護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱試題分析及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)對(duì)策探討

王曉晶

本文采用2016年的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱及2015、2016兩年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試統(tǒng)一試題，分析大綱及試題中涉及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的知識(shí)點(diǎn)、各學(xué)科所占比例及題型特點(diǎn)。

一、研究結(jié)果

2016年的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱及2015、2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題基本涉及解剖、生理、病理、藥理、微生物及免疫等所有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。其中解剖學(xué)占比14.2%，生理學(xué)占比10.8%，病理學(xué)占比9.1%，藥理學(xué)占比45%，微生物與免疫學(xué)各占比8.2%。2015、2016兩年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試統(tǒng)一試題題型仍為A1、A2、A3、A4四種型題，A1型題占比25%，A2型題占比54%，A3型題占比16%，A4型題占比5%。

二、研究分析

2016年大綱仍舊按照系統(tǒng)排列考試內(nèi)容，與往年比較增加的內(nèi)容不多。但縱觀2015、2016兩年試題命題深度和思路有所改變，試題組成結(jié)構(gòu)有所調(diào)整：循環(huán)、消化、呼吸仍是重點(diǎn)，傳染病、腫瘤和精神疾病的比例有所提高；醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的題目增加，基本涉及所有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，而且考核直接知識(shí)點(diǎn)的題型減少，考核相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的題型增加；考核認(rèn)知能力的題型減少，考核分析能力、臨床實(shí)踐能力的題型增多；尤其是藥理學(xué)成了重頭戲，涉及藥物的機(jī)理、應(yīng)用、不良反應(yīng)、禁忌證、用藥后護(hù)理。2016年試題突出體現(xiàn)醫(yī)療與護(hù)理一體性，綜合題目增加，A3型題目由2015年的10%增加到2016的16%，整體難度增加，對(duì)臨床日常經(jīng)驗(yàn)積累要求提高。

三、教學(xué)對(duì)策

1.樹立專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的主導(dǎo)作用

筆者學(xué)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置基本還是以學(xué)科為基礎(chǔ)，教師們習(xí)慣從自己學(xué)科的角度考慮學(xué)生應(yīng)該掌握什么，而較少?gòu)膶W(xué)生專業(yè)培養(yǎng)總體目標(biāo)考慮基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)發(fā)揮的作用。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是我國(guó)護(hù)士入職的準(zhǔn)入門檻，順利通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是護(hù)理專業(yè)達(dá)成培養(yǎng)總體目標(biāo)最客觀、最顯性的顯示。入學(xué)一開始，就要對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的認(rèn)知滲透，包括對(duì)將來(lái)職業(yè)準(zhǔn)入的重要性、考試的特點(diǎn)、考試的題型，使學(xué)生樹立起整個(gè)學(xué)習(xí)階段的終極目標(biāo)，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力。

2.樹立綜合分析能力培養(yǎng)的主要地位

護(hù)士執(zhí)業(yè)考試中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的知識(shí)點(diǎn)與臨床醫(yī)學(xué)課程的知識(shí)點(diǎn)相比占比較低，尤其是考查單純識(shí)記能力的題型占比更低，所以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)可將服務(wù)于護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的側(cè)重點(diǎn)放在對(duì)學(xué)生綜合分析能力的培養(yǎng)上。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中大量臨床病例題的增加，對(duì)學(xué)生應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力提出了更高的要求。緊密圍繞這個(gè)要求，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中要始終貫穿為臨床應(yīng)用服務(wù)的思想，深入挖掘本學(xué)科與臨床應(yīng)用的聯(lián)系點(diǎn)。同時(shí)，在教學(xué)方法上注重多種形式的應(yīng)用。尤其是應(yīng)用案例分析，將需要學(xué)生掌握的概念性知識(shí)點(diǎn)植入豐富鮮活的臨床情境中，使學(xué)生逐漸形成綜合分析的思維方式，逐漸適應(yīng)護(hù)士資格考試的題型特點(diǎn)。

3.多元化的考核評(píng)價(jià)方向

筆者學(xué)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)內(nèi)容還是傳統(tǒng)的考試題型，主要考核學(xué)生識(shí)記能力，與臨床實(shí)踐聯(lián)系較少，對(duì)學(xué)生綜合分析能力的培養(yǎng)難以起到“指揮棒”的導(dǎo)引作用。

應(yīng)探索建立與護(hù)士職業(yè)資格考試一致的考核評(píng)價(jià)體系，建立仿真模擬基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)試題庫(kù)，在題型、出題思路、難度系數(shù)等方面盡可能符合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。使學(xué)生不斷熟悉護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考試方式和出題思路，“零距離”的接觸護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，為順利通過(guò)考試奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

同時(shí)，教師要加大對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程以及實(shí)踐能力的考核。學(xué)習(xí)過(guò)程考核中應(yīng)該采取多樣的形式，從教學(xué)情感目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)上考核學(xué)生的達(dá)成情況。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程實(shí)踐能力的考核始終是筆者學(xué)校實(shí)踐考核的一個(gè)短板，學(xué)校較為重視臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的實(shí)踐能力考核，均有完善的實(shí)踐技能考核標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程也可以挖掘?qū)W科優(yōu)勢(shì)，遴選與臨床聯(lián)系緊密的實(shí)踐項(xiàng)目，制定出規(guī)范化的技能考核標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化實(shí)踐能力的考核，為學(xué)生接觸真實(shí)的臨床技能操作做好先期的鋪墊與準(zhǔn)備。