血清降鈣素原檢測(cè)指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病急性加重抗生素的應(yīng)用價(jià)值分析

古力·喀德爾 魏新玲 趙靜 阿迪娜 雍楠

【摘要】 目的 探討血清降鈣素原檢測(cè)指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病急性加重抗生素的應(yīng)用價(jià)值。

方法 200例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者， 采用隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組與觀察組， 各100例。對(duì)照組采用常規(guī)治療， 觀察組采用血清降鈣素原檢測(cè)指導(dǎo)治療。對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 對(duì)照組抗生素使用率為92.00%、臨床有效率為94.00%、住院時(shí)間為（11.43±2.58）d、抗生素使用時(shí)間為（9.25±2.24）d、平均住院費(fèi)用（6211.00±222.00）元、抗生素平均費(fèi)用（2352.00±210.24）元；觀察組抗生素使用率為52.00%、臨床有效率為90.00%、住院時(shí)間為（8.21±1.15）d、抗生素使用時(shí)間為（5.61±1.14）d、

平均住院費(fèi)用（5722.00±201.00）元；抗生素平均費(fèi)用（1643.00±188.94）元。兩組臨床有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者抗生素使用率、平均住院費(fèi)用、抗生素平均費(fèi)用、住院時(shí)間、抗生素使用時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用血清降鈣素原檢測(cè)指導(dǎo)抗生素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者， 治療效果顯著， 能促進(jìn)患者康復(fù)， 縮短住院時(shí)間與抗生素使用時(shí)間， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 降鈣素原；慢性阻塞性肺疾病；抗生素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.022

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床常見且多發(fā)于呼吸內(nèi)科的疾病， 也是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎與肺氣腫， 可發(fā)展為肺源性心臟病與呼吸衰竭的慢性疾病。具有較高的致殘率與死亡率， 其臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、氣短、咳痰、胸悶等癥狀[1-3]。慢性阻塞性肺疾病的急性加重常因微生物感染誘發(fā)， 當(dāng)合并細(xì)菌感染時(shí)， 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高， 中性粒細(xì)胞核左移[4， 5]。本研究對(duì)采用血清降鈣素原檢測(cè)指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病急性加重抗生素治療的方式， 對(duì)其治療效果進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2月～2017年9月治療的200例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組與觀察組， 每組100例。觀察組男64例， 女36例， 年齡57～89歲， 平均年齡（72.34±6.31）歲，

病程7～23年， 平均病程（17.92±4.76）年， 加重次數(shù)2～5次， 平均加重次數(shù)（3.42±0.72）次。對(duì)照組男60例， 女40例， 年齡57～88歲， 平均年齡（72.21±6.11）歲， 病程6～23年， 平均病程（17.84±4.59）年， 加重次數(shù)2～4次， 平均加重次數(shù)（3.23±0.69）次。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療。根據(jù)慢性阻塞性肺疾病急性加重時(shí)抗生素使用規(guī)定對(duì)其進(jìn)行治療。觀察組采用血清降鈣素原檢測(cè)指導(dǎo)治療。在患者入院1 h內(nèi)需要對(duì)患者進(jìn)行血清降鈣素原水平檢測(cè)， 并在之后3、5、8 d進(jìn)行檢測(cè)。如首次檢測(cè)出血清降鈣素原水平≥0.1 μg/L使用抗生素， 在后面任何一次檢測(cè)時(shí)， 只要血清降鈣素原水平<0.1 μg/L停止使用抗生素。患者入院后1～12 h內(nèi)還需要進(jìn)行血常規(guī)、深部咳痰、誘導(dǎo)痰細(xì)菌培養(yǎng)、血電解質(zhì)、血肝腎功能檢測(cè)。根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者近期治療結(jié)果包括臨床有效率、抗生素使用率、住院時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、平均住院費(fèi)用、抗生素平均費(fèi)用。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組抗生素使用率為92.00%（92/100）、臨床有效率為94.00%（94/100）、住院時(shí)間為（11.43±2.58）d、抗生素使用時(shí)間為（9.25±2.24）d、平均住院費(fèi)用（6211.00±222.00）元、抗生素平均費(fèi)用（2352.00±210.24）元；觀察組抗生素使用率為52.00%（52/100）， 臨床有效率為90.00%（90/100）；住院時(shí)間為（8.21±1.15）d、抗生素使用時(shí)間為（5.61±1.14）d、平均住院費(fèi)用（5722.00±201.00）元、抗生素平均費(fèi)用（1643.00±188.94）元。

兩組臨床有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者抗生素使用率、平均住院費(fèi)用、抗生素平均費(fèi)用、住院時(shí)間、抗生素使用時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種常見且多發(fā)于呼吸內(nèi)科疾病， 也是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎與肺氣腫， 可發(fā)展為肺源性心臟病與呼吸衰竭的慢性疾病。該病可以進(jìn)行預(yù)防與治療， 但治療費(fèi)用會(huì)對(duì)患者的家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；一般引發(fā)該病的病因包括環(huán)境因素與個(gè)體易患因素兩大類， 其中包括吸煙、化學(xué)物質(zhì)與粉塵吸入、空氣污染等[6]。

在對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重進(jìn)行治療時(shí)， 大多數(shù)常規(guī)治療標(biāo)準(zhǔn)都是采用抗生素進(jìn)行治療， 故臨床表現(xiàn)中對(duì)該病是否是因細(xì)菌感染引起不能做出準(zhǔn)確判斷[7]。血清降鈣素原是一種蛋白質(zhì)， 在細(xì)菌內(nèi)毒素誘導(dǎo)中發(fā)揮著關(guān)鍵性作用[8]。血清降鈣素原還可以對(duì)炎癥反應(yīng)的活躍程度充分反映， 器官大小與類型、炎癥的程度、免疫反應(yīng)、細(xì)菌種類等因素都會(huì)對(duì)血清降鈣素原水平造成影響[2， 3]。有研究證明[9]， 血清降鈣素原對(duì)抗生素的使用可以起到指導(dǎo)性作用， 能有效縮短抗菌療程。本研究采用血清降鈣素原檢測(cè)指導(dǎo)抗生素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者， 研究結(jié)果顯示兩組臨床有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的抗生素使用率、平均住院費(fèi)用、抗生素平均費(fèi)用、住院時(shí)間、抗生素使用時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明該方式可以有效降低抗生素的使用率， 防止抗生素濫用造成資源浪費(fèi)；還能縮短住院時(shí)間， 加速患者康復(fù)；降低治療費(fèi)用， 使患者更容易接受[4， 5]。

綜上所述， 采用血清降鈣素原檢測(cè)指導(dǎo)抗生素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者， 可以有效減少住院與抗生素費(fèi)用， 減輕患者的生活負(fù)擔(dān)；還能有效降低抗生素的使用率， 防止患者出現(xiàn)細(xì)菌耐藥的不良反應(yīng)， 治療效果顯著， 能促進(jìn)患者康復(fù)， 縮短住院時(shí)間與抗生素使用時(shí)間， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉盛盛， 張妍蓓. 血清降鈣素原水平對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素使用的指導(dǎo)價(jià)值. 中國(guó)抗生素雜志， 2015， 40（6）：459-463.

[2] 陳振華， 丘新才， 林淑芳， 等. 降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治療的應(yīng)用價(jià)值. 國(guó)際呼吸雜志， 2016， 36（5）：342-345.

[3] 鄒曉華， 李盈， 佟鑫. 降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的應(yīng)用價(jià)值. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（28）：102.

[4] 譚燕. 血清降鈣素原在治療輕中度慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的臨床應(yīng)用. 醫(yī)藥前沿， 2015， 5（14）：204-205.

[5] 王朝鴻， 周丹， 羊婭萍， 等. 降鈣素原水平檢測(cè)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治療的應(yīng)用價(jià)值分析. 醫(yī)藥前沿， 2014， 4（28）：48-50.

[6] 王同， 陳孝謙， 朱孟德， 等. 血清降鈣素原檢測(cè)指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病急性加重抗生素應(yīng)用的價(jià)值. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2014（18）： 2908-2910.

[7] 趙大海， 劉榮玉. 血清降鈣素原水平對(duì)指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治療價(jià)值. 安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2008， 43（1）： 68-71.

[8] 朱艷霞. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清降鈣素原水平變化. 中華實(shí)用診斷與治療雜志， 2013， 27（1）：85-86.

[9] 劉建成， 和明麗， 丁奇龍， 等. 血清降鈣素原檢測(cè)對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療的指導(dǎo)意義. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2011， 9（23）：21-23.

[收稿日期：217-12-07]