深化醫藥衛生體制改革這樣送實惠

王賓 田曉航

實行60多年的藥品加成政策取消、遠程醫療已覆蓋所有國家級貧困縣……國家衛生計生委副主任、國務院醫改辦主任王賀勝近日在國新辦發布會上表示，我國醫藥衛生體制關聯性、標志性改革全面啟動，普惠型、兜底型民生建設相繼展開，基本醫療衛生制度加快建立。

信息“通路”快起來：預約診療覆蓋全國所有三級公立醫院

掛號排隊像“春運”、做個檢查“跑斷腿”，以三級醫院為主的醫療機構就醫體驗“短板”長期為百姓詬病。打通“信息孤島”、讓醫療服務提質增效，成為擺在改革面前的一道“必答題”。

2017年1月7日，廣東省中山醫院腫瘤專家通過廣州互聯網醫院的線上平臺為廣東英德市九龍鎮太平村一名村民進行遠程診斷

2015年衛生計生部門推出“進一步改善醫療服務行動計劃”，著力緩解老百姓突出反映的“看病候診時間長、排隊繳費時間長而問診時間短”的問題。“改善醫療服務是深化醫改的最終目標，旨在把更高質量、更加安全、方便的醫療服務帶給老百姓。”王賀勝說。

主動作為贏來的是群眾的口碑。北京協和醫院推出官方手機APP，既能預約掛號、查報告單，還能進行候診查詢，實時查看所掛門診的等候人數，真正實現了多種醫療信息“一屏共享”。廣州市婦女兒童醫療中心打造數據監測和患者健康管理的安全“閉環”，在信息提速的同時確保醫療質量。

“患者滿意不滿意是檢驗醫療服務改革的‘試金石。”國家衛計委醫政醫管局局長張宗久表示，為進一步改善醫療服務，今后3年我國還將在全國醫療機構推廣預約診療、檢查檢驗結果互認、臨床路徑管理這些典型經驗做法，以制度形式固化下來，創新醫療服務模式，推動以病人為中心的健康服務“量、質齊增”。

醫療資源活起來：縣域內就診率進一步提升

保基本、強基層、建機制、補短板——世界衛生組織等機構發布報告認為，中國在實現全民健康覆蓋方面迅速邁進，基本醫療衛生服務更加均衡、可及。

王賀勝介紹說，為讓老百姓在家門口看得好病，疏通優質醫療資源的“神經末梢”，所有三級公立醫院和1000余家社會辦醫療機構已參與醫療聯合體建設，2017年下轉患者483萬例次，同比增長91.2%。

通過開展家庭醫生團隊簽約服務、增加基層藥品種類、推行長處方和延伸處方等措施，“小病基層首診、康復回社區”的合理就醫秩序正在逐漸形成。最新數據顯示，我國基層醫療衛生機構診療量和縣域內就診率進一步提升。

“緩解大醫院‘堵點，家庭醫生簽約和醫聯體建設是深化改革的‘一體兩翼。”中國人民大學醫改研究中心主任王虎峰表示，今后要繼續完善與醫聯體相適應的動態化績效考核機制，形成主動控費的內在動力，真正做到急慢分診，讓患者在基層享受到系統化、連續化的健康服務。

近日，改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見出臺，從薪酬制度、職稱聘用政策方面為增強崗位吸引力開出“藥方”。王賀勝指出，下一步我國將加大基層人才隊伍建設，增強醫療機構服務系統的整體效率，助力基層診療能力“強基固本”。

健康保障兜起來：全民基本醫療保障網覆蓋13.5億人

山路崎嶇、溝壑縱橫，92歲的山西省岢嵐縣趙家洼村村民王花仁就住在半山腰的土坯房里。她患慢性支氣管炎和肺氣腫幾十年了，沒少讓這家建檔立卡貧困戶為醫藥費發愁。

精準扶貧要下“繡花”的功夫，全民奔小康的路上不讓因病致貧、因病返貧成為“攔路虎”。2017年7月起，山西省對農村建檔立卡貧困人口實施救助“組合拳”：去年王花仁肺部感染在縣醫院住院，幾千元的住院費由新農合補償再加上民政救助，全部“兜底”解決了。

國家衛計委動態信息管理系統監測顯示，2017年全國建檔立卡農村貧困人口醫療費用個人自付比例從2016年的43%降至19%。防止“病根”變“窮根”，根據健康扶貧工程相關要求，截至2017年底，我國已分類救治420多萬名農村貧困大病、慢病患者。

從田間地頭到繁華城市，一張全球最大規模的基本醫療保障網正在織密織牢。記者了解到，全民基本醫療參保人數超過13.5億，參保率穩固在95%以上。在保基本的同時還要“救急難”，目前城鄉居民大病保險制度已覆蓋10.5億城鄉居民基本醫保參保人，2016年有1100多萬大病患者受益于合規醫療費用報銷政策。

相關負責人表示，健康扶貧政策還將繼續擴大救治病種范圍，推動深度貧困地區脫貧再攻堅;同時進一步開展醫保支付方式改革，完善多層次、多元化全民醫保體系建設，減輕群眾就醫負擔。