是正相關的，收益越大，也就意味著會面臨很高的風險。醫院的重大決策和重大投資項目很多時候影響甚至決定了醫院的未來經營和維持，一旦出現問題將會引發不可估計的損失，故而相關的決策需要經過科學的考量和正確的指導。但是目前醫院財務的管理人員很多都缺乏經驗，知識水平又不足，也導致醫院財務風險的加大。

二、提高醫院財務風險控制和預警的對策

（一）加強醫院財務風險管理部門的領導和管理

任何一個機構和企業都是在不同部門的合作和努力下才得以健康成長和運營的，任何一個部門的懈怠都會導致機構和企業運營風險的出現和加大。醫院如果長期對于財務管理缺乏必要的重視，一方面會導致醫院對于自身財務狀況和財務風險一概不知，另一方面也會讓財務管理人員無法認識到自身的重要性，工作的積極性也會大打折扣。財務科作為醫院主要的財務管理部門，應當積極參與到醫院的各項政策決策上去，對于醫院財務風險的原因、解決措施都提出建議和看法，為醫院的正常運營做出自身的努力。此外，對于醫院的重大經濟活動，財務科也應當發揮自身的作用和價值，參與進去，和相關的專家和負責人一起探討科學的方案指導其他部門來執行。

（二）不斷提高醫院財務管理人員的素質和水平

醫院財務風險控制和預警水平低的原因是多樣的，其中財務管理人員的業務水平低是關鍵性因素。首先醫院還是要意識到醫院財務的重要性，不要抱著傳統的觀念認為自己有恃無恐，否則問題出現的那一天就追悔莫及了，風險不可怕，如果能及時扼殺在搖籃中，那么醫院就可以化險為夷，將一次經歷變成一次寶貴的經驗，指導自身的發展和運營，倘若無法預測風險，那么風險就會變成實在的障礙給醫院帶來毀滅性的打擊。因此，醫院在財務管理人員的能力和素質上要提出嚴苛的要求，拒絕插科打諢之輩。提高人員素質分為兩個步驟：第一，招聘環節上，提出更高的要求，努力吸取高素質的管理人才。這樣一方面給老員工壓力，讓他們不得不改變自身以面對競爭，一方面也能給醫院財務管理注入新鮮有活力的血液。第二，對于老員工，要你加強培訓和指導，要求他們保持一顆進取的心，和最新的、科學的管理方法保持密切的聯系。

（三）加強財務風險監控，建立財務預警系統

任何制度和決策的實行都需要在監督下進行，有了監督和控制才能保障制度的有條不紊，同時監控也能及時有效地發現問題的所在，然后將風險扼殺在搖籃中，避免了擊潰千里之堤的“蟻穴”。醫院財務風險相關制度的加強是一方面，財務管理人員的素質提高是一方面，但這些手段想要看到成效是緩慢的，需要一個較長的周期，在這個周期中員工可能出現懈怠，制度可能得不到有效地實施，因此，不能把結果當成賭注，必須加強監控，減少風險出現的可能性。